Pædiatri: P18 - Lægemidler ved graviditet, amning og børn

Question 1

Teratogenitet
Betydning

Answer 1

Et stof, der kan forstyrre et fosters udvikling og føre til væksthæmning, dødfødsel eller misdannelser.

Question 2

Teratogenitet
Vigtigste faktorer

Answer 2

Tidspunkt for eksponering: Største risiko i første trimester.
Dosering:Højere doser øger risikoen.
Genetisk følsomhed: Nogle personer er mere sårbare.

Question 3

Uegnede lægemidler til graviditet

Answer 3

• ACE-hæmmere: Kan skade fosteret.
• NSAID‘er: Ikke anbefalet i tredje trimester, da de kan forlænge fødslen (hæmmer uteruskontratktioner)
• Antiepileptika Lamotrigin kan dog anvendes.
• Antidepressiva: Øget risiko for misdannelser og abort, men SSRI‘er som sertralin kan anvendes.
• Warfarin: Kan forårsage fosterskader.
• Orale antidiabetika: Metformin må ikke anvendes under graviditet (insulin hvis nødvendigt)
• Østrogen/gestagener, tetracycliner, quinoloner, retinoider: Kan være skadelige for fosteret.

Question 4

Egnede lægemidler til graviditet

Answer 4

• Paracetamol
• Pencillin
• Insulin
• Cefalosporinre (cefotaxim)
• Glukokortikoider
• PPI

Question 5

Lægemidler under amning
Hvordan vurders hvor meget medicin barn får gennem modersmælk?

Answer 5

RVD (relativ vægtjusteringsdos): Et mål for den mængde medicin, som barnet får gennem modermælken.
RVD <5%: Betragtes som sikkert for barnet

Question 6

Lægemidler under amning
Generelle råd i forhold til indtagelsestidspunkt

Answer 6

Tag medicinen lige efter amning eller inden barnet skal sove. Dette minimerer barnets eksponering for medicinen.

Question 7

Lægemidler under amning
Sikre lægemidler

Answer 7

Paracetamol, NSAID (fx ibuprofen), sertralin, penicillin, digoxin, diuretika, ACE-hæmmere, heparin, warfarin.

Question 8

Lægemidler under amning
Usikree lægemidler

Answer 8

Amiodaron, lithium, tetracycliner

Kun få lægemidler er helt uegnede under amning. Vælg altid det lægemiddel med lavest RVD.

Question 9

Lægemidler og børn
Hvor stor skal dosis reduceres/øges (ift. i forhold til den sædvanlige milligram pr. kilogram (mg/kg) dosis) til nyfødte?

Answer 9

Reduceret 50-75%

Dette skyldes, at nyfødte generelt har et la-
vere stofskifte og reduceret evne til at eliminere lægemidler fra kroppen sammenlignet med ældre børn og voksne.

Question 10

Lægemidler og børn
Hvor stor skal dosis reduceres/øges (ift. i forhold til den sædvanlige milligram pr. kilogram (mg/kg) dosis) til småbørn?

Answer 10

øget 50-75%

Dette skyldes, at småbørn i alderen 1-3 år generelt har en øget stofomsætning og højere clearance af lægemidler sammenlignet med nyfødte og
spædbørn.

Question 11

Lægemidler og børn
Hvor stor skal dosis reduceres/øges (ift. i forhold til den sædvanlige milligram pr. kilogram (mg/kg) dosis) til skolebørn?

Answer 11

øget 30-50%

Doseringen af lægemidlet øget 30-50% i forhold til den sædvanlige vægtjusterede dosis. Dette skyldes, at skolebørn i alderen 6-12 år ofte har en højere stofomsætning og clearance af lægemidler sammenlignet med spædbørn