Obstetrik: O11 - Graviditetskomplikationer

Question 1

Nævn mest væsentlige graviditetskomplikatior (6)

Answer 1

1) Obstipation
2) Galdesten
3) Halsbrand
4) Hæmorider
5) Hyperemesis gravidarum (kvalme)
6) Smerter i bevægeapperatet

Question 2

Obstipation
Årsag og forebyggelse?

Answer 2

Årsag: Nedsat motilitet?
Forebyggelse:
* Væske
* Fiber
* Motion

Behandling
* Magnesium, hvis slemt

Question 3

Galdesten
Årsag

Answer 3

Tonus i galdeveje nedsættes
→ galdeblærens størrelse øges
→ risiko for galdesten.

Question 4

Halsbrand
Årsag, forebyggelse og behandling

Answer 4

Årsag:
Progesteron
→ afslapper glat muskulatur
→ tilbageløb fra mavesæk til spiserør og peristaltik

Slut af graviditet → intraabdominalt tryk → halsbrand.

Forebyggelse
* Undgå fede måltider
* Undgå stærk mad
* Undgå alkohol
* Undgå tobak

Behandling
* Antacida eller omeprazol

Antacida er lægemidler, der bruges til at neutralisere syren i mavesækken. De lindrer symptomer som:

Question 5

Hæmorider
Årsag + behandling

Answer 5

Årsag:
Voksende livmoder
→ tryk på bækkenvener
→ hæmmer tilbageløb
→ stase i vener omkring anus

• Obstipation forværrer tilstanden + langvarrig presseperiode.

Behandling
- Medicin eller OP

Question 6

Hypermesis gravidarum
Hyppighed og definition

Answer 6

Hyppighed: 0,5%-2% af alle gravide
Definition: Kvalme og/eller opkast med vægttab + elektrolytforstyrrelse

Question 7

Hypermesis gravidarum
Hvem rammer det hyppigst?

Answer 7

• Yngre 1. gangsfødende
• Overvægtige
• Reproduceres ofte i næste graviditet.

Question 8

Hypermesis gravidarum
Varighed

Answer 8

Debut
* Typisk uge 4-6 senest debut uge 9-11

Forsvinder
* Senest i uge 15

Question 9

Hypermesis gravidarum
Årsag

Answer 9

• Stigning og hCG i starten af graviditeten, som strukturelt ligner TSH
  → forhøjet T4
  → hyperthyreose.

Man kan måle forhøjede lever og thyreoideatal

Question 10

Kvalme og opkast i 3 trimester
Hvad kan det være tegn på?

Answer 10

HELLP

Præeklampso

Question 11

Hyperemesis gravidarum
Forebyggelse

Answer 11

• Kostråd
• Livsstil
• Undgå krydret, fed mad og kaffe.
• Spis hyppige måltider.

Question 12

Hyperemesis gravidarum
Behandling

Answer 12

1. valg (bør iværksættes hos praktiserende læge)
Pyridoxin (vit B6) i kombination med antihistamin: meclozin eller cyclizin

Ved svære tilfælde kan der være behov for væsketerapi

Question 13

Smerter i bevægapparatet:
Hyppigste områder

Answer 13

Bækken + rygsmerter; 50% af gravide.

Question 14

Smerter i bevægapparatet
Årsag

Answer 14

Hormonelle (østrogen, relaxin) forandringer omkring ledene
→ ophobning af væske
→ løshed

Question 15

Bækkenløsning
Karaktiser smerterne

Answer 15

Smerter i ét eller alle 3 led i bækkenet.

Ligamentopblødninger med smerter og instabilitet; gradvis forværring igennem graviditet.
Smerterne veksler fra dag til dag, kan stråle til lår, provokeres af belastning og vrid,
hvile lindrer, af jagende, trykkende, skærende, murrende karakter.

De tre led, der typisk refereres til i forbindelse med bækkensmerter under graviditeten, er:

Symfyseleddet: Dette er det led, der forbinder de to halvdele af bækkenet foran.
Sakroiliakalederne(SI-leddene): Disse led forbinder korsbenet (sacrum) med hoftebenet (ilium) på hver side af rygsøjlen.
Lændehvirvlerne: Selvom det ikke er et led i bækkenet i streng forstand, kan smerter i lændehvirvlerne ofte være forbundet med bækkensmerter under graviditeten.

Question 16

Smerter i bevægapparatet
Obj. US fund

Answer 16

Kvinderne kan være:
* gangbesværede, haltende, vuggende med små skridt.
* Direkte ømhed. Smertebetinget kraftnedsættelse.
* Positiv post. pelvic pain provocation test
* Pos. modificeret Trendelenburgs.

Pelvic provocation test?

Question 17

Smerter i bevægapparatet
Behandling

Answer 17

• information
• aflastning (sygemelding)
• fysioterapi

Smertelindring
* (varmt vandbassin)
* paracetamol

De fleste restitueres fuldstændigt, dog betydelig gentagelsesrisiko ved næste fødsel (41-77%)