Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 > Gynækologi: G5 - Præcancrose og cancer > Flashcards

Gynækologi: G5 - Præcancrose og cancer Flashcards

1
Q

Cervix dysplasi
Hvad er det?

A

Celleforandringer i livmoderhalsen der kan udvikle sig til cancer → cervikal intraepithelial neoplasi (CIN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cervix dysplasi
Hvor opstår
traepithelial neoplasi (CIN)?

A

I transformationszonen (TZ) på cervix.
Hvor flerlaget pladeepithel overgår til cylinderepithel med endocervicale kirtler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cervix dysplasi
Er det typisk symptomatisk?

A

Nej!
De fleste opdages gennem screeningsprogram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cervix dysplasi
Hvad gøres hvis patient henvender sig med gentagende kontaktblødninger?

A

1) Gynækologisk undersøgelse
2) Henvisning til speciallæge mhp. udredning for CIN

Ved synlig tumor → henvisning til kræftpakke med det samme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cervix dysplasi
Sandt eller falsk?

Vedvarende blødningsforstyrrelser eller postmenopausal blødning kan ses hos peri- og postmenopausale kvinder med CIN/HPV infektion.

A

Sandt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cervix dysplasi
Ætiologi

A
  • Oftest HPV 16 + 18 → Største risikofaktor
  • Rygning 🚬 → tager længere tid at komme af med HPV
  • Promiskuøs livstil → Større risiko for smitte med HPV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cervix dysplasi
Hvordan stille diagnosen?

A

Histologisk gennem biopsi fra cervix
→ Smear med cyto-børste ved GU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cervix dysplasi
Hvordan udføres diagstotisk smear?

A
  • Med cytobørste ved GU
  • Børsten roteres to fulde gange i cervickanalen + plastikspatel hele vejen rundt om delvist portio og inde i cervix.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cervix dysplasi
Hvilke patienter laver man ikke smear på, men ryger direkte i kræftpakke?

A

Ved synlig tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cervix dysplasi
Hvilke grupper laves der HPV screening på?
Hvor ofte?

A

Kvinder 23-29 år
* Hvert 3. år → pga. høj risiko for HPV-infektion

Kvinder fra 30-59år
* Født på ulige datoer → HPV-baseret screening hvert 5 år → hvis positiv → celleskrab
* Født på lige datoer → celleskrab hvert 3-5. år

Kvinder 60-64 år:
* HPV screening hvert 5. år

tænk ulige=Hulter til bulter=HPV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cervix dysplasi
Hvilken system bruges til resultat af cytologi?

A

Bethesda-systemet

En internationalt anerkendt standard for at rapportere resultater fra celleprøver, især fra livmoderhalsen (pap-smear).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cervix dysplasi
Hvad bruges bethesda-systemet på?

A

Til at vurdere cellemorfologi

Vurderes fra I-VI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cervix dysplasi
Bethesda prøvesvar kan vise:

Langt svar 😮‍💨

A

1) NILM → Negativ for Intraepethiale Læsioner og Malignigtet
* Ingen unormale celler

2) ASC-US → Atypiske squamose cells - Unknown Significance
* Usikkert om celler har nogen betydning

3) LSIL → Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion
* Milde celleforandringer forenelig med HPV-infektion → Test for HPV
→ Positiv → Henvisning til gynækolog indenfor 3mdr, mhp. KBC

4)HSIL →High-grade Squamous Intraepithial Lesions
* Kan være forstadie til cancer
* KBC indenfor 3mdr hos gynækolog

5) Carcinoma → Kræftceller obsereveret

KBC er kiggertundersøgelse af livmoderhalsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cervix dysplasi
Hvilket system bruges til at beskrive graden af celleforandinger i cervix histologisk?

Altså biopsier, der er taget i forbindelse med fx KBC

A

CIN-systemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cervix dysplasi
Beskriv CIN-systemet, der bruges til klassifikation af celleforandringer:

CIN = Cervical Intraepithelial Neoplasia

A

CIN 1 → Milde foradringer, let dysplasi
CIN 2 → Moderat dysplasi, unormale cellelag er mere udtalte
CIN 3 → Svær dysplasi eller carcinoma in situ, markant unormalitet, potentielt progression til invasiv cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cervix dysplasi
Hvordan reageres der på de forskellige CIN-histoligiske svar man kan modtage?

A

CIN 1 → Kontrol cervic smear om 1 år
CIN 2 → Kontrol 6mdr KBC, evt. konisation hvis kvinde er postmenopausal
CIN 3 → Konisation (keglensit)
Adenokarcinoma in situ → Konisation

Ved keglesnittet fjernes en lille del af det yderste af livmoderhalsen

CIN 1 → Milde foradringer, let dysplasi
CIN 2 → Moderat dysplasi, unormale cellelag er mere udtalte
CIN 3 → Svær dysplasi eller carcinoma in situ, markant unormalitet, potentielt progression til invasiv cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cervix dysplasi
Forebyggende behandling?

A
  • HPV 16/18 er tilsammen årsag til 70% af cervixcancer → HPV vaccination redder liv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HPV vaccine
Hvilke syv onkongene HPV dækker vaccinen?

A

16/18/31/33/45/52 og 58

2 lav risiko typer (6 og 11)

Vurderes at kunne forebygge 90% af cervixcancer tilfælde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HPV-vaccine
Alder?

A

Indgår i det danske vaccinationsprogram:
12-års vaccine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cervix dysplasi screening
Anametiske informationer inden man screener for cervix dysplasi?

A
  • Sidste screening?
  • Resultat på sidste screening
  • Blødningsmønster
  • Smerter, udflåd, pletblødning, kontaktblødning
  • Antikonception
  • Graviditet?
  • Prøvet det før?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cervix dysplasi screening
Hvornår må smear ikke tages?

A
  • Ved menustration og graviditet efter 8 uger?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cervix cancer
Hvilken type er cervix cancer hyppigst?

A

80% er planocellulært carcinom
15% er adnocarcinom

Områder med invasion af cervix cancer vil ofte være omringet af CIN inde og ude på livmoderhalsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cervix cancer
Hvor mange opdages gennem screeningsprogrammet?

A
  • 50% af kvinder diagnosticeres vha screeningsprogrammet
  • 50% ved
    symptomer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cervix cancer
Hvor mange procent er under 45 år gamle?

A

45%

easy at huske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Cervix cancer
Sandt eller falsk:
Cytologisk screening (PAP-smear) har en rolle ved mistanke om cervix cancer?

A

FALSK!!!
Ved mistanke (symptomer) sendes patient i kræftpakke

Ved mistankte om cervix cancer har smear ingen plads i diagnostik.
PAP-smear er kun til screening!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Cervix cancer diagnostik
Algoritme ved: Positiv smear eller synlig tumor ved GU

A

Pt. skal i kræftpakke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Cervix cancer diagnostik
Algoritme ved: Negativ smear

A
  • Hvis GU + anamnese + symptomer giver mistanke til cancer → KBC hos speciallæge eller sygehus
  • Hvis specialist finder det nødvendigt → kræftpakke

K: Kolposkopi - en kikkertundersøgelse af livmoderhalsen
B: Biopsi - en lille vævsprøve tages fra livmoderhalsen
C: Cervixskrab - en prøve tages fra livmoderhalskanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad er KBC, i forhold til cervix?

A

Specialistopgave

K: Kolposkopi - en kikkertundersøgelse af livmoderhalsen
B: Biopsi - en lille vævsprøve tages fra livmoderhalsen
C: Cervixskrab - en prøve tages fra livmoderhalskanalen

29
Q

Cervix cancer diagnostik
Hvis man står i almen praksis med følgende fund:
1) Unormale blødninger fra vagina, herunder postmenopausal blødning efter samleje og anden pletblødning
2) Blodigt ildelugtende udflåd
3) Synlige forandringer på livmoderhalsen (portio)

Og man mistænker cervix cancer

Hvem henviser man til??

A

Til specialist gynækolog eller gynækologisk afd.
→ De kan så henvise til pakkeforløb

FILTERFUNKTION

30
Q

Cervix cancer
Kliniske fund ved fremtræden cervix cancer

A
  • forstørrede lymfeknuder i lysken eller supraklavikulært
  • ødem af UE
  • hæmaturi
  • ascites
  • pleuravæske
  • hepatomegali.
31
Q

Cervix cancer
Hvordan stadieinddeles cervixcancer?

A

Figo

0: Carcinoma in situ (CIS) eller præinvasiv kræft → Unormale celler kun i overfladen af livermoderhalsen
I: Kun i cervix
II: Spredning til øverste vagina → men ikke bækkenvæggen
III: Spredning til bækkenvæg + vagina
IIII: Spredning til udenfor pelvis → inkl. rectum + blære

32
Q

Cervix cancer
Hvordan vurderes hvilket FIGO-stadie cancer er?

A

Stadiet bestemmes ud fra patologien og palpationen ved gynækolog ved GU i GA + rektovaginal eksploration
→ INGEN billeddiagnostik til FIGO

Hvis man senere ved billeddiagnostik finder et mere avanceret stadie → beholder man FIGO stadiet men tilføjer TNM.

33
Q

Cervix cancer
Hvad bruges billeddiagnostik til i forbindelse med diagnostik?

A
  • PET CT af thorax og abdomen → mhp. lymfeknudemetastering eller anden dissiminering
  • MR scanning → supplerer PET CT
34
Q

Cervix cancer
Behandling

A

Lokaliseret sygdom - I-IIa
Operation

Ved spredning udenfor cervix- IIb+
Strålebehandling + kemoterapi med cisplatin

I: Kun i cervix (her diagnosticeres 50%)
II) Bredt til øverste del af vagina, minus bækkenvæg (parametriet)

35
Q

Forskel mellem smear og wet-smear?

A

Smear = sendes til laboratorium
Wet-smear = blandes med væske og undersøges i mikroskop med det samme

36
Q

Ovariecancer
Hyppighed?

A

450-500 nye tilfælde/år i DK

37
Q

Ovariecancer
Relevante anamnese oplysninger

A
  • Familiedispostion
  • Tidl. gynækoligisk procedure
  • GI-gener
  • Smerter - ubehag?
  • Dysuri?
  • Andre sygdomme?
  • Lever- hjertesygdomme?
  • Medicin?
38
Q

Ovariecancer
Beskriv patogenesen

A

Primære ovarietumorer udvikles udfra overfladeepithel, gonadestromaet eller germinalcellerne

39
Q

Ovariecancer
Hvor i cancerprogressionen opdages de typisk?

A

ofte i et sent stadie hvor sygdommen har
spredt sig

40
Q

Ovariecancer
Alder

A

Alle aldre, men især efter 40 år → hyppigst fra 50-70 år

41
Q

Ovariecancer
Hvordan inddeles ovarietumorer?

A

Således :)

42
Q

Ovariecancer
Risikofaktorer

A
  • Genetiske (10%) BRCA 1 og 2 + lidt HNPCC
  • Infertilitet, nulliparitet → 2-2,5x større risiko
  • Mange ovulationer, tidlig menarche og sen menopause
43
Q

Ovariecancer
Beskyttende faktorer

A
  • P-piller i mere end 5 år
  • Flere graviditeter → Færre ovulationer
  • Tubar ligation/ hysterektomi
  • Sterilisation
44
Q

Ovariecancer
Symptomer ved ovarietumor (5)

A

1) Tumor fylder → smerter, ubehag, øget abdominalomfang, oppustethed, diarré/forstoppelse
2) Tryk på blære og rectum→ pollakisuri, urinretention, dysuri + defækationsbesvær
3) Ved ovariecyste →blødning eller rumpere → akut indsættende abdominalsmerter → præsentere sig som akut abdomen
4) Ascites og hydrothorax (Meigs’ syndrom)
5) Hvis tumor er hormonproducerende → endokrine symptomer

OBS selv store tumorer >10 kan være symptomløse

Meigs' syndrom

pollakisuri = hyppige vandladninger
dysuri = smerter ved vandladning

45
Q

Ovariecancer
Hvordan stadieinddeles ovariecancer?

A

Stadie I
Kræft kun i en eller begge æggestokke

Stadie II
Spredning til livmoderen, tuba eller andre væv i bækkenet

Stadie II
Spredning udenfor bækkenet og involvering af bughinden eller lymfeknuder i bækkenet eller langs aorta

Stadie IV
Spredning til fjerne organer som lever, milt, lunger, knogler eller hjernen

46
Q

Ovariecancer
Udredning hos egen læge

A

1) Anamnese og symptomer
2) Palpation abdomen, udfyldninger og ascites
3) GU
4) St. p. et. c. → OBS pleuraeksudat ved ascites
5) Henvisning til gynækolog ved mistanke om kræft

47
Q

Ovariecancer
Udredning hos specialist/hospital

A

1) GU + UL
2) Relevante biokemi, CA125!
3) Ananamnese for co-morbiditeter
4) RMI beregning (Risk of malignancy index)

48
Q

Ovariecancer
Hvad er RMI?

A

Risk of malignancy index
Hvis over 200 skal der henvises til speciale afdeling, pga. høj cancerrisiko. PAKKEFORLØB
→ Høj ovariecancer risiko
→ Udredning og OP på gyn afd.

Anden kriterie for at komme til pakkeforløb → Histologi fra operation af anden årsag viser kræft i æggestokkene

49
Q

Ovariecancer
Hvordan beregnen RMI-score?

A

Formel
RMI = M-score x U-score x CA125-værdi

M = menopause
* Præmenopausal → 1
* Postmenopausal → 3

U = Ultralyd
* Hvis 1 suspekt fund på UL → 1
* Hvis 2+ suspekte fund på UL → 3 point

CA-125 = værdi på blodprøve

50
Q

Ovariecancer
Udredning i pakkeforløb

A

1) Billeddiagnostik
* MR-scanning af abdomen
* PET CT af thorax og abdomen

2) Fuld blodprøvestatus incl. CA-125 og evt. CEA

3) Billeddiagnostik præsenteres på MDT

51
Q

Ovariecancer
Behandling

A
  • Hovedbehandling → Kirurgi → Fjernelse af tumorvæv samt stadieinddeling
  • Derudover adjuverende kemo → Taxol og carboplatin i 6 serier med 3 ugers intervaller (3 før og 3 efter OP)
  • Hvis inopererapel → Neoadjuveredne kemo

OBS. stadie 1 får ikke kemo!!!!

52
Q

Ovariecancer
Prognose (5års overlevelse)

A

stadie 1 88%
stadie 2 60%
stadie 3 28%
stadie 4 15%

Mange diagnosticeres sent!

53
Q

Ovariecancer
Dårlige prognostiske faktorer

A
  • Høj stadie
  • Lav diff.
  • Recidiv
  • Ascites
  • Høj alder
  • Høj CA-125
  • Udbredt carcinose
54
Q

Endometriecancer
Hvad er det?

A

Kræft i livmoderen (uterus)

55
Q

Endometriecancer
Vigtige anamnese information (12)

A

1) Blødningsmønster, hvor meget, hvor længe → hyppigste symptom er postmenopausal blødning
2) Medicin inkl. hormonsubstitution, p-piller og blodfortyndende
3) Menarche
4) Fødsler → flere fødsler, lavere risiko
5) Menopausens indtræden
6) Provokerende årsager til vaginalblødninger
7) Smerter og b-symptomer
8) Vandladning/afføringsprobleber?
9) Fam. dispostion
10) Kendte sygdomme
11) Brystcancer, ift. behandling tamoxifem
12) Familiær cancer (endometrie og HNPCC)

HNPCC: En arvelig tilstand med øget risiko for tarmkræft
HNPCC står for Hereditær Non-Polypose Colorectal Cancer,

56
Q

Endometriecancer
Hvad er det gode ved diagnostik af denne?

A

Endometriecancer diagnosticeres oftest i stadium I!!! 🥳

57
Q

Endometriecancer
Hvilke typer findes der overordnet?

A
  • Østrogen afhængig (type 1) → 90% → God prognose
  • Østrogen uafhængig (type 2)

Østeogen afhænging udvikles i et hyperplastisk endometrie med dysplasi.

58
Q

Endometriecancer
Ætiologi

A

Høj østrogen påvirkning af endometriet → Kontinuert østrogen påvirkninguden samtidigt gestagen kan medføre hyperplasi i endometriets epitel

59
Q

Endometriecancer
Hvor kan østrogenpåvirkning komme fra?

A

Eksogent
* HRT (hormonsubstitution) → især ved tidl. østrogen uden gestagen behandling
* Tamoxifen

Endogen
* Adipositas/DM
* Østrogenproducerende tumor
* PCOS?
* Nulliparitet
* Sen menopause

Eksogent udenfra kroppen

Tamoxifen virker som anti-østrogen specifikt på mammavæv
→ Da østrogen ikke kan binde sig til brystvæv, cirkulerer det videre i kroppen
→ Kan så binde sig til endometrivæv istedet…. Som kan medføre øget risiko for CANCER

60
Q

Endometriecancer
Østrogenuafhæning, hvordan opstår det?

A

Opstår i det atrofiske endometrium og vil ofte udvikles til høj-risiko typerne: serøse og clear-cell adenocarcinomer

61
Q

Cancer
Livstidsrisiko for at udvikle forskellige typer af cancere, hvis man bærer HNPCC gen?

A
  • 30-60% livstidsrisiko for at udvikle endometriecancer.
  • 7-12 % livstidsrisiko for at udvikle ovariecancer.
  • 20-40% livstidsrisiko for at udvikle coloncancer.
62
Q

Endometriecancer
Symptomer

A

Hyppige
* Postmenopausal blødning
* Uregelmæssige/kraftige menustrationer
* Ildelugtende udflåd

Sjælde/sene
* Smerter i bækken/ryg
* Blære- og ende tarmssymptomer
* Ascites

63
Q

Endometriecancer
Udredning i almen praksis

Særligt fokus på hvilke patienter?

A

1) Blødningsananmnese
2) GU → Vaginas slimhindeforhold evt. blødningskilde
3) Palpatation af abdomen

Særlig fokus på patienter med
* HNPCC
* Fedme
* Hypertension
* Brystkræftpatienter i tamoxifenbehandling

64
Q

Endometriecancer
Hvad er algoritmen ved postmenopausal blødning?

A

= CANCER indtil andet er bevist

Henvisning efter MAX dage → Kræftpakke

65
Q

Endometriecancer
Kræftpakkeforløbet - indhold

A

1) GU
2) UL af vagina mhp. endometrietykkelse og udseende
3) Histologi (ved tykkelse på 4mm+ eller uregelmæssighed) + cervix
4) Yderligere billeddiagnostik (MR, PET/CT)
5) Vurdering af operalabilitet

66
Q

Endometriecancer
Behandling

A

Operation → De fleste opereres og helbredes

  • Ved højrisiko patienter anvendes post-operativ kemo
  • Stråling er effektiv i udvalgte tilfædle
67
Q

Endometriecancer

A
68
Q

Endometriecancer

A
69
Q

Endometriecancer

A

K8 (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions