Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 > Pædiatri: P5- Præmaturitet > Flashcards

Pædiatri: P5- Præmaturitet Flashcards

1
Q

Præmaturitet definitioner
Hvornår er man:
1) Præmatur
2) Meget præmatur
3) Ekstremt præmatur / immatur
4) Ekstremt immatur

A

1) Præmatur = Fødsel under GA 37 uger
2) Meget præmatur = Fødsel under GA 32 uger
3) Immatur = Fødsel under GA 28 uger
4) Ekstremt immatur = Fødsel under 24 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Præmaturitet definitioner
Hvornår er man:
1) Low birth weight
2) Very low birth weight
3) Extremely low birth weight

A

1) Low birth weight = Under 2500g
2) Very low birth weight = Under 1500g
3) Extremely low birth weight = Under 1000g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Præmaturitet indlæggelse
Hvornår er indlæggelse på neonatal-afdeling indiceret?

A

FV < 2300 gram eller GA < 36 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Præmaturitet indlæggelse
Hvis født barn er GA 32-35, hvilke behandlinger er indiceret?

I forbindelse med indlæggelse på neonatal afdeling.

A
  • Sondeernæring og evt. i.v. glukose
  • Monitorering respiration og hjerteaktion
  • Obs. Risiko for ikterus → Lysterapi hvis indiceret
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Præmaturitet indlæggelse
Hvis født barn er GA 28-31, hvilke behandlinger er indiceret?

I forbindelse med indlæggelse på neonatal afdeling.

A
  • Kuvøse
  • nCPAP
  • monitorering
  • sondeernæring
  • i.v. glukose og evt. caffein og parenteral ernæring (PN)

Koffein: Koffein kan gives for at stimulere vejrtrækningen og reducere risikoen for apnø (vejrtrækningsstop).

Parenteral ernæring (PN): Hvis barnet ikke kan optage tilstrækkelig næring via sonde, kan der gives ernæring direkte i blodbanen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Præmaturitet indlæggelse
Hvad er en kuvøse?

A
  • Specialdesignet inkubator, der fungerer som et kunstigt livmoder for for tidligt fødte eller syge spædbørn.
  • En kuvøse består af en gennemsigtig kabine, der kan lukkes tæt. Inde i kabinen kan temperaturen, luftfugtigheden og iltkoncentrationen justeres individuelt efter barnets behov.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Præmaturitet indlæggelse
Hvornår skal et barn indlægges på NICU, og hvad er det?

A

Neonatal intensive care unit
Når GA ved fødsel er under 28 uger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Præmaturitet indlæggelse
Hvad er der øget risiko for ved fødsel ved GA under 28?

A
  • Respiratorisk distress-syndrom (RDS)
  • Persisterende ductus arteriosus (PDA)
  • Nekrotiserende enterocolitis (NEC)
  • Intraventriculær hæmoragi (IVH)
  • Periventriculær leukomalaci (PVL)
  • Retinopathi of prematurity (ROP)
  • Bronchopulmonal dysplasi (BPD) el.
  • Chronic lung disease (CLD)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RDS
Hvad står det for?

A

Respiratorisk distress-syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

RDS
Årsag

A
  • Skyldes mangel på surfactant, som nedsætter overfladespændingen i
    alveolerne og holder dem åbne i slutekspirationen
  • Mangel forårsager alveolært kollaps med atelektase-dannelse og utilstrækkelig udveksling af ilt og kuldioxid.

Forestil dig en ballon, der aldrig er pustet op.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

RDS
Hvem har størst risiko?

A
  • Lavere GA
  • Særligt drenge er hårdere ramt
  • Mødre med DM II
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

RDS
Symptomer (4)

A
  • Takypnø
  • Inspiratoriske indtrækninger
  • Ekspiratorisk knirken
  • Cyanose i atmosfærisk luft, spil af alae nasi

  • Hurtig vejrtrækning
  • Ribbenene og brystbenet bevæges indad med hvert åndedrag. Det kaldes indtrækninger.
  • Du kan høre en gryntelyd - kaldet ’knirken’ - når barnet trækker vejret.
  • Udspiling og vibrering af næsebor - kaldet ’spil’ ved hver indånding.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

RDS
Forebyggelse

A

Glukokortikoid før fødsel til alle før uge 34 (stimulerer surfactant produktion) → Lungemodning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

RDS
Behandling

A

1) Ilt/CPAP
2) Surfaktant/Curusurf behandling, direkte ned i lungerne med slange

3) Hvis svært påvirket barn, respirator og kuvøse

Surfactant reducerer mortaliteten med 40% ved RDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

RDS
Komplikationer

A
  • Pneumothorax (forekommer hos 20%)
  • Diagnosticeres på rtg., behandles med akut pleurapunktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Persisterende ductus arteriosus
Hvad?

Kaldes DAP

A

Medfødt hjertefejl, hvor ductus arteriosus, et blodkar der normalt skal
lukke efter fødslen, forbliver åbent. Ductus arteriosus er ansvarlig for at omdirigere blodet uden om lungerne hos et foster, da lungerne
endnu ikke fungerer i livmoderen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Persisterende ductus arteriosus
Fund ved st.c.?

Kaldes DAP

A
  • Pulsen kraftig pga. øget pulstryk
  • Ofte mislyd med max. under venstre klavikel og hyperaktivt præcordie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Persisterende ductus arteriosus
Konsekvenser

Kaldes DAP

A
  • Kan medføre overfyldning i lungekredsløbet (respirationsproblemer) på den ene side og nedsat organperfusion (nyre, tarm og hjerne) på den anden side med stigende cikulatorisk overbelastning kommer tegn på hjertesvigt.

Den åbne ductus tillader, at en stor mængde iltet blod fra aorta strømmer tilbage til lungerne. Dette medfører en overbelastning af lungekredsløbet.

En del af det blod, der skulle have pumpet ud til kroppen, strømmer tilbage til lungerne via den åbne ductus. Dette fører til et nedsat blodvolumen, der når ud til de øvrige organer. TYVERI!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Persisterende ductus arteriosus
Behandling

A

NSAID

Prostaglandin hæmmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Intraventrikulær hæmoragi
Hvad?

A

Blødning, der opstår i hjernens ventrikler hos for tidligt fødte børn

  • Ses hos 25% af for tidligt fødte, indenfor 72timer af fødslen

Årsager til IVH:

Umodne blodkar: For tidligt fødte børn har endnu ikke fuldt udviklede blodkar i hjernen, hvilket gør dem mere sårbare over for blødninger.
Svingende blodtryk: Hurtige ændringer i blodtrykket kan øge risikoen for, at blodkarrene brister.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Intraventrikulær hæmoragi
Beskriv graderingen

A

Grad 1: Blødning primært i periventriculære germinale matrix med
umodne kar
→ Øger ikke risikoen for cerebral parese

Grad 2: Blødningen bryder igennem til ventrikelsystemet eller opstår i ventrikelsystemet

Grad 3: Ventrikelsystemet dilaterer op pga. blødning
→ Risiko for hydrocephalus → 25-30% → risiko for cerebral parese

Grad 4: Hæmoragisk infarkt pga. kompromitteret veneafløb fra hvide substans → Stor risiko for hemiparese.

Den germinale matrix er et specialiseret område i den udviklende hjerne hos fostre og nyfødte. Tænk på den som en slags “fabrik”, hvor nye hjerneceller produceres og modnes. Disse hjerneceller er afgørende for barnets senere udvikling og funktioner.

22
Q

Intraventrikulær hæmoragi
Behandlingsmål

A

Behandlingsmål
* Minimere risikoen for nye blødninger
* Reducere trykket i hjernen

Behandling
* Medicinsk behandling: Blodtrykskontrol, Osmotiske diuretika (mannitol)
Antiepilektiker
Vasopressore (dopamin mm)

  • Kirurgisk behandling:
    Ventrikeldræn for at fjerne overskydende væske
    Endoskopi for at fjerne blodpropper.
23
Q

Skader på periventrikulær hvid substans
Hvad?

A

Kan ses som følge af slemme tilfælde af intraventrikulær hæmoragi

  • Skader i den periventrikulære hvide substans kan også opstå som følge af
    inflammation, iskæmi (asfyksi) og svær RDS

Leukomalci: Dette betyder “blødgøring af hvid substans”. Leuku = hvid, malci = blød

24
Q

Skader på periventrikulær hvid substans
Hvordan kan de ses?

A

Initialt ved UL ses evt. små ekkorige områder i parenkymet (flare)

Typiske langsigtede konsekvenser af sygdommen kan omfatte:

Cerebral parese: En tilstand, der påvirker bevægelse og koordinering.
Læringsvanskeligheder: Problemer med at lære og forstå nye ting, såsom læsning, skrivning og matematik.
Adfærdsproblemer: Vanskeligheder med at kontrollere følelser og opføre sig hensigtsmæssigt.
Syn- og høreproblemer: Nedsat syn eller hørelse.
Epilepsi: Kramper.
Kognitiv svækkelse: Problemer med hukommelse, opmærksomhed og problemløsning.
Kommunikationsvanskeligheder: Vanskeligheder med at forstå og udtrykke sig sprogligt.
Socialt samvær: Udfordringer med at interagere med andre børn.

25
Q

Periventrikulær leukomalci (PVL)
Hvordan udvikles det?

A

Når forarinder på UL (flaire) persistere i 2-4 uger
→ Kan de udvikle sig til cystiske læsioner
→ Irreversibel tab af hvid substands

Der er ingen kurativ behandling. Behandlingen fokuserer primært på at støtte barnets udvikling og minimere følgerne af skaden.

26
Q

Ernæring og tarm
I hvilken GA har de fleste nyfødte udviklet sutte og synkerefleks?

A

Uge 35-36

27
Q

Ernæring og tarm
Fra hvilken GA alder er der behov for entaral ernæring (via ventrikel sonde)?

A

Ved GA under 34-35

28
Q

Ernæring og tarm
Minimal enteral nutrition, hvad er det?

A
  • Gives til de allermindste
  • Gives ikke mhp. på ernæring, men for at undgå atrofi af tarmmucosa og stimulere tarmmotilitet → Gøres klar til at modtage fuld enteral ernæring snarest
29
Q

Ernæring og tarm
Hvad gives af ernæring til de allermindste og mest syge?

A

Der gives parenteral ernæring (PN) gennem central kateter

30
Q

Ernæring og tarm
Hvad skal gives som tilskud til præmature børn?

A

Jerntilskud fra 1 måned til 1 år

  • Pga. øget risiko for jernmangelanæmi (kontroller med gentagene blodprøver)
31
Q

Ernæring og tarm
Hvad gives af ernæring til de allermindste og mest syge?

A

Der gives parenteral ernæring (PN) gennem central kateter

32
Q

Temperaturkontrol
Hvordan undgås at barnet bliver hypoterm?

A
  • De kommer i kuvøse eller under varmelampe
  • Grundig aftøring efter fødsel
  • Placering på madras
  • God tildækning
33
Q

Temperaturkontrol
Konsekvenser af hypothermi?

A
  • Øget energiforbrug

→ Hypoksi, hypoglykæmi, nedsat vækst og øget mortalitet

34
Q

Necrotiserende enterocolitits
Hvornår opstår det hyppigst?

A

Første leveuger

35
Q

Væskebalance
Ved 1 levedøgn, hvad er væskebehovet for et for tidligt født barn?

A

60-90 ml/kg/dag

Øges gradvist
Med 10-30 ml/kg/dag, til man når op på 150-180ml/kg/dag

Meget tilsvarende fuldbårenende børn

36
Q

Necrotiserende enterocolitits
Risikofaktorer og patalogi er forsat uafklaret?

A

Sandt!

37
Q

Necrotiserende enterocolitits
Hvad mener man det skyldes?

A
  • Bakteriel invasion af iskæmisk tarmvæg
  • Ernæring med modermælkserstatning forværrer tilstanden.
38
Q

Necrotiserende enterocolitis
Hvilke børn er i øget risiko?

NEC

A

For tidligt fødte, der får komælksbaseret modermælkserstatning er i 6x øget risiko, end dem der får modermælk kun.

39
Q

Necrotiserende enterocolitis
Symptomer

NEC

A
  • Galdefarvet gylp eller gul grønne aspirater
  • Opdrevet og spændt abdo-
    men
  • evt. frisk blod i afføringen.
40
Q

Necrotiserende enterocolitis
Hvad kan de udvikle sig til?

NEC

A
  • Sepsisk shock
  • Perforation af tarm
41
Q

Necrotiserende enterocolitis
Behandling

NEC

A
  • Pausering af enteral ernæring
  • Bredspekteret AB behandling
  • Parenteral ernæring iværksættes

Ved tarmperforation
* OP
* Ofte stomianlæggelse → Trivelsproblemer

42
Q

Necrotiserende enterocolitis
* Hyppighed
* Mortalitet

NEC

A
  • 10-14% af børn under 32 uger får det
  • Mortalitet på 20%!!!
43
Q

Retipoati of prematurity (ROP)
Hvad?

A
  • Forstyrrelse i normal udvikling af retinas blodkar
    → Abnorm karproliferation medfører retinaløsning, fibrose og blindhed
44
Q

Retipoati of prematurity (ROP)
Største risikofaktor

A

Hyperoksi (for meget ilt)
* Derfor små børns ilt monitoreres meget tit

Bare tænk, for meget ilt giver blodkarene for god mulighed for at proliferer, not good

45
Q

Retipoati of prematurity (ROP)
Hvem er i størst risiko?

A
  • Forekommer hos 20% af nyfødte med meget lav fødselsvægt
46
Q

Retipoati of prematurity (ROP)
Screening

A
  • Alle højrisikobørn, GA under 32 eller fødselsvægt under 1500 screenes oftalmologisk

Bilat. synsnedsættelse ses hos 1% af børn født under uger 28

47
Q

Retipoati of prematurity (ROP)
Behandling

A

Laserbehandling reducerer risiko for blindhed

48
Q

Infektioner
Hvorfor er for tidligt fødte i større risiko for at få infektioner?

A

IgG overføres først til barnet i 3. trimester….

49
Q

Bronko pulmonal dysplasi
Årsag

BDP eller CLD (chronic lung disease)

A

Opstår som følge af skader og betændelse i lungevævet, typisk som en konsekvens af langvarig ventilation og iltbehandling hos for tidligt fødte babyer.

50
Q

Bronko pulmonal dysplasi
Typisk forløb

BDP eller CLD (chronic lung disease)

A

Lungeskade opstået pga. tryk, atelektase eller traumer under respirator, ilttilskud og infektioner
→ Behov for respirator behandling (hos nogle)
→ Gradvis udtrapning til CPAP
→ Gradvis udtrapning til næsekateter
→ Færreste børn udskrives med ilttilskud
→ Efter 1 år har de færreste klinikse symptomer

Bedring tager måneder

51
Q

Efter udskrivelse
Hvilke ordinationer skal prematurt barnet have med?

A

Jern: Uanset om barnet får modersmælkerstatning eller blanding (1mdr-1år)
ACD-dråber: 1uge-3mdr
D-vitamin dråber 3mdr-1år

K8 (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions