Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8 > Gynækologi: G2 - Blødningsforstyrrelse > Flashcards

Gynækologi: G2 - Blødningsforstyrrelse Flashcards

1
Q

Anamnese informationer om blødningsforstyrrelser

A

Menustrationsoplysninger
* Kvindens alder
* Menarchealder
* Blødningsmønster, pletblødning, kontaktblødning
* Cyklus, regelmæssig, uregelmæssig, ændringer

Graviditet
* Tidligere graviditeter, fødlser
* Evt. fertilitetsbehandling
* Prævention (p-piller, IUD, Hormone replacement therapi)

Dispositioner og livstilsfaktorer
* KRAM
* Medicin (AK-behandling, magnyl, psykophamarka)
* Cancer, familiæer koagulationsforstyrrelse, mistanke om PCOS
* tidl. gyn problemer/sygdomme

Yngre fertil alder er de hyppigste årsager til unormale
blødninger graviditetskomplikationer, hormonforstyrrelser eller infekti-
oner og kun yderst sjældent malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Undersøgelser man kan lave ved blødningsforstyrrelser

A
  • Obj. us.
  • GU
  • UL
  • Vandscanning
  • Hysteroskopi
  • Endemetriehistologi
  • Blødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gynækolgisk undersøgelse ved blødningsforstyrrelser

Hvad er relevant at kigge på?

A
  • Pågående blødning fra orificium
  • Synlige cervicale polypper
  • Forstørrelse af uterus ved palpation
  • Ømhed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

UL undersøgelse ved blødningsforstyrrelser
Hvad er relevant at kigge på?

A
  • Størrelse af uterus
  • Endometrietykkelse/regelmæssighed
  • eventuelle fibromer
  • evt. cyster og PCOS i ovarier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er en vandscanning?

A

Saltvandet sprøjtes ind i livmoder og æggeleder
→ Foretages der en ultralydsscanning.
→ Viser, hvordan saltvandet bevæger sig gennem livmoderen og æggelederne,

Visualisere om der er eventuelle blokeringer eller uregelmæssigheder.

også kendt som HSU (Hystero Salpingo Ultrasonografi eller Hystero Sonografisk Undersøgelse),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er hysteroskopi/endometrie sug?
Hvem skal det tilbydes til særligt?

A

Kikkertundersøgelse af livmoderen med udtag af væv fra endometriet

Tilbydes til:

  • Alle med Abnorm Uterin Blødning (AUB), der er over 45år + behandlingsresistante
  • Risikopatienter med AUB under 45år med
    1) BMI > 30
    2) Infertilitet
    3) Anovulation, PCOS
    4) Tamoxifen behandling eller HNPCC (cancer)
  • Persisterende AUB, uforklaret og ingen behandlingsrespons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

1) Hvornår er endometriehistologi indiceret?
2) Metoder til dette?

A

1) Mistanke om hyperplasi og corpuscancer
2) Abrasio (udskrabning) eller Vabrasio (vakuum-udskrabning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår er en blødningsforstyrrelse alvorlig hos hhv yngre og ældre?

A

Hos yngre:
Takykardi med normalt BT hos unge
Hos ældre:
Takykardi med BT fald også

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hyppigste årsager til blødningsforstyrrelser
Hos yngre

A

Hvis graviditet udelukket → hypothalamisk anovulation eller PCOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hyppigste årsager til blødningsforstyrrelser
Hos klimakterielle/overgangsalder kvinder

A

Flere konkurrende faktorer
* Endokrine
* Organiske
* Systemiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hyppigste årsager til blødningsforstyrrelser
Efter menopause

A

1/10 vil have cancer, derfor altid udredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Er det normalt at have uregelmæssige cyklusser?

A

Ja
50 % af kvinder med ellers regelmæssig menstruation vil på 1 år have mindst 1 cyklus der er meget afvigende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Definitioner
Primær amenoré

A

Menarche er ikke indtrådt ved 16 års alderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Definitioner
Sekundær amenoré

A

Udeblivelse af menstruation i > 6 mdr, hos kvinde der har haft menstruation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Definitioner
Oligomenore

A

Cykluslængde mellem 36 og 180 dage, er ofte uregelmæsig

Oligo lige som i oligark… betyder FÅ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Definitioner
Polymenore

A

Cykluslængde under 23 dage

Poly som i polygami, betyder flere

17
Q

Definitioner
Amenore

A

Manglende blødning i mindst 6mdr

18
Q

Definitioner
Regelmæssig cyklus

A

Cyklus mellem 23 og 35 dage med mindre end 14 dages variation fra mdr til mdr

19
Q

Definitioner
Menoragi eller hypermenore

A

Kraftige, regelmæssige og evt. langvarige menstrutioner med over 80 ml blodtab pr. menstruation.

Aka. Heavy-menstrual
bleeding (HMB).

Meno- kommer fra det græske ord men, som betyder måne eller måned…
-Ragi minder om ordet rage… som i det går amok og der kommer meget blod

20
Q

Definitioner
Metroragi

A

Blødninger helt uden cyklisk præg.
Uregelmæssig pletblødning.

Metro fordi ikke har noget med “måned eller månens cyklus” at gøre, det bare på random tidspunkter

21
Q

Definitioner
Intermenstruel blødning (pletblødning)

A

Blødningsepisode uden relation til cyklus

22
Q

Definitioner
Kontaktblødning

A

Blødning ved eller efter samleje (obs. cervix cancer)

23
Q

Definitioner
Postmenopausalblødning

A

Blødning efter menopausen, dvs. > 1 år efter sidste fysiologiske menstruation.

  • Obs. endometriecancer (10%)
24
Q

Definitioner
Anovulatoriske blødninger

A

Blødning uden forudgående ovulation

Er enten østrogen gennembrudsblødninger eller østrogentilbagetrækningsblødninger.

PCOS er den hyppigste årsag.

  1. Østrogen gennembrudsblødninger:

Årsag: Hvis der kun produceres østrogen (og ikke progesteron), fortsætter livmoderslimhinden med at vokse. Til sidst bliver den så tyk og ustabil, at dele af den afstødes, hvilket resulterer i en blødning. Denne blødning er ofte uregelmæssig, kan variere i mængde og varighed og kommer uforudsigeligt.
Karakteristika: Ofte længerevarende pletblødninger eller uregelmæssige blødninger.
Forekomst: Ses hyppigt i puberteten (hvor cyklus endnu ikke er stabil) og i perimenopausen (perioden op til menopausen), men kan også forekomme hos kvinder i den fertile alder.
2. Østrogentilbagetrækningsblødninger:

Årsag: Denne type blødning opstår, når østrogenniveauet pludselig falder. Dette kan ske spontant, hvis follikelvæksten går i stå, eller det kan fremprovokeres medicinsk (f.eks. ved ophør af hormonbehandling). Faldet i østrogenniveauet “trigger” en blødning, der ligner en normal menstruation, men som altså ikke er forudgået af en ægløsning og progesteronproduktion.
Karakteristika: Minder mere om en normal menstruation, men kan være uregelmæssig i forhold til forventet cyklus.
Forekomst: Ses f.eks. ved afslutning af visse former for hormonbehandling.

25
Q

Menoragi
Årsager

Kaldes også hypermenoré og MBL

A

1) Fibromer og polypper (ofte)
2) Endometriose, adenomyose og kronisk endometrit (nogle)
3) Koagulationsdefekter (fx Von Willebrands sygdom
4) Leversygdom, hypothyerose, AK behandling, IUD

Diagnosen menoragi stilles ud fra anamnese

26
Q

Menoragi
Behandling

A

1) NSAID → 30-40% reduktion i blødning (hæmmer prostaglandiner → vasokonstriktion)

2) Cyklokapron 1gx4 i 3 dage → Fibronolysehæmmer (tranexamsyre)
(hjælper blodet med at størkne og dermed stoppe blødninger)

3) P-piller → 60% reduktion i MBL

4) Gestagen spiral → 80% reduktion i MBL

5) Kirurgsik behandling → fjernelse af polypper osv. → 90% forbedring i MBL

MBL = menstraul blood loss

27
Q

Metroragi
Årsager?

uregelmæssige blødninger helt uden cyklisk præg.

A
  • Ofte infektion → Cervicit, endometrit, salpingit
  • 80% af oligomenore skyldes PCOS hos den ikke klimaterielle kvinde
  • Polypper og fibromer
28
Q

Metroragi
Hvordan stilles diagnose?

A

Blødningsskema → Helt uregelmæssig cyklus skyldes endokrin årsag med anovulation
Graviditet skal udelukkes hos ferile kvinder
FSH, LH, Prolaktin, TSH → Måles ved vedvarende amenoré og oligomenoré
Androgener måles ved ved hirsutisme
UL-scanning over uterus og ovarier

29
Q

Metroragi
Behandling

A

Afgænger af årsag til metroragien
Provera → Virker på anovulatoriske uregelmæssige bllødninger

Provera (syntetisk progesteron) kan bruges til at fremkalde en menstruation hos kvinder, der ikke har haft menstruation i flere måneder.

30
Q

Hvad er juvenil metroragi?
Hvad skyldes det?

A

Ses hos den unge kvinde.

  • De første år efter mencharchen er mens ofte anovulatorisk.
  • Unge →høj østrogen produktion → kraftig fortykket endometrie og hy- perplastisk.
  • Anovulation →kraftig metroragi og anæmi.

Anovulatorisk cyklus:

I en anovulatorisk cyklus frigives der ikke noget æg fra æggestokken. Derfor produceres der heller ikke progesteron på samme måde som i en normal cyklus. Dette kan føre til uregelmæssige blødninger, da livmoderslimhinden stadig vokser som respons på østrogen, men ikke modnes og afstødes på den sædvanlige måde.

31
Q

Polycystisk ovarie syndrom (PCOS)
1) Hvordan kommer det til udtrykt?
2 Hvilken livstilssygdom har mange af disse patienter?
3) Er den arvelig?

A

1) Pt. har ofte oligomenoré eller amenoré + enten hyperandrogenisme eller PCOS-ovarier ved UL

2) Overvægt → Vægttab forbedrer endokrinprofilen

3) Ja, den er arvelig

32
Q

PCOS
Patogenese

A

Multifaktoriel
1) Hormonel ubalance, forstyrret LH/FSH balance → mere LH i forhold til FSH → Øget androgenproduktion + forstyrret ægløsning

2) Mange har insulinresistens

33
Q

PCOS
Debut

A
  • Ofte i puberteten når ovarier stimuleres af LH og FSH

Piger medd PCOS, der uden adipositas ville være næsten asymptomatiske, udvikler anovulation og hyperandrogenisme, hvis de bliver overvægtige

34
Q

PCOS
Diagnose

A

2/3 kriterier
* Oligo/amenore
* Hyperandrogenisme (klinisk eller biokemisk)
* Mindst ét polycistisk ovarium ved UL med mindst 20 antrale follikler (2-9mm)

Diagnoses stilles ofte klinisk, og ultralydsscanning er sjældent nødvendig.

35
Q

PCOS
Hos hvor mange ses der polycistiske ovarier?

A

20%

36
Q

PCOS
Ved anovulation, hvilke blodprøver suppleres der med?

A

Måling af prolaktin, FSH og LH
→ for at udelukke anden årsag

Der ses ofte:
LH is høj, FSH er lav, LH/FSH ratio er høj.

Testosteron måles ved svær hyperandrogenisme, primært for at udelukke andre årsager end PCOS → P-Test vil være højt

Oral-glukose test hos BMI > 30

37
Q

PCOS
Behandling

A

Primær behandling
* P-piller ved kvinder, der ikke har graviditetsønske
* Ved insulinresistens → Metformin

Ved acne
* P-piller nedsætter androgener → Hos lidt ældre piger kan p-piller tages med antiandrogene gestagen CPA (diana mite)

  • Spirolacton (diuretika)?
38
Q

TBL 1: Pointe
Tages der smear hvis patient er over menopausen?

A

NEJ!

39
Q

TBL 1: Pointe
Hvad skal man være opmærksom om i forhold til positiv hCG urin test?

A

hCG stiger kraftigt i starten af graviditeten og topper omkring 8-11 uger inde
→ Dernæst et fald

Omkring uge 20 vil hCG niveauer være helt normaliseret→ Derfor risiko for FALSK NEGATIV svar

K8 (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions