Obstetrik: O10 - Den komplicerede fødsel Flashcards
Dystoci
Definiton
Dystoci betyder manglende fremgang i fødslen og defineres forskelligt afhængig af paritet samt risiko- faktorer i fødslen.
Skyldes typisk dårlige veer
Dystoci
Hvornår snakker man om dystoci i forhold til de forskellige stadier af fødslen?
Stadium 1 - Udvidelsesfasen, aktive fase:
* Mindre en 0,5 cm dilation pr. time (vurderet over 4 timer)
Stadium 2 - Uddrivningsfasens, nedtrængningsfase
* Over 3 timer om at cervix dilateres fuld ud
* Caput er ej på bækkenbunden
Stadium 2 - Uddrivningsfasens, presseperiode
* Ingen fremgang over en halv time
Dystoci
Hvornår er normal fødsels progression i de forskellige stadier af fødslen?
Stadium 1 - Udvidelsesfasen
- Latensfase
- Aktiv fødsel → 4 cm og regelmæssige veer → 1 cm pr to timer
Stadium 2 - Udvidelsesfasen
- Nedtrænging → 1 cm pr time
- Presseperiode → tydelig prgression hver halve time
Dystoci
Hvordan stilles diagnosen?
- Leopold’s 4 håndgreb → abominal palpation → nedtrænging i bækkenet
- Vaginal eksploration → cervical dilation + nedtrænging
- Partogram
Et partogram er en grafisk oversigt, der bruges til at følge og evaluere fremgangen af en fødsel.
Dystoci
Risikofaktorer
- Førstegangsfødende
- Utydelig definition af fødslens start
- Tidlig indlæggelse på fødeafd.
- Indskrænkning i kvindens mobilitet
- Stort barn
- Malpræsentation eller - rotation
- Tidligere fødsel med dystoci
- Dehydrering og manglende fødeindtagelse
- Fravær af psykologisk støtte under fødslen
Dystoci
Behandling
- Mobilisering
- Oprette stillinger
- Rehydrering
- Afstresning (med støtte, dæmpet lys, musik)
- Smertelindring - N2O, morfin, akupunktur, bad og epidural
- Lejeskifte
- Oxytocin (Syntocinon) drop → Vigtigst!
Dystoci
Hvis barnet stadig ikke vil ud efter mange forsøg?
Man forsøger med:
* Vacuum extraction (med sugekop fx)
* Ellers overgår man til sectio!
Hyppigste årsag til sectio intrapartum
Post partum blødning (PPB)
Sandt eller falsk
PPH er den hyppigste årsag til maternel mortallitet?
SANDT!
Post partum blødning (PPB)
Definition og hyppighed
3-7% af vaginale fødsler
Definition:
* > 1000 ml ved sectio
* >500ml ved vaginalfødsel
Ved blødning over 1000ml, tages der koagulationstal
Post partum blødning (PPB)
Forebyggelse
- Aktiv behandling af fødslens 3. stadium
- Undersøge for bristninger efter fødsel
- Profylaktisk PP Syntocinon-drop ved høj risiko
- Behandling af anæmi i graviditeten
profylaktisk Syntocinon-drop gives ofte efter fødslen stimulere livmoderen til at trække sig sammen og derved mindske risikoen for blødning.
Post partum blødning (PPB)
Årsager
De 4 T’er
1) Tone (70%) = Atoni (livmoder trækker sig ikke ordentligt sammen)
2) Trauma (20%) = Bristninger
3) Tissue (10%) = Retineret væv (væv der er tilbageblevet i livmoderen
4) Thrombin (1%) = Koagulationsforstyrrelse
Post partum blødning (PPB)
Risikofaktorer antepartum (før fødslen) (7)
- Præeklampsi
- Nulliparitet
- Flerfold graviditet
- Tidligere PPH
- Tidligere sectio
- Multipara
- Polyhydramnion (for meget fostervand)
Post partum blødning (PPB)
Risikofaktorer intrapartum (under fødslen) (6)
- Langt 2. stadium → Lang uddrivningsfase
- Episiotomi → et snit i mellemkødet, der foretages for at øge pladsen
- Bristninger: uterus ruptur, cervical,
vaginal, perineal - Instrumentel forløsning: cup, tang
- Stort barn
- Abruptio → moderkagen løsner sig fra livmodervæggen før fødslen
Post partum blødning (PPB)
Hvad gør profylaktisk S-drop (oxytocin)?
- Forebygge kraftig blødning efter fødslen.
- Får livmoderen til at trække sig sammen bedre
Post partum blødning (PPB)
Hvordan administreres oxytocin under fødsel?
Active management: Inj. Syntocinon 10 IE im eller 5 IE langsomt iv.
Post partum blødning (PPB)
Hvem tilbydes at få Syntocinon?
Alle kvinder der føder
Post partum blødning (PPB)
Monitorering og diagnostik
Overordnet
* 1) Observationsskema
* 2) Vitale værdier hver 15. minut
* 3) Blodprøve med blodtypebestemmelse
* 4) Ved blødning over 1000mL skal der tages koagulationstal!
* 4) Er placenta hel?
* 5) Undersøg læsioner i vagina
Post partum blødning (PPB)
Indledende behandling
1) Tilkald hjælp
* PPH (post partum hemorage) over 500mL → obstetrisk BV
* PPH over 1000mL → anæstisiolog
2) Afklaring om der skal ske OP
3) Uterus kugles
4) IV adgang (gerne 2)
5) Trendelenburg lejring
6) Sikrer at blære er tømt
7) Tranexamsyre 1g IV hurtigst muligt
Ved retineret placenta eller blødning over 1000mL uden årsag
8) Intrauterin palpation
At kugle uterus er en manuel teknik, hvor man med hånden trykker på den kontraherende livmoder for at støtte dens sammentrækning og mindske blødning efter fødslen. Ved at udøve et let, men fast tryk på livmoderen, hjælper man den med at trække sig sammen og lukke de blodkar, der var åbne under fødslen.
Post partum blødning (PPB)
Behandling, når man tænker atonia uteri er primær mistanke
Altså at manglende uterus kontraktion er årsag til blødning.
1) Infusion Syntocinon 40-80 IE i 1000 ml NaCl – 180ml/tm (dosis afpassesefter effekt). → VIGTIGST
2) Tabl Cytotec 0,4mg subling./rect. Kan gent. x 1. (misoprostol = prostaglandin analog)
3) Inj Methergin 0,2mg (1 ml) i.m. Kan gent. x 2à (kontraindiceret ved svær
præeclampsi). (uterus kontraherende)
4) Inj Prostinfenem 250μg/ml, 1 ml im eller intramyometrielt. Kan gent. m 15
min mellemrum op til 2mg (x8). (uterus kontraherende)
5) Evt Carbetocin 100 μg langsomt iv (minder om oxytocin)
Overbåren graviditet
Definition
GA over 42+0
Overbåren graviditet
Konskevenser (ikke patalogiske i sig selv) (3)
1) Øget forekomst af oligohydramnion
2) Grønt fostervand (meconium)
3) Stor baby
oligohydramnion = For lidt forstervand
Overbåren graviditet
Konsekvenser - Sygdomme (4)
1) Øget forekomst af IUGR og placentainsufficiens
2) Neonatal (hypoxi, acidose, lav APGAR-score, skulder dystoci, parese
3) Maternelle komplikationer (blødning, læsning, sectio
4) Intra uterin død
Overbåren graviditet
Behandling
Igangsættelse mellem 41+3 og 41+5
→ Overvågning indtil forløsning
Normal fosterpræsentation
Hvordan?
Længdeleje og regelmæssig baghovede præsentation
Uregelmæssig fosterpræsentation
Tværleje - Beskriv
Dyb tværstand - Beskriv
Tværleje → Barnet ligger på tværs i maven
Dyb tværstand → Når hovedet stadig ikke roterer ned i bækkenet.
- Ved dyb tværstand er der ofte en dårlig progression.
- Kan fødes vaginalt ved gode pladsforhold, evt. instrumentelt.
Uregelmæssig fosterpræsentation
Skråleje - Beskriv
Barnet ligger skråt i maven, hverken direkte på tværs eller med hovedet ned.
Uregelmæssig fosterpræsentation
Beskriv Forisse-pandepræsentation
* Hvordan foretages fødsel?
Forisse-pandepræsentation (brow): Barnet kommer med panden først.
Ansigtspræsentation: Barnet kommer med ansigtet først.
Problem
* Deflekteret nakke.
* Normal fødsel eller sectio
Uregelmæssig fosterpræsentation
Højlige stand
- Manglen på rotation og hovedet står højt på bækkenet.
- Sutura sagitalis vil således ikke stå på tværs som den skal.
**Roterer hovedet ikke spontant foretages der sectio**
Uregelmæssig fosterpræsentation
Asynklin stilling
- En tinding er ledende i stedet for hovedets top.
- Hovedet står skævt og højt i bækkenet og trænger ikke ned medmindre det spontan roterer.
- Medfører ofte dystoci
Uregelmæssig fosterpræsentation
Compund præsentation
Flere ledende fosterdele
Uregelmæssig fosterpræsentation
Uregelmæssig baghoved stand
→ Stjernekigger.
* Flektere nakke.
* Kan fødes normalt men der er risiko for instrumentel forløsningà
* 80% ukompliceret.
Barnet kigger mod himlen ved fødslen.
Uregelmæssig
fosterpræsentation
UK - Underkropspræsentation
Flere varianter
Ren sæde, sæde-fod eller fodpræsentation
* (et ben = ufuldstændig
* eller begge ben = fuldstændig).
Uregelmæssig fosterpræsentation
UK - Underkropspræsentation, komplikationer (7)
- Fosterdød
- Navlesnorsfremfald
- Asfyksi
- Placenta løsning
- Aspiration
- Intrakraniel blødning
- Plexus brachialis skade
Uregelmæssig fosterpræsentation
UK - Underkropspræsentation, kontraindikationer ved vaginal fødsel
Altså hvornår skal man IKKE lave vaginal fødsel
- Kvinden må ikke være igangsat
- Placenta praevia (ligger kaudalt)
- Navlesnorsfremfald
- Lille bækken
- Stort barn
- SGA
- Præterm
- Fodpræsentation
- Reflekteret hoved
I disse tilfælde går man til section
Uregelmæssig fosterpræsentation
UK - Underkropspræsentation, krav for vaginal fødsel
- Skal skride naturligt frem uden ve-stimulation
- Kontinuerlig CTG.
Uregelmæssig fosterpræsentation
UK - Underkropspræsentation, hvordan skal det forløses?
1) Passivt indtil barnet er født til navlesnoren.
2) Herefter forløses arme og skuldre ved Lovets manøvre.
3) Hoved forløses ved Mauriceau-Levret med hænder først, hvis det ikke lykkedes, anvendes tang.
Uregelmæssig fosterpræsentation
Lovets manøvre
- Teknik til at få forløst arme og skuldre ved UK vaginal fødsel.
1) Placer tommefingrene på os sacrum og pegefingrene i barnets lysker (om hoftesæderegionen og omkring femora)
- Undgå at presse ind i lysken
2) Roter fosterkroppen mod midtlinjen, indtil ryggen kommer til at vende lige opad.
- Fortsæt så med at dreje mod modsatte side.
3) Roter videre til fosteret er 180 ° modsat af hvor det
startede.
- Træk stærkt nedad og skulderen kommer frem under
symfysen.
- Enten fødes armen el. løsnes / trækkes frem med pege- og
langfinger.
4) Roter tilbage modsatte vej
- Bevæg og løft kroppen i en stor blød bue til først en vandret
position
-Roter yderligere 90° modsatte vej, og træk igen stærkt nedad
- Den anden skulder og arm kommer nu frem under symfysen.
- Armene er født
Uregelmæssig fosterpræsentation
Mauriceau-Levret manøvre
- Teknik til at få hovedet ud ved UK fødsler
1) Løft fosteret i et gaffelgreb om anklerne
2) Før den anden hånd ind i vagina. Lokaliser
fosterets ansigt. Placer lang- og pegefinger på maksillen (el en finger i munden) for at flektere
caput
3) Sænk fosterkroppen over
den indførte arm (som
figur)
4) Anbring udvendige hånd i et gaffelgreb (flekter med
langfingeren hovedet)
5) Træk nedaf i den udvendige hånd (den indre hånd skal ikke trække, kun styre) indtil nakken er synlig. Træk langsomt op,
så ansigtet ruller frem over
perineum.
Uregelmæssig fosterpræsentation
UK præsentation - Disponerende faktorer (9)
- Præterm fødsel
- Fibromer
- Gemelli
- placenta praevia
- polyhydramnios
- oligohydramnios
- IUGR
- snævert bækken
- malformationer
Uregelmæssig fosterpræsentation
Disponerende faktorer for uregelmæssig forsterpræsentation generelt (9)
- Skævt bækken
- Placenta praevia
- Polyhydramnios
- Fibromer
- Ovariecyster
- Hydrocefalus
- Anencefalus
- Foetus magnus
- Præterm fødsel
Uregelmæssig fosterpræsentation
“Behandling”
Forsøg med ekstern vending:
- 3-4 uger før termin. 50% succes.
- Kan give føtal bradykardi og placenta løsning
- Der gives altid bricanyl inden → Slapper i livmoderen
Sympatomimetikum med stimulerende virkning overvejende på β2-receptorer, anvendes som bronkodilaterende middel.
Uregelmæssig fosterpræsentation
Kontraindikationer til ekstern vending (3)
- Bækkenforsnævring
- Placenta praevia
- Flerfold
Uregelmæssig fosterpræsentation
Hvis forster ikke kan vendes ved tværleje og skråleje, hvad gør man så ved fødsel?
Sectio
Igangsættelse af fødsel
Absolutte indikationer (4)
- PROM
- overbåren grav,
- hypertension/præeklampsi
- Aftagende mængde forstervand
Man SKAL kunne føde vaginalt og hovedet skal være le vende
Igangsættelse af fødsel
Hvad er Bishop-score?
Bishop-scoren er et værktøj, som læger bruger til at vurdere, hvor klar en kvindes livmoderhals er til fødsel. Med andre ord, den hjælper med at forudsige, hvor sandsynligt det er, at fødslen starter af sig selv eller om en igangsættelse af fødslen vil være vellykket.
Igangsættelse af fødsel
Hvad indgår i Bishop score?
Bruges til at vurdere cervical modstand: ledende fosterdels stand,
* orificiums dilation
* cervix’ længde
* konsistens
* position
Scoren > 6 = fødsel går i gang og afsluttes samme dag, med de rette metoder til igangsættelse.
Igangsættelse af fødsel
Relative indikationer
- Forebyggelse af komplikationer
- tvilliger (dikoriske 2 uger før termin
- leverbetinget hudkløe
- tidligere stort barn
Igangsættelse af fødsel
Overvågning - Hvilke redskaber bruger man
Tæller veer, obs hyperstimulation. CTG overvågning af fosteret.
Igangsættelse af fødsel
Hvordan igangsætter man fødsel ved dødt foster?
- Ingen hensyntagende til fosterasfyksi.
- Prostaglandin (misoprostol i høj dosis)
- Obs; tidligere sectio à forsigtighed.
PROM
Hvad står det for?
Prelabour Rupture Of Membranes
* Efter uge 37
Sker ved 8% af alle fødsler
På dansk “primær vandafgang uden veer”
PROM
Definitinon
Primær vandafgang uden ledsagende veer (> 1 time før veer).
- 80% vil få spontane veer indenfor 24 timer.
- Præcis årsag ukendt.
PPROM: <37 uge
Definition
Preterm Premature Rupture of Membranes
- For tidlig sprængning af fostervandssækken (inden uge 37)
PROM og PPROM
Udredning/anamnese
Igangsættelse af fødsel
Undersøgelse
Er der vandafgang? Hvor meget er der?
Løber det stadigt?
Fostervandets farve? Lugt? Smerter? Feber?
Inspicer: Væske i bind, underbukser.
- Obstetrisk Anamnese:
- Hvordan er graviditeten forl.bet?
- Mærker du Liv?
- Gestationslængde?
- Vandrejournal
- Veer?
- Vitaminer (jern,folinsyre)
- Sidste Scanning?
- Disp til præeklampsi, hypertension, DM,
- tarmsygdom, epilepsi
- Eksponering (job, tunge l.ft)
- Medicin
- Organer: (vandladning, afførring)
- (Familie),
- Tidligere fødsler
- Tobak, Allergi, Alkohol
Det vigtigste in bold
PROM og PPROM
Obj.-us
Abdomen:
* Forsterstilling/præsentation, står caput fast, ømhed (de 4 håndgreb)
GU
* Væske fra orificium?
- Navlesnorsfremfald?
- Skub caput ud af bækkenindgangen → væske fra orificium herefter?
- Podning fra vagina og perineum
- Vand foran caput uden vandafgang ved GU afkræfter vandafgang.
Vaginal ultralyd
Biokemi
* BT, P, Temp, screene for infektion (pode fra vagina, urin stix, evt. urin D+R)
CTG
* fostervelbefindende, ve-aktivitet
Ved fortsat tvivl?
* lad pt.en gå en tur, kontroller bind og scan for fostervand efterfølgende
- Husk sterile forhold ved GU
PROM og PROMM
Behandling hvis GA >34+0 .
- → igangsætttelse
- Risiko for infektion efter 18 timer.
Moden cervix→ Oxytocindrop
Umoden cervix →prostagladin (misoprostol kapsel).
Prostaglandin er et hormon, der hjælper med at modne livmoderhalsen, så den bliver klar til fødslen. Når livmoderhalsen er moden nok, kan man derefter starte med oxytocin.
PROM og PROMM
Behandling hvis GA < 34+0 .
- Konservativt. AB kur
Ved chorionamnionitis:
* forløsning indenfor få timer pga. risiko for sepsis og cerepralparese.
PROM og PROMM
Hvis der opstår infektion i forbindelse med af disse tilstande, hvilke symptomer ses der?
- Feber
- Takykardi
- Ømhed af abdomen
- Ildelugtende fostervand
PROM og PROMM
Hvis der opstår infektion i forbindelse med af disse tilstande, hvordan behandles dette?
- Ampicillin,
- Metronidazol
- Igangsætning af fødsel uanset gestationslængde.
Derudover behandling af evt. bakteriel vaginose.
AB nedsætter maternel risiko, men bedre ikke barnets prognose
Fødelæsioner
Hvor hyppigt er det?
- Førstegangsfødende; 80% syes.
- Flergangsfødende; 50% syes.
- Altid rektal eksploration postpartum
Fødelæsioner
Gradering
I: Rift i vaginalslimhinde eller perineal hud.
II: M. bulbo-cavernosus og/eller m. transversus overrevet.
III: M. sphincter ani overrevet.
IV: som grad III + ruptur af analslimhinde.
Fødelæsioner
Behandling
Analgesi:
* Lidokain spray
* Lidokain inj
* Pudendusblokade
* Spinal blokade eller GA.
Suturering
Skylles med vand efter hvert toiletbesøg.
Genoptag sexliv efter 4 uger.
Fødelæsioner
Komplikationer + behandling af disse
- Hæmatom → Dræneres + AB
-
Analinkontinens
→ transanal UL.
→<3uger efter fødsel: Sphinkteren
syes på ny + AB hos gynobs.
Fødelæsioner
Vaginal læsion, behanlding
Sjælden, behandles med ballon eller mecher som tampon.
Mecher: Ligner tamponer, men er ofte større og mere absorberende. De placeres i vagina for at absorbere sekretion og udøve tryk.
Fødelæsioner
Collumrift, hvad og behandling
Hvad er det: En rift eller revne i livmoderhalsen (collum).
Alvorlighed: En rift på 0,2% anses som alvorlig og kræver suturering (syning).
Fødelæsioner
Ved skade på uterus ophængsapparat, hvad kan det medfører?
Uterus prolaps
Fødelæsioner
Paravaginale hæmatomer, behandling
Skal udtømmes hvis de er >4cm.
Hvis de dissikere sig rektoperitonealt
→ farligt
→ laparaskopi
Episiotomi
1) Hvad er det?
2) Gradering
3) Indikation
1) Perineum klip. I DK; mediolateralt (45 grader vinkel ift midtlinjen)
2) Svarer til en grad II læsion.
3) Indikation; intrauterin asfyksi
Instrumental forløsning
Hvad er det?
en fødsel, hvor en læge bruger et specielt instrument til at hjælpe med at føde barnet
Instrumental forløsning
Maternelle indikationer (4)
- Maternel udtrætning
- Dystoci
- Maternel sygdom
(f.eks. cardiorespiratori-
ske, intracranielle) - Blødning
Instrumental forløsning
Materno-Føtale indika-
tioner
- Dystoci/udtrættet moder
- Relative cephalopelvin disproportion
-
Malposition; Uregelmæssig baghovedpræ-
sentation -
Malpræsentation; Ansigtspræsentation:
→ Kun tang – ej vac. ext.
Relative cephalopelvin disproportion = Barnets hoved er enten for stort eller bækkenet for smalt til, at barnet kan passere gennem fødselskanalen på naturlig vis.
Instrumental forløsning
Føtale indikationer
Føtale komplikationer som nødvendiggør frem-
skyndet forløsning i fødslens andet stadium;
- Asfyxi
- Blødning
Instrumental forløsning
Krav
Barnets hoved (eller anden ledende del) skal være tilstrækkeligt langt nede i fødselskanalen.
- Dybt nedtrængt hoved ved eller under spina ischiadicus
Hvad betyder det?
Spina ischiadicus: Dette er en anatomisk referencepunkt, der kan mærkes som en knogleudspring på hver side af endetarmsåbningen.
Instrumental forløsning
Vakuum applikation “sugekop”
Beskriv
Foretrukne instrument!
Blød sugekop:
* Minimere føtalt traume (hudafskrabning) og kun udgangsekstraktion
Hård metal sugekop:
* Uregelmæssige stillinger og Middelhøj eks-
traktion.
Hvordan?
Vakuumet skabes af pumpe → trækkes synkront med veer, barnet skal helst være født efter 3-4 veer. Max 20 min.
Instrumental forløsning
Bivirkning ved brug af sugekop
Chignon: hævelse af hovedet tilsvarende sugekoppen, forekommer ved brug af hård sugekop.
Instrumental forløsning
Kontraindikationer for sugekop
- <34 GA svært præmatur
- UK præs, ansigt + pande præs
- tværleje,
- Inkomplet cervikal dilation, caput ej til spina (unengaged head).
Forsøget skal afbrydes hvis det ikke går
→ ikke fortsæt yani.
Instrumental forløsning
Maternelle komplikationer
Vaginal brist + læsioner (tang), psykisk traume
Instrumental forløsning
Føtale komplikationer
Tang: caputdeformation, facialisparese.
Vacuum: skalpemfysem, cephalhæmatom, subgaleal hæmatom, hyperbilirubinæmi, intracranielblødning.
Sectio
Indikationer for kejsersnit (7)
Maternelle
* Forudgående kejsersnit x flere
* Psykisk – Maternal request
* Bækkenforsvævring, tidl. Kompliceret fraktur
- Obstruktive tumorer
- Abdominal cerclage
- Rekonstruktiv vaginal/peri-
neal OP - Medicinske årsager; kardi-
elle, pulmonale, thrombocytopeni - Peri-mortem sectio 😳
What is an Abdominal Cerclage?
An abdominal cerclage is a surgical procedure used to prevent pregnancy loss in women with a condition called incompetent cervix.
Incompetent Cervix: This condition occurs when the cervix starts to open (dilate) or shorten prematurely during pregnancy, leading to miscarriage or premature birth.
Sectio
Føtale indikationer (7)
- Abnorm hjerteaktion
- Asfyksi
- Placentainsufficiens
- Malpræsentation
- Tværleje, UK, skråleje
- Navlesnorsfremfald
- HIV – høj viral load (RNA)
- Kongenitte anomalier
Sectio
Materno-føtale indikationer
- Dystoci
- Abruptio placenta
- Placenta prævia
- Tvillingkollision
Sectio
Kirurgisk teknik samt anæstæsti
- 12cm lang incision 3 fingre over symfysen (joel kohen incision)
- Anæstesi: spinal eller epiduralblokalde.
Sectio
Intra-OP komplikationer
- Blødning (uterus atoni, placenta preavia, accreta, udrift af inscision)
- Laceration (uterus, cervic, vagina, urinveje, blære, ureter)
- Tarmlæsion
- Anæstesi (aspiration)
Sectio
Tidlige post-OP komplikationer
- Infektioner (UVI, sår, endometritis, septisk shock),
-
Respiratoriske (atelektase, pneu-
moni) - GI (ileus, psudo-obstruktion)
- Thromboemboli (DVT, lunge-emboli)
- uterus (blødning)
- postspinal hovedpine
Sectio
Forsinkede komplikationer (2 kategorier)
Efterfølgende graviditet
* Uterus ruptur
* placenta preavia
* accreta
* gentagen sectio
Adhærancer
* subfertilitet
* smerter
* ileus
Placenta accreta is a serious pregnancy complication where the placenta grows too deeply into the wall of the uterus.
Sectio
Post-OP pt. info
Hold øje med
* Obs. tiltagaende mavesmerter
* feber
* udflåd
Pleje
* Hold såret tørt, minimal forbinding
Kontakt læge hvis
* Rødme
* Varme
* Siven af væske
* Væske under hud
* Feber over 38 grader
Sectio
Aktivitet
- Undgå tunge løft i 4-6 uger
- Samleje med kondom indtil ophør af udflåd
