Obstetrik: O1 - Alm. svangreomsorg- og undersøgelser i almen praksis Flashcards
Hvad er symfyse-fundus mål?
- Et inddirekte mål for barnets størrelse
- Afstanden mellem overørste kant af den gravides kønsben (symfyse) og den øverste del af livmoderen (fundus) udenpå maven
Måles med målebånd
Undersøgelser i almen praksis
Hvor mange er der?
4 stks:
- = 6-10 uger
- = 25 uger
- = 32 uger
- = 8 uger efter fødsel
1. graviditets undersøgelse - 6-10 uger
Hvad skal der gøres?
Hvilke behandlinger bør der iværksættes?
(11)
1) Orientering om graviditetsforløb og sundhedstilbud til gravide
2) Tilbud om fosterdiagnostik
3) Vandrejournal og svangrejournal udfyldes
______________________________________
4) Anamnese (fuld anamnese)
5) Obj. undersøgelse
6) Indplacering af kvinden på svangreomsorg→ niveau 1-4 → foretag første visitation til fødested
__________________________________________
7) Ved blødning fra portio eller mistanke om infektion (eller mistanke om sammensyning ved udelandsk kvinde) → GU
8) Folinsyre fra start (planlægning) til GA 12+0
9) Jern fra uge 10 (senest 18) til fødsel
10) D-vit 10mg dagligt
___________________________
11) Ved indikation → Visiter evt. obstetrisk speciallæge/genetisk rådgivning/arbejdsmedicinsk klinik/ kommunens social og sundhedsforvaltning
2. Graviditetsundersøgelse - Uge 25
Hvad skal der gøres?
1) Vurderer kvindens trivsel og evt. sociale og arbejdsmæssigt belastninger
2) Støtte og styrke par- og familieforhold
3) Foretag risikoopsporing af obstetriske komplikationer → Helbredsundersøgelse
Helbredsundersøgelse
4) Vurdering af fostervækst og hjertelyd, symfyse fundus mål
5) Hos den gravide: AT, BT, urinstix for nitrit, leokocytter, glukose og protein + ødemer + vejning
6) Blodprøve hos RhD neg. kvinder
Husk s-leukocytter 14-15 normalt hos gravide.
3. Graviditetsundersøgelse - Uge 32
Hvad skal der gøres?
1) Vurdere kvindens generelle trivsel, evt. behov for aflastning.
2) Fokus på forhold som medfører behov for vurdering hos obstetriker.
3) Diskutere den gravides og hendes partners forventninger til fødsel og barselsperiode.
5) Foretage risikoopsporing af obstetriske komplikationer, herunder
præeklampsi, IUGR, GDM og truende for tidlig fødsel (give dem råd til hvad de skal være opmærksomme på ift. risikofaktorer)
Helbreds-us:
6) Hos foster: Vurdering af fostervækst og hjertelyd, uterus’ størrelse (måles
ved symfyse fundus mål)
7) Den gravides AT, BT, Urinstix for nitrit, leukocytter, glukose og Protein
8) Vejning ved behov
3. Graviditetsundersøgelse - 8 uger efter fødsel
Hvad skal der gøres?
Sidste, formål:
1) moderens fysiske og psykiske tilstand efter fødslen
2) drøfter familiens trivsel
3) drøfter prævention
4) GU → vurdering af knibefunktion+ cervixcytologisk us, hvis den har været udsat.
Hvad går svangreomsorg ud på?
→
Læs selv
Hvad er Naegelstermin?
- dag for sidste menustration + et år - 3 måneder + syv dage
Så hvis sidste menustration dag var 1. januar… Så er Naegels termin: 8. oktober
Svangreomsorgsniveau 1-4
Hvornår bestemmes, der hvilken gruppe man skal være i?
Ved 1. graviditetsundersøgelse i almen praksis
Svangreomsorgsniveau 1-4
Beskriv de forskellige trin
→
Niveau 1: Basis → uden øget risiko → 3 kons hos EL, 2 UL-us, 4-5 jordmoderbesøg
Niveau 2: Udvidet basis tilbud → ryger, overvægtige med bmi over 27 og kvinder i
risiko for gestationel diabetes.
Niveau 3: Udvidet basis inkl tværfagligt sammarbejde → omfatter gravide med kro-
niske somatiske lidelser, psyk problemer eller svære sociale belastninger, enten
økonomisk eller familiær.
Niveau 4: samarbejder med specialiserede institutioner/familieamb →særlige
komplicerde problemstillinger, misbrug, svær social belasting osv.. fx socialpsykia-
triske tilstande.
Hvad får man når man er på niveau 1 svangerskabsomsorgsniveu?
- 3 konsultationer hos egen læge (udover den man er til)
- 2 UL-us
- 4-5 jordmoderbesøg (afhægigt om første eller flergangsfødende)
