Med — Preventiva 03: Estudos Epidemiológicos

Question 1

• Pergunta: O que caracteriza um estudo epidemiológico do tipo ecológico?

Answer 1

• Resposta: É um estudo agregado, observacional e transversal que compara dados coletivos, como o número de óbitos em uma população em relação a um fator ambiental como o índice pluviométrico.

Question 2

• Pergunta: Quais são as vantagens e desvantagens de um estudo ecológico?

Answer 2

• Resposta:
• Vantagens: Fácil, barato, baseado em dados secundários, gera hipóteses.
• Desvantagens: Não confirma hipóteses, risco de falácia ecológica (individualização incorreta de achados coletivos).

Question 3

• Pergunta: O que é um estudo seccional ou transversal?

Answer 3

• Resposta: É um estudo individuado, observacional e transversal que avalia exposição e desfecho em um único ponto no tempo, semelhante a uma “foto” da realidade.

Question 4

• Pergunta: Quais são as vantagens de um estudo seccional?

Answer 4

• Resposta: Fácil, barato, ideal para determinar prevalência e gerar hipóteses.

Question 5

• Pergunta: O que caracteriza um estudo de coorte?

Answer 5

• Resposta: É um estudo individuado, observacional e longitudinal prospectivo que começa com indivíduos expostos a um fator de risco e acompanha o desenvolvimento do desfecho ao longo do tempo.

Question 6

• Pergunta: Quais são as vantagens de um estudo de coorte?

Answer 6

• Resposta: Define risco e incidência, melhor estudo para análise de risco, mas é caro, longo e suscetível a viés de confusão.

Question 7

• Pergunta: Quais são as características de um estudo caso-controle?

Answer 7

• Resposta: É um estudo individuado, observacional e longitudinal retrospectivo que separa doentes e não doentes para avaliar a exposição prévia ao fator de risco.

Question 8

• Pergunta: Quais são as vantagens de um estudo caso-controle?

Answer 8

• Resposta: Barato, rápido, ideal para doenças raras, mas depende da memória dos participantes (viés de memória).

Question 9

• Pergunta: O que caracteriza um ensaio clínico?

Answer 9

• Resposta: É um estudo individuado, intervencionista e longitudinal prospectivo, frequentemente utilizado para testar drogas, com randomização e mascaramento para minimizar erros.

Question 10

• Pergunta: Quais são as vantagens e desvantagens de um ensaio clínico?

Answer 10

• Resposta:
• Vantagens: Controle rigoroso de variáveis, minimização de erros, ideal para testar intervenções.
• Desvantagens: Custo elevado, questões éticas, risco de viés de seleção e aferição

Question 11

• Pergunta: O que caracteriza um ensaio comunitário?

Answer 11

• Resposta: Estudo agregado, intervencionista e longitudinal prospectivo, ideal para testar intervenções como vacinas em nível populacional.

Question 12

• Pergunta: Quais são as medidas de frequência utilizadas em estudos epidemiológicos?

Answer 12

• Resposta:
• Incidência: Medida em estudos de coorte e ensaios clínicos.
• Prevalência: Medida em estudos seccionais/transversais.

Question 13

• Pergunta: Como calcular a razão de prevalência em um estudo seccional?

Answer 13

• Resposta: Razão de prevalência (RP) = Prevalência em expostos / Prevalência em não expostos.

Question 14

• Pergunta: Como calcular o risco relativo em um estudo de coorte?

Answer 14

• Resposta: Risco Relativo (RR) = Incidência nos expostos / Incidência nos não expostos.

Question 15

• Pergunta: Como calcular o Odds Ratio (OR) em um estudo caso-controle?

Answer 15

• Resposta: OR = (A x D) / (B x C), onde A, B, C, D são valores da tabela de contingência 2x2.

Question 16

• Pergunta: O que indica um Risco Relativo (RR) maior que 1?

Answer 16

• Resposta: Indica que o fator estudado é um fator de risco.

