Pædiatri: P9 - Det truede barn

Question 1

Vigtige pointer til omsorgssvigt
Ikke et spørgsmål…

Answer 1

• Omsorgssvigt forekommer i alle samfundets lag!
• Det er vigtigt, at disse familier behandles som alle andre:
• Venligt og imødekommende
• Åben og ærligt kommunikation
• Informere om diagnostiske overvejelser
• Informere om de særlige forholdsregler der må være i forhold til fx
• At være alene m. barnet
• Kontakt til socialforvaltningen (underretning telefonisk og skriftligt)
• Midlertidig begrænsning af aktindsigt (jvf sundhedsloven paragraf 37,
  stk 2)

Question 2

Typer af børnemishandling (6)

Answer 2

1) Aktiv fysisk mishandling → Blå mærker, traumer osv.
2) Aktiv psykisk omsorgssvigt → ydmygelse, latterliggørelse
3) Omsorgsvigt
* Passiv fysisk = vanrøgt = dårlig hygiejne og ernæring
* Passiv psykisk = manglende kærlighed, afvisning

4) Seksuelle overgreb
5) Opdigtet sygdom (Münchausen by proxy)
6) Fostermishandling → Gravide påfører forster skade

Question 3

Blå mærker
Hvilke farver har de?

Answer 3

Svært at tidsbestemme:
Under 3 dage gamle → Røde, blå, violette

Over 3 dage gamle → Gule, grønne eller brune

Question 4

Hvornår skal man mistænke aktiv børne mishandling? (6)

Answer 4

1) Anamnese, der ikke stemmer overens med skaden
2) Forsinket læge kontakt
3) Inkonsekvente eller selvmodsigende forklaringer fra forældre og andre tæt på barnet
4) Upassende reaktioner fra forældrene
5) Gentagne skader
6) Skader, der ikke passer til barnets udviklingstrin

Question 5

Udredning af battered child

Answer 5

1) Helkrop røntgen
2) Oftalmologisk undersøgelse → Retinale blødninger
3) Koagulationsscreening → Thrombocytter, INR og APTT
4) Ved mistanke om hovedtraume (på børn under 1 år)→ CT-C, efterfulgt af MR

5) Urinmetabolisk screening for glutaracidæmi type 1 ved retinale blødninger/subdural hæmatom

6) Kliniske fotos = dokumentation
* Vigtige for retsmedicinere

7) Evt. dermatologisk tilsyn
8) Evt. undersøgelse af søskende

Derefter SKRIFTLIG og MUNDTLIG UNDERRETNING TIL KOMMUNEN!

Glutaracidæmi type 1 (GA1)
En arvelig sygdom: GA1 er en sjælden, arvelig sygdom, der påvirker kroppens evne til at nedbryde visse aminosyrer.
Symptomer: Børn med GA1 kan have forskellige symptomer, herunder stort hovedomfang ved fødslen, pludselig opstået hjerneskade med slaphed og tab af motoriske færdigheder, og netop retinale blødninger og subduralt hæmatom.

Question 6

Underretning
Hvad er det?

Answer 6

• Et værktøj til hjælp af familie/behandling af
  barnet m. socialpædiatrisk problemstilling mhp at sikre den fortsatte trivsel og udvikling
• En skriftlig meddelelse, hvor man videregiver sine bekymringer om et barns trivsel til den person, som har ansvaret for at barnet får
  hjælp

Question 7

Typer af underretningspligt

Answer 7

Almindelig underretningspligt (servicelovens paragraf 154)
- Alle privatpersoner som får kendskab til at et barn/en ung udsættes for vanrøgt, nedværdigende behandling el. lever under forhold, der kan bringe dets sundhed el. udvikling i fare

Skærpet underretningspligt (servicelovens paragraf 153)
- Omfatter alle personer der udfører offentlig tjeneste el. offentligt hverv.
- Omfatter en personlig pligt og den enkelte fagperson er ansvarlig for at
- reagere og handle på EGEN bekymring, dvs mistanke om, at et barn har
- været udsat for et overgreb el. af anden grund har brug for særlig støtte
- Underretningspligten går forud for tavshedspligten.