MED: GIN 04 - Ciclo Menstrual Flashcards
Pergunta: Qual hormônio o hipotálamo libera para estimular a produção de FSH e LH pela hipófise?
Resposta: GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas).
Pergunta: Qual hormônio predomina na fase folicular do ciclo menstrual?
Resposta: Estrógeno, produzido pelo folículo em desenvolvimento.
Pergunta: O que ocorre na fase lútea do ciclo menstrual?
Resposta: Após a ovulação, ocorre aumento de progesterona, produzido pelo corpo lúteo, que prepara o endométrio para uma possível gestação.
Pergunta: Como o pico de LH está relacionado à ovulação?
Resposta: O pico de estradiol leva ao pico de LH, que desencadeia a ovulação 32-36 horas após seu início.
Pergunta: Qual é a duração fixa da fase lútea?
• Resposta: A fase lútea dura 14 dias.
Pergunta: O que ocorre se o corpo lúteo não receber sinal de HCG após a ovulação?
• Resposta: O corpo lúteo regride, levando à queda de progesterona, estrogênio e inibina A, resultando em menstruação e reinício do ciclo.
Pergunta: Quais são os três principais hormônios envolvidos no ciclo menstrual?
• Resposta: FSH, LH e estrógeno.
Pergunta: Como o endométrio muda durante o ciclo menstrual?
• Resposta: Na fase proliferativa, o estrogênio estimula o espessamento do endométrio. Na fase secretora, a progesterona o prepara para a nidação.
Pergunta: O que é a foliculogênese?
• Resposta: É o processo de desenvolvimento dos folículos no ovário, que culmina na ovulação do folículo dominante.
Pergunta: O que caracteriza a fase proliferativa do endométrio?
• Resposta: O endométrio aumenta sua espessura sob o efeito do estrógeno, preparando-se para a ovulação.
• Pergunta: O que é a fase secretora do endométrio?
• Resposta: O endométrio se diferencia sob o efeito da progesterona para permitir a nidação de um possível embrião.
• Pergunta: Qual é a causa mais comum de amenorreia primária?
• Resposta: Disgenesia gonadal, especialmente Síndrome de Turner (45,X0).
• Pergunta: Qual é o principal exame para investigar a causa de amenorreia secundária?
• Resposta: O primeiro exame a ser solicitado é o beta-HCG para excluir gravidez.
• Pergunta: Qual é a principal causa de amenorreia secundária em mulheres jovens?
• Resposta: Gravidez.
• Pergunta: Como a hiperprolactinemia pode causar amenorreia?
• Resposta: A prolactina inibe o eixo hipotálamo-hipófise, diminuindo a secreção de GnRH e resultando em anovulação.
• Pergunta: O que é a Síndrome de Sheehan?
• Resposta: Necrose hipofisária causada por hemorragia puerperal, levando à insuficiência hormonal e amenorreia.
• Pergunta: Como a Síndrome de Kallman se manifesta?
• Resposta: Amenorreia primária, infantilismo sexual e anosmia (perda do olfato).
• Pergunta: Qual é o teste diagnóstico para diferenciar amenorreia por déficit hormonal de causas anatômicas?
• Resposta: O teste de progesterona avalia a produção de estrogênio e a anatomia endometrial.
• Pergunta: O que é a Síndrome de Savage?
• Resposta: Resistência dos folículos ovarianos à ação das gonadotrofinas, levando à falência ovariana precoce com FSH elevado.
• Pergunta: O que caracteriza a Síndrome de Asherman?
• Resposta: Formação de sinéquias intrauterinas (aderências) após manipulações uterinas, resultando em amenorreia.
• Pergunta: O que é a Síndrome de Rokitansky?
• Resposta: Agenesia do ducto de Müller, resultando em ausência de útero e parte superior da vagina, mas com características sexuais secundárias normais.
• Pergunta: Qual é a principal causa de amenorreia associada a hirsutismo?
• Resposta: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).
• Pergunta: O que é a Síndrome de Morris?
• Resposta: Insensibilidade completa aos andrógenos, em que pacientes 46,XY têm genitália feminina, amenorreia e ausência de pelos.
• Pergunta: Quais são os três critérios diagnósticos para a SOP?
• Resposta: 1) Anovulação, 2) hiperandrogenismo clínico ou laboratorial, 3) ovários policísticos na ultrassonografia.
• Pergunta: Qual é a principal causa de hiperandrogenismo nas mulheres?
• Resposta: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).
• Pergunta: Como o hiperandrogenismo afeta a função ovariana na SOP?
• Resposta: A resistência à insulina reduz os níveis de SHBG, aumentando a fração livre de androgênios, que inibe o FSH e impede a ovulação.