Question 17

• Pergunta: O que significa um RR menor que 1?

Answer 17

• Resposta: Indica que o fator estudado é um fator protetor.

Question 18

• Pergunta: O que representa um RR igual a 1?

Answer 18

• Resposta: Indica que não há associação entre o fator estudado e o desfecho.

Question 19

• Pergunta: Como calcular a Redução do Risco Relativo (RRR) e o Número Necessário ao Tratamento (NNT)?

Answer 19

• Resposta:
• RRR: 1 - RR.
• NNT: 1 / Redução Absoluta do Risco (RAR), onde RAR = Incidência no grupo controle - Incidência no grupo tratado.

Question 20

• Pergunta: O que é viés de seleção e como pode ser minimizado?

Answer 20

• Resposta: Viés introduzido pela maneira como os participantes são escolhidos, minimizado através da randomização.

Question 21

1. Um estudo analisa a prevalência de hipertensão arterial em uma população de 500 pessoas. O pesquisador observa a pressão arterial e a exposição ao tabagismo ao mesmo tempo. Que tipo de estudo é esse?

Answer 21

• Resposta: Estudo seccional (transversal).

Estudo Transversal:

•	Transversal: Refere-se ao fato de que os dados são coletados em um único ponto no tempo. Não há acompanhamento dos participantes ao longo do tempo (o que seria um estudo longitudinal).
•	Observacional: Significa que o pesquisador não intervém na exposição ou no desfecho, apenas observa e coleta dados.
•	Individuado (Individualizado): Em um estudo transversal tradicional, os dados são coletados e analisados a nível individual, ou seja, cada pessoa tem seus dados sobre exposição e desfecho registrados separadamente.

Estudo Agregado:

•	Em contraste, um estudo agregado (ou estudo ecológico) examina dados que são agregados para um grupo ou uma população, em vez de dados individuais. Por exemplo, poderia olhar para a prevalência de hipertensão em diferentes cidades e a taxa de tabagismo nessas mesmas cidades, em vez de observar dados de cada indivíduo.

Aplicação à Questão:

No seu exemplo, onde o pesquisador observa a pressão arterial e o tabagismo ao mesmo tempo em uma população de 500 pessoas:

•	Se o pesquisador está coletando dados de cada indivíduo sobre sua pressão arterial e seu status de tabagismo, então é um estudo transversal individualizado.
•	Se, em vez disso, o pesquisador estivesse coletando dados agregados, como a média da pressão arterial e a proporção de fumantes em cada bairro ou cidade, seria um estudo ecológico.

Então, para a sua pergunta inicial, se os dados são coletados em nível individual, é um estudo transversal individualizado. Se os dados são analisados em nível de grupos ou populações, seria um estudo transversal agregado (ou ecológico).

Question 22

2. Um estudo começa com 200 pessoas, das quais 100 são fumantes. Eles são acompanhados por 10 anos para ver quem desenvolve câncer de pulmão. Que tipo de estudo é esse?

Answer 22

• Resposta: Estudo de coorte.

Question 23

3. Pesquisadores escolhem 150 pessoas com diabetes e 150 sem diabetes e avaliam o histórico de consumo de açúcar nos últimos 10 anos. Que tipo de estudo é esse?

Answer 23

• Resposta: Estudo caso-controle.

Question 24

4. Um ensaio clínico randomizado testa uma nova droga para reduzir a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca, comparando-a a um placebo. Qual a principal medida de associação que deve ser analisada?

Answer 24

• Resposta: Risco Relativo (RR) e Redução do Risco Relativo (RRR).

Question 25

5. Em um estudo, dados agregados são usados para comparar a taxa de mortalidade por infarto do miocárdio entre cidades com diferentes níveis de poluição do ar. Que tipo de estudo é esse?

Answer 25

• Resposta: Estudo ecológico.

Question 26

6. Um estudo intervencionista é realizado em várias comunidades para testar a eficácia de uma nova vacina contra o sarampo. Que tipo de estudo é esse?

Answer 26

• Resposta: Ensaio comunitário.

Question 27

7. Em um estudo de coorte, 10% dos participantes expostos a um determinado fator de risco desenvolvem a doença, enquanto apenas 2% dos não expostos desenvolvem a mesma doença. Qual é o Risco Relativo?

Answer 27

• Resposta: RR = 10% / 2% = 5.

Question 28

Um estudo transversal foi realizado com 600 pessoas. Destas, 300 pessoas fumam, e entre os fumantes, 150 têm hipertensão. Entre as 300 pessoas que não fumam, 75 têm hipertensão. Calcule a Razão de Prevalência (RP) de hipertensão em fumantes comparado a não fumantes.

Answer 28

Question 29

Razão de Incidência (RI) ou Risco Relativo (RR)

Exercício 2:
Em um estudo de coorte, 1.000 pessoas foram acompanhadas por 10 anos. Dentre os 500 indivíduos que fumavam, 80 desenvolveram câncer de pulmão. Dentre os 500 não fumantes, 10 desenvolveram câncer de pulmão. Calcule a Razão de Incidência (RI) ou Risco Relativo (RR) de desenvolver câncer de pulmão em fumantes comparado a não fumantes.

Answer 29

Question 30

3. Odds Ratio (OR) ou Razão de Chances

Exercício 3:
Em um estudo caso-controle, foram selecionados 200 casos de pacientes com doença cardíaca e 800 controles (sem a doença). Entre os casos, 120 pacientes eram fumantes, e entre os controles, 240 eram fumantes. Calcule o Odds Ratio (OR) de desenvolver doença cardíaca entre fumantes comparado a não fumantes.

Answer 30

Passos:

1.	Tabela 2x2:
•	Casos Fumantes (A) = 120
•	Casos Não Fumantes (B) = 80
•	Controles Fumantes (C) = 240
•	Controles Não Fumantes (D) = 560
2.	Fórmula do Odds Ratio: AXD / BXC = 3,5

Explicação: A chance de desenvolver doença cardíaca é 3,5 vezes maior em fumantes comparado a não fumantes.

Tipo de Estudo: Utilizado em estudos caso-controle.

Question 31

Risco Atribuível (RA) ou Risco Relacionado

Exercício 4:
Em um ensaio clínico com 1.000 participantes, 500 foram alocados para receber uma nova droga e 500 receberam placebo. Após 5 anos, 50 pessoas no grupo da nova droga tiveram infarto do miocárdio, enquanto 100 pessoas no grupo placebo tiveram o mesmo desfecho. Calcule o Risco Atribuível (RA) ou Risco Relacionado (RR) ao uso da nova droga.

Answer 31

Incidência no grupo tratado: 50/500 = 0,1
Incidência no grupo controle: 100/500 = 0,2
Risco relativo: 0,1 / 0,2 = 0,5

Explicação: A nova droga reduz o risco de infarto em 50% comparado ao placebo.

Tipo de Estudo: Utilizado em ensaios clínicos.

Question 32

Redução Absoluta do Risco (RAR)

Exercício 5:
Um estudo de intervenção comparou dois tratamentos para hipertensão. No grupo A (tratamento convencional), a incidência de AVC foi de 15%, enquanto no grupo B (tratamento experimental), a incidência foi de 10%. Calcule a Redução Absoluta do Risco (RAR) e o Número Necessário ao Tratamento (NNT) para prevenir um caso de AVC.

Answer 32

RAR = Incidência no grupo controle - Incidência no grupo tratado
RAR = 0,15 - 0,1 = 5%

NNT = 1/RAR
NNT = 1/0,05 = 20

Explicação: Para prevenir 1 caso de AVC, é necessário tratar 20 pessoas com o tratamento experimental em vez do convencional.

Tipo de Estudo: Utilizado em ensaios clínicos e estudos de intervenção.