Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 > Gynækologi: G8 - Human Reproduktion > Flashcards

Gynækologi: G8 - Human Reproduktion Flashcards

1
Q

Hvem er de frivillige ufrugtbare?

A

Dem der tager svangerskabsforebyggelse

Kondomer, P-piller osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvem er de ufrivilligt frugtbare?

A

Provokerede aborter

Dem der bliver gravid uden at have lyst til det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvem er de ufrivilligt ufrugtbare?

A

infertile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor mange af 20-25 årige opnår graviditet indenfor 1 år? Hvor mange af restgruppen opnår graviditet indenfor det følgende år?

A

85%
50% af restgruppen

Altså efter 2 år er det ca. 92,5 procent der bliver gravide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv fertilitet hos kvinder med alderen

A
  • Jo ældre man bliver jo sværre bliver det at blive gravid
  • Højest graviditetschance har man omkring 20 års alderen (34%, pr. cyklus)
  • Hvis man er 25 har man dobbelt så stor chance som når man er 35
  • Hvis man er 40 år så har der halv så stor chance for graviditet end 35 år

Prolaktin giver Amenoré, derfor man ikke bliver gravid direkte efter en graviditet… Naturens måde at sørge for man ikke får konsekvente fødsler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv en sædundersøgelse

A

Almen praktiserende læger kan godt bestille sædprøver, de henviser dog til fertilitetsafdelingen på sygehuset.

  • Hvis en sædprøve har nedsat kvalitet så skal man lave en mere sædprøve fordi de kan variere fra gang til gang.
    → Sædkoncentrations undersøgelse
    → Man kan undersøge om acrosom membranen på sædcellen gør som den skal.
    → Man kan undersøge om der er antistoffer på sædcellen som gør at de klumper sammen.
    → Kvinden kan også have antistoffer i sin livmoder som gør at sædcellerne klumper sammen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv WHO referenceområder ved sædkvalitet

A

For at have normal sædkvalitet skal man have:
Volumen≥1,5 ml
Spermatozo-koncentration≥15 mio/mL
Motilitet ≥ 40% (≥32% progressivt motile)
Strict morfologi ≥ 4%
Leukocytter <1 mio/mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad skal man huske ved en “dårlig sædprøve”?

A

Har pt. overholdt:
- abstinenstid (3-5 dages afholdenhed er bedst)
- ingen temperaturforhøjelse (febrilia, sauna)
- Sexual arousal (øget arousal giver bedre sæd kvalitet)
- Livsstilsfaktorer (undgå rygning og alkohol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er aspermi?

A

Intet ejakulat

Løber typisk op i urethre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er azoospermi?

A

Ingen spermatozoer i ejakulat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er oligozoospermi?

A

nedsat antal spermatozoer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er asthenozoospermi?

A

nedsat bevægelighed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er teratozoospermi?

A

Dårlig morforlogi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er cryptozoospermi?

A

Spermatozoer kan først påvises efter centrifugering.
Altså virkelig lav sædkoncentration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad omkring DNA kan føre til infertilitet hos manden?

A

DNA skader (fragmentering) i sædcellerne

Noget man er begyndt at kigge på mere de seneste år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan kan man undersøge for DNA skader i sædprøver?

A

Ved Acridine orange i SCSA=sperm chromatin structure assay

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan er sædkvaliteten globalt?

A

Faldende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er leukocytospermi?

A

Leukocytospermi er når sædceller spises af makrofager.
- Kan enten skyldes infektion eller mange morfologisk abnorme sædceller
- Flere kliniske studier har vist korrelation mellem frie iltradikaler og motilitet
- Antibiotika er kun indiceret ved symptomer og/eller positive podninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Infertilitet
Definition

A

Et par med regelmæssigt seksuelt samliv ikke opnår en ønsket graviditet i løbet af ét år

Der skelnes mellem:
Hvis kvinden aldrig har været gravidà primær Infertilitet.
Hvis hun tidligere har været gravid, uanset om det førte til fødsel, abort eller ekstrauterin graviditetàsekundær Infertilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Infertilitet
Hvad betyder fekunditet?

A

Fekunditet beskriver kvindens sandsynlighed for at opnå en graviditet og føde et barn for hver måned, hvor parret har ubeskyttet samleje.

For unge par → Ca. 20-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Infertilitet
Hyppigste årsager

A

1) Uforklaret 29%
2) Nedsat sædkvalitet 24%
3) Manglende ovulation 21%
3) Tubafaktor 14%
4) Endometriose 6%
5) Seksuel dysfunktion 6%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Infertilitet
Anatomiske årsager

A
  • Lukkede salinges
  • Livmoder: bicorn eller submukøse polypper
  • Fibromer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Infertilitet
Behandling af anovulation

Ved fx PCOS eller hypothalamsik associeret

A

Clomifen
→ Medfører ovulation → evt. kunstig befrugtning

Alternativt
* Gonadotropiner (FSH)

Clomifen er vist udgået i DK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Tubafaktor
Defintion

A

En tilstand, hvor æggelederne (fallopierørene) er beskadigede eller blokeret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Angiv symptomer på klinefelter hos mænd

A
  • 6-8 cm højere end andre mænd
  • Brystudvikling pga. lav testosteron
  • 99% har testikler der ikke er større end peanuts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Angiv hvornår det er indiceret at undersøge for cystisk fibrose mutationer, hos mand?

A
  • Ved obstruktiv azoospermi
  • ved congenit bilateral manglende ductus deferens

CF = Cystisk Fibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad scanner man for ved scrotal scaning?

A

Testis vurders ift. volumen, ekkomønster og små hyperekkogene foci.
De paratestikulære strukturer skannes også (varicocele)

Hvide prikker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvornår bruges rectal scanning hos mænd med nedsat fertilitet især?

A

Bruges især hvis sæden ikke kan komme ud. Nogle har cyster som blokerer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Angiv behandlingsmuligheder ved nedsat sædkvalitet hos mænd

A
  • Kausalt: medicin, arbejdsmiljø? stramt undertøj?
  • Behandling af kryptorchisme tidligt i barndommen?
  • Behandling af infektioner .eks. klamydia
  • Hormonbehandling (hypogonadotrop hypogonadisme = mangel på LH og FSH)
  • Kirurgisk behandling af variocele (fordi variocele giver ekstra varme i pungen og kan sænke sædkvaliteten)
  • Kirurgisk behandling af obstruktion
  • Oprensning af sæd (bl.a. retrograd ejakulation pga. perifer neuropati ved sukkersyge)
  • ICSI (mikrosemination)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Angiv udredningen ved mistanke om tubar infertilitet

A
  • HSU (Kateter op i livmoderen, hvor man sprøjter saltvand op. Så kan man se om det bevæger sig op i æggelederen. Om der er passage.)
  • Culdoscopi ( igennem fornix posterior så putter man farve i og ser om det bevæger sig ud igennem æggelederen.)/laparoscopi
  • (vandscanning/hysteroskopi)
  • HSG obsolet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvor lang tid er et æg befrugtbart efter ovulation

A

Mellem 24-48 timer

Altså hvis man har samleje efter denne periode er det forgæves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Beskriv fremgangsmåde ved brug af ægløsningstest

A

LH-test => ægløsning test

Når en ægløsningstest er positiv så har man ægløsning 1/2-1 døgn senere. → Så hav samleje der

Det er bedre at sædcellerne kommer før ægget, da de kan overleve i flere dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvordan kan man bruge en progesteron måling til at vurdere om der har været ægløsning?

A
  • Man kan måle progesteron midt imellem ægløsning og næste menstruation, så kan man se om man har haft ægløsning.
  • Godt til at vurdere om der har været ægløsning men ikke til hvis man bruger det til at finde ægløsning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Angiv tilstand hvor der ses anovulation

A
  • Polycystisk ovarie syndrom (PCOS)
  • Hypothalamisk årsag (anoreksi/motion, stress => manglende menstruation og dermed ægløsning)
  • Hypofyseinsufficiens (manglende LH og FSH)
  • Kromosomanomali (Turners syndrom, XY kvinder)
  • præmatur menopause (mål AMH for ægreserve)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Angiv kriterier for PCOS

A

Mindst 2 af følgende kriterier:
- PCO verificeret ved ultralyd: > 12 follikler i mindst et ovarium
- oligo- eller amenoré
- Hyperandrogenæmi (klinisk eller biokemisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Angiv årsager til kvindelig infertilitet

A
  • endometriose
  • sperma-antistoffer i cervikal sekretet
  • manglende fertilisation
  • tuba faktor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hvilken type fertilitetsbehandling laver man `mest af i DK ift. andre lande?

A

IVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Beskriv ovarian hyperstimulation syndrome

A

Kan ske som følge af fertilisetsbehandling… Dette er når der er mange follikler der modnes på en gang

Symptomerne er væskeophobning i peritoneum og pleura, hæmokoncentrering og koagulationsforstyrrelser.

  • Behandling er monitorering, protein og væske peroralt, evt. ascitespunktur eller antikoagulation.
39
Q

Hvornår må man ikke give fertilitetsbehandling?

A

For alle: hvis kvinden er 46 år eller over

I det offentlige: 41 år og over
Man behandler kun til første barn i det offentlige.

  • Undtagelser er æg der er frosset
40
Q

Beskriv cryopreservation af ovarie væv

A

Fryser ovarievæv ned hvis piger eller kvinder skal have kemoterapi.

Man deler den i små spåner. Så kan man på et senere tidspunkt sætte det ind i ovarierne igen og så kan der dannes æg.

Hvis kvinden har fået fjernet begge æggestokke så kan man sætte det nedfrosset væv på bugvæggen.

41
Q

Hvor ofte fordobles HCG?
I starten af graviditeten

A

Ca. hver anden dag

42
Q

Hvad kan man bruge B-Hcg til?

A

Til at vurdere om graviditeten udvikler sig som den skal (=altså stiger)

43
Q

Angiv niveauet af HCG samt fund på UL ved omkring uge 4 1/2 siden sidste menstruations 1. dag

A

B-HCG > 1000 + gestationssæk 3 mm i diameter.

44
Q

Angiv niveauet af HCG samt fund ved UL ved omkring 5 uger siden sidste menstruations 1. dag

A

B-HCG 1000-5000. Gestationssækken er 10 mm, 15 mm i diameter og der er en blommesæk.

45
Q

Angiv niveauet af HCG samt fund ved UL ved omkring 6 uger siden sidste menstruations 1. dag

A

B-HCG 5000-10000. Foster er 2-5mm med hjerteaktivitet.

46
Q

Angiv incidensen af ekstrauterin graviditet

A

2,5% af alle graviditeter

47
Q

Angiv ætiologi ved ekstrauterin graviditet

A
  • beskadigede tubae
  • endometriose
  • IUD
48
Q

Angiv symptomer på ekstrauterin graviditet

A
  • Graviditetssymptomer
  • Underlivssmerter (typisk i den ene side af underlivet)
  • Vekslende vaginalblødning
  • Symptomer opstår ofte i uge 8
49
Q

Angiv hvorfor nogle kvinder skal have rhesusprofylakse?

A

Hvis en kvinde er rhesus negativ og får et rhesus positiv foster så kan man danne antistoffer. Så skal man have rhesusprofylakse fordi det kan skade/dræbe det næste barn.

50
Q

Case: 25 årig kvinde. Uregelmæssigt menstruerende, nu for første gang positiv graviditetstest. Henvises med vaginalblødning og smerter. Der ses intet synligt foster ved UL. Hvad kan være galt?

A

Ekstrauterin graviditet, spontan abort.

51
Q

Case: 25 årig kvinde. Uregelmæssigt menstruerende, nu for første gang positiv graviditetstest. Henvises med vaginalblødning og smerter. Der ses intet synligt foster ved UL.
Hvilken undersøgelse/behandling vil I vælge?

A

Følge HCG og se dens udvikling

52
Q

Hvad er missed abortion?

A

Et foster der er gået til grunde men kvindens krop har ikke aborteret.

53
Q

Tubafaktor
Behandling (hvordan der opnås fertilitet alligevel)

A

Kirurgisk behandling:
* Laparoskopi: En minimalt invasiv operation, hvor lægen kan forsøge at åbne eller reparere beskadigede æggeledere.
* Fjernelse af beskadiget del: Hvis en del af æggelederen er alvorligt beskadiget, kan den fjernes.

Assisteret befrugtning:
* Ved IVF tages æggene ud af æggestokkene, befrugtes med sæd i laboratoriet og føres tilbage i livmoderen. Denne metode omgås helt æggelederne.

54
Q

Nedsat sædkvalitet
Behandling

A
  • Let-moderat nedsat → Insemination
  • Svært nedsat → IVF eller ICSI

Insemination = mandens sæd insemineres i kvindens livmoder

IVF, ofte kaldet reagensglasbehandling, er den mest kendte form for assisteret befrugtning.
ICSI er en variant af IVF, direkte sædcelle injektion i ægcellen

55
Q

Nedsat sædkvalitet
Azospermi fremgansmåde

A

= ingen spermatozoer i sædvæske
→ testisbiopsi og TESA (testikulær sperm aspiration). Aspirer hvis fund af sædceller
→ ICSI.

Azoospermi: Dette betyder, at der ikke findes sædceller i sædvæsken. Det er en af årsagerne til, at et par kan have svært ved at blive gravide.
Testikulær sperm aspiration (TESA):Dette er en procedure, hvor man med en nål suger en lille prøve ud af testiklen. Formålet er at se, om der er nogle sædceller til stede i testiklen selv, selvom der ikke er nogen i sædvæsken.

ICSI (Intracytoplasmatisk sædinjektion): Hvis der findes sædceller ved TESA, kan de bruges til ICSI. Dette er en avanceret befrugtningsteknik, hvor en enkelt sædcelle injiceres direkte ind i et æg.

56
Q

Nedsat sædkvalitet
Obstruktivte årsager

A
  • Foretaget vasektomi
  • Cystisk fibrose (40% af årsagene hvis man ikke har vasektomi med)
  • Infektion (fx klamydia)
57
Q

Nedsat sædkvalitet
Non-Obstruktivte årsager

A
  • Torsiotestis
  • Kryptorkisme
  • Genetisk, (47XXY, CF-mutation, Y-deletion)
  • Endokrinologisk (Kallmann)
  • Infektioner (fåresyge, orchitis)
58
Q

Kan man få børn hvis man er steriliseret som mand?

A

Ja ved PESA eller TESA

Aspiration fra testis eller epididymis

59
Q

Kunstig befrugtning
* Kriterier for at få kunstig befrugtning i offentligt regi?

A
  • Hvis medicinsk indikation
  • kvinden er <41 år
  • mindst 3 års forhold
  • ingen fælles børn
60
Q

Kunstig befrugtning
Metoder

A

1) IUI-H
2) UI-D
3) IVF
4) ICSI
5) PESA
6) TESA

7) Ægdonation
8) Kryopersavation

IUI-H: Insemination med mandens sæd, ofte med hormonbehandling for at øge ægløsning. (max 3 behandlinger)
IUI-D: Som IUI-H, men med sæd fra donor.
IVF: Æg og sæd befrugtes uden for kroppen, og det befrugtede æg sættes tilbage i livmoderen.
ICSI: En type IVF hvor en enkelt sædcelle injiceres direkte i ægget.
PESA/TESA: Metoder til at udvinde sædceller direkte fra testiklen eller bitestiklen.
Vibrationsbehandling/elstimulation: Stimulering af sædafgang for at indsamle sæd.
Ægdonation: Når en kvinde modtager æg fra en donor.
Kryopersavation: Nedfrysning af æg, sæd eller ovarievæv for senere brug.

61
Q

Infertilitet
Anamnese informationer

A

Hos begge parter:
* Oplysninger om fertilitet i tidligere forhold
* Genitale infektioner og toksiske påvirkninger (bestråling, udsættelse for toksiske stoffer, arbejdsmiljø)
* Tobaks- og alkoholforbrug.

  • Coitusfrekvens, seksuelle problemer, premature ejaculation mm.

Kvinden specielt om:
* Tidligere underlivsinfektioner
* Appendicitis med perforation,
* Operationer på genitalia interna eller andre abdominale operationer
* Tidligere anvendt kontraception (specielt IUD)
* Forstyrrelser i menstruationscyklus, dysmenoré og underlivssmerter, der kunne tyde på endometriose
Forløbet af tidligere graviditeter (fx febrile aborter eller ekstrauterine graviditeter).

Manden specielt om
* Sin udvikling
* Om manglende descensus af testes
* Operation af hydrocele, hernier eller varicocele
* Infektioner i genitalia.

62
Q

Infertilitet
Objektiv undersøgelse

A

Begge
* Kroniske tilstande, med generel svækkelse
* Vægttab, anæmi mm.

Kvinde
* Dyskrine træk (unormal højde/vægt, stort over eller undervægt, behåring, fedtfordeling, mamma udvikling
* GU → genitale misdannelser, fibromer evt. udfyldninger som tegn på tidligere infektioner.
* C. trachomatis podning

Manden
* Højde, bygning, gynækomasti mm.
* Ydre genetialer, hypospadi, epispadi
* Podning fra urethra for Chlamydia
* Testikler
* Variocele og palpation af ductus deferens
* Evt. prostata ved rektal eksploration

63
Q

Infertilitet
Parakliniske undersøgelser

A
  • Sædprøve
  • Serum-progesteron
  • Urin-LH hjemmemåling
  • Serum-FSH
  • Serum-Anti-Mullerian Hormone (AMH)
  • HIV/Hepatitis, AMH, TSH, TPO, c. trachomatis, rubella, cervix smear

Undersøgelser af manden
Sædprøve: Her undersøges sædcellernes antal, bevægelighed og form. Dette giver et billede af mandens frugtbarhed.

Undersøgelser af kvinden
Serum-progesteron:Måler hormonet progesteron, som stiger efter ægløsning. En høj nok værdi (mindst 25 nmol/L) indikerer, at ægløsningen er sket og at livmoderslimhinden er klar til at modtage et befrugtning æg.
Urin-LH-hjemmemåling: Med en graviditetstest kan kvinden selv følge med i sin ægløsning ved at måle LH-hormonet i urinen.
Serum-FSH:Dette hormon stimulerer æggestokkene til at producere æg. Høje værdier kan tyde på nedsat æggestokfunktion.
Serum-AMH: Dette hormon afspejler antallet af æg i æggestokkene og kan give en indikation af kvindens fertilitet.

64
Q

Infertilitet
Undersøgelse af kvindens anatomi?

A

UL + HSU (HydroSalpingografi Ultralyd)
→ visualisere tubapassage + uteruskavitet.

UL: fibrom, polyp, PCO, cyster, endometriomer etc.

65
Q

Ektopisk graviditet
Hvad er det?

A

Hvis det befrugtede æg implanterer sig uden for corpusslimhinden i uterus.

  • Typisk i Tuba (æggelederne)
66
Q

Ektopisk graviditet
Vigtigste differentialdiagnoser

A
  • Abort
  • Torkveret ovareicyste
  • Adnex-inflammation
  • Appendicit
67
Q

Ektopisk graviditet
Risikofaktorer

A
  • Tidligere underlivsoperation → ISÆR tuba op = Høj risiko
  • Sterilisation
  • Medfødte tubaforandringer
  • Infertitlietsbehandling
  • Tidligere ektopisk graviditet
  • Rygning
  • Salingitis og endometriose
68
Q

Ektopisk graviditet
Typisk sygehistorie

A
  • Udvikler sig akut eller over nogen tid
  • Debuterer klinisk efter 6-7 ugers menostasi
  • Pos. graviditetstest

Typiske symptomer
1) Udebleven menustration
2) Smerter
3) Sparsom vaginalblødning
4) Slipømhed
5) (udfyldning)
6) Svimmelhed, synkope og uregelmæssige blødninger

Fravær af menstruation i kortere periode end 6 måneder kaldes menostasi

69
Q

Ektopisk graviditet
Hovedsymptom

A

Smerter!!!

  • Er tilstede selv ved urumperet gravideret.
  • Ofte lokaliseret til den side hvor graviditet sidder.
  • Kan være diffuse og bilaterale også
  • Evt. udstråling til skulder
  • Ofte defækationssmerter også

Ved ruptur → Akut forværring og cirkulations kan blive påvirket

Graviditetssymptomer som kvalme, brystspænding og graviditetsfornemmelse kan være svage eller helt fraværende

70
Q

Ektopisk graviditet
Vurdering af ekstrauterin graviditet

A
71
Q

Ektopisk graviditet
Udredning - Anamnese

A
  • Smerteanamnese
  • Blødningsanamnese (menstruationer, aktuelle blødning)
  • Symptomer (pollakisuri, dysuri, afføringer, kvalme, opkastning, appetit, feber, udflåd)
  • Tidligere graviditeter
  • Tidligere sygdomme, inkl. gynækologiske sygdomme, kønssygdomm
  • Medicin, allergier, dispositioner
72
Q

Ektopisk graviditet
Udredning - Obj. uns.

A
  • ABC, puls, blodtryk, respiration
  • Hudfarve, klamtsvedende, perifert kold
  • Stet. p. et. c.

Palpation abdomen
* Ømhed, udfyldninger

Gynækologisk undersøgelse
* I forbindelse med eksploration skal man
være forsigtig for at minimere risikoen for ruptur.

Inspektion
* vulva
* vagina
* portio

Eksploration
* uterus størrelse og ømhed, adnexernes størrelse og ømhed.

73
Q

Ektopisk graviditet
Udredning - Paraklinik

A
  • Graviditetsprøve (urin HCG), inkl. plasma-hCG (blod-HCG), HgB,
  • Ultralydsscanning, TVUS → lokalisere hvor grav er i adnexa hvis der ses en gestationssæk med foster og/eller blommesæk uden for uterus se efter fri væske osv også.
74
Q

Ektopisk graviditet
Udredning - Hvad gør man hvis pt. er akut medtaget?

A

Nødvendigt at foretage laparotomi eller laparoskopi, hvorunder diagnosen afklares

Hvis mindre akut medtaget → Overvej differentialdiagnoser:
* Spontan abort
* Blødning fra et corpus luteum
* Torkveret ovariecyste
* Adnexinflammatio

75
Q

Ektopisk graviditet
Behandlingsprincipper

A

Akut medtaget
OP

Hæmodynamisk stabil
* HVIS, ingen hjertelyd, hæmodynamisk stabil og hCH under 5000 → Methotrexate (medicinsk)
* Ellers så kirurgisk

Ved udskrivelsen informeres om den øgede risiko for fornyet ekstrauterin graviditet i efterfølgende graviditet, og behovet for rhesusprofylakse vurderes.

76
Q

Ektopisk graviditet
Akut medtage - Hvordan behandles det, algoritme?

A

1.Anlæg 1-2 velfungerende PVK og tilsluttes 1 liter intravenøs isoton NaCl
2.Blodprøve til BAC-test
3.Behandling: akut laparoskopi i generel anæstesi, salpingektomi
- - - -

Generel behandlingsprincip
Lette sympt.: Kontrol med β-hCG og UL.
Moderate sympt.: Methotrexat eller laparoscopi.
Svære sympt.: Laparoscopisk tubotomi eller salpingectomi.
Evt. Rhesusprofylakse

77
Q

Mola hydatiosa
Definition

A
  • Mola hydratidosa, også kendt som blære-mola eller hydatidiform mola, er en unormal graviditetstilstand, hvor en abnorm placenta dannes → mislykket graviditiet
  • Befrugtet ægcelle ikke udvikler sig normalt til et foster, men i stedet danner en unormal vævsmasse inde i livmoderen.
  • Denne vævsmasse består af trofoblastceller, som normalt udvikler sig til en placenta, men i tilfælde af mola hydratidosa udvikler fosteret sig
    ikke korrekt.
78
Q

Mola hydatiosa
Symptomer

A
  • Kraftig vaginal blødning → Kan være lyserødt eller mørkt brunligt udflåd → Abortvæv
  • Forstørret livmoderstørrelse i forhold til den pågældende graviditetsalder
  • Kvalme, opkast og følelse af oppustethed
  • Positiv graviditetstest
79
Q

Mola hydatiosa
Ultralydfund

A
  • Tilgrundgået graviditet med tegn til mola
  • “Snestorm”
  • Uterus større end sv.t. GA
80
Q

Mola hydatiosa
Parakliniske fund

A
  • Højt niveau af S-hCG (over 100.000)→ da mola danner hCG
  • Hyperthyroidisme → TSH stimulation af S-hCG
81
Q

Mola hydatiosa
Anamnese

A
  • Indsamle information om patientens graviditetshistorie
  • Hvor langt i grav er pt
  • Hvordan er pt blevet grav.
  • Tidspunkt for aktuelle symptomer og symptomer
  • Tidl grav og tifl grav komplikationer
  • Tidl fødsler og børn
82
Q

Mola hydatiosa
Behandling

A
  • Kirugisk evacuatio med sug
  • Anti-D til rhesus neg. kvinder
  • Invasiv mola → Kemobehandling

Histopatologi & genetisk undersøgelse

(ploidbestemmelse) → alt evakueret væv sendes ufikseret
Kontrol ved S-hCG

83
Q

Abort
Hvornår skelnes der mellem abort og dødfødt?

A

Der er tale om en abort, hvis fosteret dør inden udgangen af 22. graviditetsuge (21 + 6 = inden udgangen af 22. graviditetsuge).

Hvis efter → Dødfødt

84
Q

Abort
Typer af abort

A
  1. Abortus spontaneus ➡️ Spontaneous abortion
  2. Abortus provocatus ➡️ Induced abortion
  3. Abortus imminens ➡️ Threatened abortion
  4. Abortus incompletus ➡️ Incomplete abortion
  5. Abortus completus ➡️ Complete abortion
  6. Abortus inhibitus ➡️ Missed abortion
  7. Abortus febrilis ➡️ Febrile abortion
  8. Abortus septicus ➡️ Septic abortion
  9. Abortus habitualis ➡️ Habitual abortion
  10. Ovum exstinctum ➡️ Blighted ovum (possible Latin equivalent)
85
Q

Abort
Beskriv:

1) Abortus spontaneus
2) Abortus provocatus
3) Abortus imminens

A

1) Abort, der ikke skyldes kunstigt indgreb
2) Abort, der fremkaldes ved operativ indgreb
3) En tilstand, hvor forsterets liv er truet, man håber på at kunne bevare det.

Abort, der er fremkaldt ved et operativt indgreb
eller med en medicinsk metode, eksempelvis indgivelse af antiprogesteron og/eller prostaglandin. Hvis graviditeten afbrydes efter reglerne i loven, taler man om abortus provocatus legalis
Hvis det er mod lovens regler , kaldes det abortus provocatus illegalis eller illegal abort.

86
Q

Abort
Beskriv:

4) Abortus incompletus
5) Abortus completus
6) Abortus inhibitus eller missed abortion

A

4) Igangværende abort. Graviditeten kan ikke
bevares, og der er en del af graviditetsproduktet tilbage i uterus
5) Komplet abort. Hele graviditetsproduktet, inkl. hinder og placenta, er udstødt, uterus er kontraheret, og blødningen graviditetshistorie
er ophørt
6) Forsteret er dødt med tilbageholdes i uterus uden tegn på abort.

87
Q

Abort
Beskriv:
7) Abortus febrilis
8) Abortus septicus
9) Abortus habitualis
10) Blighted ovum

A

7) Febril abort
8) Abort med sepsis
9) Tre eller flere på hinanden følgende spontane aborter.
Man kan skelne mellem primær
habituel abort hos kvinder, der kun har haft aborter, og sekundær habituel abort hos kvinder, der tidligere har gennemført graviditet.

10) Kvinden har ingen/svag blødning og ved UL ses en graviditetssæk uden forsteranlæg.

10) A blighted ovum is a type of early pregnancy loss where a fertilized egg implants in the uterus, but the embryo fails to develop.

88
Q

Habituel abort
Definition

A

Recurrent spontaneous abortion
→ 3 graviditets tab før 22. uge

Hvis kvinden har haft tre aborter efter hinanden og fortsat ønsker at fået barn
→ tradition at gemme vævet fra den tredje abort
patologisk
→ undersøgelse og udtage føtalt materiale til kromosomundersøgelse.

89
Q

Habituel abort
Anamnese

A
  • Patientens medicinske historie
  • Graviditetshistorie
  • Tidligere aborter
  • Tidligere graviditeter
  • Tidspunktet for aborterne
  • Antallet af aborter
  • Eventuelle tidligere graviditetskomplikationer
  • Eventuelle kroniske sygdomme
  • Medicinbrug
  • Rygning, alkoholforbrug og andre potentielle faktorer, der kan påvirke graviditetens forløb
90
Q

Habituel abort
Udredning

A

1) Genetiske tests for at vurdere kromosomale abnormiteter hos både kvinden og partneren
2) hormonanalyser for at vurdere hormonelle ubalancer
3) ultralydsscanning for at vurdere livmoderanomalier
4) immunologiske tests for at vurdere immunologiske faktorer (APS)
5) infektionstests
6) blodkoagulationsundersøgelser

91
Q

Habituel abort
Årsager

A
  • Kromosomale abnormiteter hos enten den gravide kvinde eller fosteret
  • Hormonelle ubalancer
  • Livmoderanomalier
  • Immunologiske faktorer
  • Infektioner
  • blodkoagulationsforstyrrelser
  • autoimmun sygdom og miljømæssige faktorer.

årsagerne kan variere fra kvinde til kvinde, og nogle gange kan årsagen ikke identificeres.

92
Q

Habituel abort
Hvad skal der være gjort forud for henvisning til national enhed for gentagene graviditetstab?

A
  • foreligge undersøgelse af uterin kaviteten og kromosomanalyse af parret.
93
Q

Habituel abort
Undersøgelser, der kan laves hos speciallæge eller hos national enhed for gentagne graviditetstab

A
  • Uddybende anamnese og kortlægning af eventuelle risikofaktorer (familiær disposition, obstetriske komplikationer, autoimmune syg-
    domme, sundhedsadfærd)
  • Gynækologisk undersøgelse inklusive ultralydsskanning mhp intrauterine processer
  • Thyroideaudredning (TSH, TPO), øvrige endokrine undersøgelser kun indiceret ved symptomer eller speciel risikoadfærd (PCOS, insulinresistens, homocystein, prolaktin, D-vitamin
  • Udredning for erhvervet trombofili (antifosfolipidantistofsyndrom)
  • Hysteroskopi med biopsi ved mistanke om kronisk endometritis
  • Karyotype på parret
  • Parret bør følges tæt i en efterfølgende graviditet og der kan måles progesteron i tidlig graviditet med henblik på at supplere hvis lavt

K8 (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions