Obstetrik: O2 - Føtal medicin og medfødte misdannelser Flashcards
Hvad forstås der ved GA-alder?
Forsterets alder fra sidste menstruations første dag
Vi angiver fuldendte
uger + op til 6 dage.
Fx 143 siden sidste
mens første dag: GA
20+3
1. trimester scanning
Hvornår er det første trimester?
Fra konception til GA 11+6
1. trimester scanning
Hvad er det?
Hvad er målet? (4)
Landsdækkende scanning - Nakkefoldscanningen
Mål
1) Bekræfte liv
2) Fosterantal
3) Terminsdato fastlægges
4) Udelukke misdannelser der kan ses i 1. trimester
1. trimester scanning
Hvordan fastsættes terminsdatoen?
Fastlægges med CRL (crown rump lenght)à måles
sagitalt og når foster er i ”hvile”.
Det er en måling af afstanden fra toppen af fosterets hoved til bunden af dets haleben.
1. trimester scanning
Hvordan foretages nakkefoldstest?
Hvis den gravide ønsker
→ risikovurdering for kromosomafvigelser, måles nakkefoldens tykkelse (væskeansamling)
→jo tykkere jo højere risiko for Down Syndrom
1. trimester scanning
Hvad er doubletesten?
Blodprøve → PAPP og frit B-hCG
- DS er PAPP er det halve af det normale og hCG er dobbelt af det normale.
PAPP-A: Et protein, der produceres af moderkagen.
Frit β-hCG: Et hormon, der produceres af fosteret.
1. trimester scanning
Hvordan sandsynlighedberegnes der for kromosomanomalier?
Faktisk specifikt for aneupleudier = ulige antal kromosomer i en celle)
Samlet beregning udfra følgende parametr:
1) Nakkefoldstykkelse
2) Doubletesten
3) Den gravides alder
Svar gives hos egen læge
1. trimester scanning
Hvilke sygdomme screenes der for?
- Down syndrom (trisomi 21)
- Pataus syndrom (trisomi 13)
- Edwards syndrom (trisomi 18)
1. trimester scanning
Hvor stor risiko skal der være for anomalier før man tilbyder videre invasiv diagnostik?
1:300 eller større
2. trimester scanning
Hvornår og hvad er det?
- GA uge 18-20
- Misdannelsesscanning
2. trimester scanning
Hvad er formålet?
Udelukke alvorlige strukturelle misdannelser
*fx anencefali, Acrani, svære neualrørsdefekter, omphaloceler, univentriculære hjerter)
- udviklingsdefekter
- Tidlige væksthæmning
- se efter placentalokalisation og navlesnors-insertion
2. trimester scanning
Hvis der findes misdannelser hvad foretages der så?
Der tilbydes amniocentese (AC)
eller en moderkagebiopsi (CVS)
Ved næsten alle misdannelses fund
2. trimester scanning
Hvordan foregår den?
Tager ca 30 min og hvert enkelt organ gennemgås:
- Uterus
- Caput
- Thorax
- Abdomen
- Skelet
- Placenta
- Navlesnor
2. trimester scanning
Fordeling af misdannelser i DK (4)
- Hjerte 46%
- CNS 13%
- Ansigt 10% → ensidig eller dobbeltsidig læbespalte, evt kombi med gumme og ganespalte.
- Urinveje 7%
2. trimester scanning
Udover at finde misdannelser, hvad ønsker man også svar på? (5)
- Er fosteret levende?
- Hvad måler det?
- Er der en normal mængde fostervand?
- Hvor ligger placenta?
- Hvor insererer navlesnoren i placenta?