• Pergunta: Como a SOP é diagnosticada por ultrassonografia?
• Resposta: A presença de ≥12 folículos de 2-9 mm ou ovário com volume ≥10 cm³ caracteriza ovário policístico.
• Pergunta: Qual exame deve ser solicitado para excluir causas secundárias de hirsutismo na SOP?
• Resposta: Dosagem de 17-OH progesterona para excluir hiperplasia adrenal congênita.
• Pergunta: Qual é o tratamento inicial para infertilidade em pacientes com SOP que desejam engravidar?
• Resposta: Clomifeno, um indutor da ovulação.
• Pergunta: Qual é o tratamento de escolha para regular o ciclo menstrual em pacientes com SOP?
• Resposta: Anticoncepcionais orais combinados ou progesterona para reduzir o hiperandrogenismo e regular o ciclo.
• Pergunta: Quais são as complicações a longo prazo da SOP?
• Resposta: Infertilidade, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e risco aumentado de hiperplasia endometrial e câncer.
• Pergunta: Quais são os sinais clínicos mais comuns de hiperandrogenismo?
• Resposta: Hirsutismo, acne, alopécia e irregularidade menstrual.
• Pergunta: Qual é o tratamento medicamentoso do hirsutismo na SOP?
• Resposta: Espironolactona e ciproterona, ambos antiandrogênicos.
• Pergunta: Qual é o principal mecanismo hormonal que leva à anovulação na SOP?
• Resposta: Inibição do FSH pela alta concentração de androgênios livres, prevenindo o crescimento do folículo dominante.
• Pergunta: Como a resistência à insulina está associada à SOP?
• Resposta: A resistência à insulina reduz a produção de SHBG, aumentando a quantidade de androgênios livres no sangue.
• Pergunta: Como o ciclo menstrual é alterado na SOP?
• Resposta: O ciclo é geralmente irregular ou anovulatório devido à disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
• Pergunta: Qual é a principal característica dos ovários na ultrassonografia de pacientes com SOP?
• Resposta: Ovários aumentados e com múltiplos cistos pequenos (2-9 mm), dispostos na periferia, em aspecto de “colar de pérolas”.
• Pergunta: Qual é o impacto do aumento de LH em pacientes com SOP?
• Resposta: O aumento crônico de LH contribui para o hiperandrogenismo, pois estimula a produção de androgênios pelas células da teca.
• Pergunta: Qual é a relação entre a Síndrome de Turner e a amenorreia primária?
• Resposta: A disgenesia gonadal na Síndrome de Turner leva à falência ovariana precoce, resultando em amenorreia primária.
• Pergunta: Mulher jovem com amenorreia primária, sem útero, mas com desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários. Qual o diagnóstico mais provável?
• Resposta: Síndrome de Rokitansky.
• Pergunta: Mulher com amenorreia secundária, FSH elevado e história de hemorragia pós-parto. Qual é o diagnóstico mais provável?
• Resposta: Síndrome de Sheehan.
• Pergunta: Paciente com amenorreia, características de hirsutismo e ovários com múltiplos cistos à ultrassonografia. Qual é o diagnóstico?
• Resposta: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).
• Pergunta: Paciente com amenorreia secundária, FSH baixo e história de exercícios físicos intensos. Qual é o diagnóstico mais provável?
• Resposta: Amenorreia hipotalâmica secundária ao exercício excessivo.
• Pergunta: Paciente com amenorreia primária, genitália feminina externa, mas ausência de pelos e cariótipo 46,XY. Qual é o diagnóstico?
• Resposta: Síndrome de Morris (insensibilidade androgênica completa).
• Pergunta: Paciente com hiperprolactinemia, cefaleia e alterações visuais. Qual exame deve ser realizado e qual o diagnóstico provável?
• Resposta: Ressonância magnética para investigar prolactinoma.
• Pergunta: Mulher com menstruação irregular, acne, alopécia e obesidade. Qual exame hormonal você solicitaria e qual seria o diagnóstico mais provável?
• Resposta: Dosagem de testosterona e insulina para diagnosticar Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).
• Pergunta: Paciente com amenorreia, FSH elevado e múltiplos abortos espontâneos. Qual é o diagnóstico mais provável?
• Resposta: Falência ovariana precoce.
• Pergunta: Mulher com amenorreia secundária após curetagem uterina e ausência de fluxo menstrual após teste de progesterona. Qual é o diagnóstico mais provável?
• Resposta: Síndrome de Asherman (aderências intrauterinas).
• Pergunta: Mulher com anovulação crônica, hiperandrogenismo e resistência à insulina. Qual tratamento inicial seria indicado para induzir ovulação?
• Resposta: Clomifeno, um indutor de ovulação.
