Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 > Gynækologi: G3 - Hormonbehandling > Flashcards

Gynækologi: G3 - Hormonbehandling Flashcards

1
Q

Hvad er klimakteriet?

A

= Overgangsalderen

En periode, der varer flere år med hormonelle ændringer:

Det er en tid med store hormonelle forandringer, hvor æggestokkene producerer mindre østrogen og progesteron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er menopausen

A

Tidpunktet for den sidste menustration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor mange har symptomer i klimakteriet?

A

2/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor lang tid varer klimakteriet?

A

I gennemsnit 4 år
10% mere end 10-12 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan stilles diagnosen klimakteriet?

A
  • Hos kvinder over 45 er klimakteriet en klinisk diagnose
  • Hos kvinder under 45 kan der måles FSH og evt. TSH, prolaktin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv symptomer ved klimakteriet

A
  • Blødningsforstyrrelser
  • Hede-svede ture
  • Tørhed af slimhinder (50%), led- og knoglesmerter, humørændringer, påvirket seksualitet, søvn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv hvornår man anvender lokalbehandling

A

Især ved tørre slimhinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv hvornår man anvender systemisk behandling

A

Hede/svedeture og manglende søvn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv de forskellige typer af lokal hormonterapi

A
  • Vagitorier Vagifem (indeholder E2 i 10 og 25 mikrogram)
  • Vagitorier Ovestin (indeholder E3 i 0,5 mg)
  • Creme Ovestin (indeholder E3 i 0,5 mg)
  • Estring (indeholder E2 i 7,5 mikrogram per 24 timer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er vagitorier?

A

Stikpiller til indførsel i vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv hvad dosis er på de forskellige lokal hormonterapi så de har samme effekt

A

Vagifem 10 mikrogram x3 per uge
Vagifem 25 mikrogram x2 per uge
Estring x 1 hver 3 måned

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv patofyisologien ved lokal hormonterapi

A

Bedrer den vaginale pH samt den vaginale cellemodning og styrker dermed den vaginale slimhinde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv fordele ved lokal hormonterapi

A
  • Effektiv behandling af vaginalslimhinde atrofi (dyspareuni, irritative gener ved overaktiv blære, inkontinens, recidiverende cystitis)
  • Meget beskeden systemisk virkning. Østradiol er under postmenopausale værdier
  • Ingen øget risiko for venøs tromboemboli
  • Ingen øget risiko for cancer, hverken bryst- eller endometriecancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan er effekten af lokal hormonterapi over tid

A

Effekten øges gradvist 2-24 mdr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv effekt af lokal hormonterapi på inkontinens

A

Inkontinens falder med 40% efter 3 mdr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv hvornår man skal være forsigtig med lokal hormonterapi

A

Tidligere brystkræft

skal man prøve non-hormonel behandling først (feks. Replens, Repadina, silikonebaseret glidecreme).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kan man bruge lokal hormonterapi hos kvinder der er i tamoxifen og aromatasebehandling efter brystkræft?

A

Ja, men i laveste dosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvorfor får kvinder symptomer i klimakteriet?

A

Pga. manglende/fald i østrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Angiv hvilken effekt systemisk østrogen og gestagen har på kvinden.

A

Østrogen har effekt på bortfaldssymptomerne f.eks. hede/svedeture, dårlig søvn.
Gestagen gives udelukkende pga. endometriet. Dette er fordi østrogen fører til hyperplasi af endometriet (dermed cancer) og det vil gestagen forhindre, dvs. endometriet vil ikke vokse.

Gestagen er progesteron

20
Q

Hvilke kvinder kan få ren østrogen som systemisk hormonterapi?

A

Dem uden en livmoder

21
Q

Hvilke kvinder skal have østrogen og gestagen som systemisk hormonterapi?

A

Dem med en livmoder

22
Q

Angiv eksempler på administrations former af gestagen

A

Spiral, plaster eller tabletter

23
Q

Angiv eksempler på administrations former af østradiol

A

Gel, plaster eller tabletter

24
Q

Hvad er vigtigt at drøfte med patienten inden man ordinerer systemisk hormonterapi? (3)

A

Motion og kost: Hvis man er overvægtig og har lavt aktivitetsniveau så har man flere, værre og længere klimakteriesymptomer.

Rygning forværrer klimakteriesymptoemr og øger risiko for atherosklerose.

Alkohol forværrer klimakteriesymptomer ved stort forbrug. Evt. prøv andre metoder først f.eks. akupunktur (virker hos 20%) eller SSRI.

25
Q

Hvor mange bruger hormoner ifm. overgangsalderen?

A

25%

26
Q

Hvordan giver man systemisk hormon ved perimenopausal ift. blødning?

A

Man giver cyklisk østradiol og gestagen for at efterligne en menstruationscyklus. 10 dages gestagen og kontinuert østradiol, hvilket giver en blødning på ca. 6 dage.

27
Q

Angiv de positive effekter af systemisk hormonterapi

A
  • Sænker klimakterielle gener med 80%
  • er en effektiv behandling af urogenitale gener (atrofi af slimhinderne)

  • risikoen for oesophagus/ventrikel cancer falder med 30%
  • risikoen for coloncancer falder med 40%
  • risikoen for osteoporose falder med 40%
28
Q

Har systemisk hormonterapi effekt på indre uro, søvnløshed og irritabilitet?

A

Dette er som regel multifaktoriel, så der er delvis effekt

29
Q

Har systemisk hormonterapi effekt på depression?

A

Delvist

30
Q

Har systemisk hormonterapi effekt på led- og muskelsmerter?

A

Har lindrende effekt på led- og muskelsmerter, samt ved reumatoid artrit eller osteoarthritis

31
Q

Har systemisk hormonterapi effekt på atrofi af hud og slimhinder?

A

Hudens tykkelse og kollagenindhold øges 6-11% hos kvinder som har fået det i mindst 6 mdr.

32
Q

Angiv de negative effekter ved systemisk hormonterapi

A
  • risiko for venøs blodprop stiger med 80%
  • Dyb venetrombose (DVT)
  • Hjerteinfarkt (AMI)
  • Slagtilfælde
  • Brystkræft
  • Æggestokkræft
  • Lungekræft
  • Galdeblæresygdom
33
Q

Hvornår stiger risiko for brystkræft hos kvinder på systemisk hormonterapi?

A

Risikoen for brystkræft stiger med behandlingsvarigheden uanset alder allerede efter 1 års brug. Den øgede risiko holder sig op til 10 år efter endt brug.

34
Q

Er der forskel i risiko for brystkræft hvis man får østrogen alene eller østrogen og gestagen?

A

Ja kombineret østrogen + gestagen terapi øger risikoen mere end behandling med østrogen alene.

Men man er nødt til at give gestagen til dem med livmoder pga. østrogen alene giver hyperplasi og cancer i endometriet på langt sigt.

35
Q

Hvilke sygdomme er der ikke øget risiko for ved transdermal systemisk hormonterapi?

A

Venøs blodpropssygdom og cerebrovaskulær sygdom.

36
Q

Hvem skal primært tilbydes systemisk hormonterapi i praksis?

A

De yngste (<10 postmenopausale)

37
Q

Hvilken systemisk hormonterapi anvendes ved moderat kardiovaskulær risiko?

A

Transdermal behandling

38
Q

Hvilken systemisk hormonterapi kan bruges til kvinder med høj kardiovaskulær risiko?

A

Ingen, det frarådes.

39
Q

Hvilken hormonterapi kan anvendes i praksis?

A
  • Behandling i så lav dosis som muligt.
  • Systemisk hormonterapi anbefales ikke til kvinder med aktuel eller tidligere brystkræft samt kvinder med familiær disposition til brystkræft.
  • Lokal østrogenbehandling kan anvendes.
40
Q

Angiv hvordan man seponerer systemisk hormonterapi

A
  • Man skal reducerer i dosis og skifte til blødningsfri behandling når muligt. Man skal stoppe efter 5 år MAKS.
  • Man skal lave langsom udtrapning for at undgå rebound effekt ved for hurtig seponering.
  • Det er en fordel at udtrappe i rolig livsperiode.
41
Q

Hvornår skal man skifte til lokal hormonterapi?

A
  • Husk at man kan skifte fra systemisk til lokal behandling, hvilket har ubegrænset varighed.
  • Hvis indikationen alene er urogenitale gener som følge af atrofi, bør lokal hormonterapi foretrækkes.
42
Q

Angiv hormonterapi behandling til kvinder i præmatur menopause.

A

De anbefales hormonsubstitution indtil de har nået det naturlige menopausetidspunkt. Dette er naturlig østrogen + gestagen (for at forebygge endometriehyperplasi og -cancer).

Østrogen dosis er større end ved menopausale kvinder fordi kvinderne er yngre og har større muskelmasse og metabolisk omsætning.

43
Q

Hvilken systemisk hormonterapi anbefales?

A

Cyklisk transdermal(altså ikke som piller, men som gel eller plaster osv.)

Transdermal behandling påvirker ikke koagulationsfaktorerne og øger ikke risikoen for DVT

44
Q

Hvad skal man huske ved kvinder i tidlig overgangalder?

A

Måle bone mineral density (BMD) hvert 3-5 år hvis i hormonterapi og årligt hvis ikke.

Hvis BMD ligger stabilt så har hun fået den østrogen hun skal.

45
Q

Hvordan gives den systemiske hormonbehandling hos hhv. perimenopausale og postmenopausale (hvis det er indiceret self)?

A

Perimenopausal behandling: Cykliskgestagen + østrogen
Postmenopausal behandling: Kontinuerligt gestagen + østrogen

K8 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions