Obstetrik: O17 - Barselskomplikationer Flashcards
Mammakomplikationer
Hvad er supervigtigt?
God sutteteknik er alt afgørende. Hyppigt de samme kvinder der rammes igen.
Galaktostasis
Definition
Ophobning af mælk
Galaktoforitis
Definiton
+ Behandling
Ikke-infektiøs-brystbetændelse
Inflammation
* rødme
* hævelse
* hårdhed
* varme
* feber
Behandles ved afløb
→ ingen bedring efter 12-24 timer → Så tænker man bakteriel infektion
Galaktoforitis er en tilstand, der ofte opstår som en komplikation af galaktostase (mælkestase). Det er en inflammation i mælkekanalerne, der ikke skyldes en bakteriel infektion, men snarere en reaktion på den ophobede mælk.
Mastitis
Definition
+ Behandling
Infektiøs brystbetændelse.
- Inflammation; rødme, hævelse, hårdhed, varme, feber.
Behandling
- Tøm brystet for mælk + dicloxacillin.
Abscess i mamma
Årsag, symptomer og behandling
Årsag
Opstår ved sen eller ukorrekt behandling af mastitis
Symptomer
Smertefuld knude, ømhed og rødme
Behandling
UL, pusudtømning + skyl med saltvand. AB
Feber efter overstået fødsel
Algoritme
Postpartum kortvarig (timer) feber til 38 grader er harmløst → reaktion på muskelarbejde
Vedvarende over 38 → systemisk gennemgang, fokus på udflåd, rifter, ømhed af uterus evt graden af involution og kontraktion
Paraklinisk: Leukocytter, CRP, bloddyrkning, mistanke om retineret væv → UL
Post Partum Endometritis
Symptomer
Symptomer
* Høj feber, ømhed af uterus og parametrier + ildelugtende lokkier (barsels udflåd).
Post Partum Endometritis
Årsag
Ofte grundet GBS gruppe B streptokokker
→ disse bakterier findes i livmoderhalsen.
Post Partum Endometritis
Behandling
Bredspektret penicillin + metronidazol
Post Partum Endometritis
Differentialdiagnoser
1) Mastitis (hyppig), pga. feberen
2) Sårinfektion (hyppig) (øget sårinfektionsrisiko ved clips)
3) Pyelonefritis (hyppig, obs. sepsis)
4) Pneumoni (Øget risiko efter OP. Farlig, obs. sepsis)
5) Hæmatom (inflammatorisk respons → feber. Placering under sectiocikatricen, perineum, omkring vagina) (vigtig pga. morbiditet)
6) Trombose (farlig)
Tokisk shock
Definition
Toksisk shock syndrom er en alvorlig, men heldigvis sjælden, tilstand der kan opstå efter fødsel, både efter vaginal fødsel og kejsersnit. Sygdommen skyldes et toksin (giftstof) produceret af bakterien Staphylococcus aureus.
Tokisk shock
Ætiologi
Staph. Aureus producerer toksisk shock syndrom toksin 1.
Tokisk shock
Kriterier
- Feber 39 grader.
- Udslæt; diffust erytem.
- Hypotension (90 systole).
- Afskalning af hud; isæt håndflader, fodsåler
Derudover skal mindst 3 af følgende organsystemer skal være påvirkede
* GI
* Muskler
* Slimhinder
* Nyre
* Lever
* Blodsystem
* CNS.
Toksisk shock
Behandling
Høj dosis penicillin IV eller IV clindamycin
Samt normal intensiv terapi.
