MED: GIN 04 - Ciclo Menstrual

Question 1

Pergunta: Qual hormônio o hipotálamo libera para estimular a produção de FSH e LH pela hipófise?

Answer 1

Resposta: GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas).

Question 2

Pergunta: Qual hormônio predomina na fase folicular do ciclo menstrual?

Answer 2

Resposta: Estrógeno, produzido pelo folículo em desenvolvimento.

Question 3

Pergunta: O que ocorre na fase lútea do ciclo menstrual?

Answer 3

Resposta: Após a ovulação, ocorre aumento de progesterona, produzido pelo corpo lúteo, que prepara o endométrio para uma possível gestação.

Question 4

Pergunta: Como o pico de LH está relacionado à ovulação?

Answer 4

Resposta: O pico de estradiol leva ao pico de LH, que desencadeia a ovulação 32-36 horas após seu início.

Question 5

Pergunta: Qual é a duração fixa da fase lútea?

Answer 5

• Resposta: A fase lútea dura 14 dias.

Question 6

Pergunta: O que ocorre se o corpo lúteo não receber sinal de HCG após a ovulação?

Answer 6

• Resposta: O corpo lúteo regride, levando à queda de progesterona, estrogênio e inibina A, resultando em menstruação e reinício do ciclo.

Question 7

Pergunta: Quais são os três principais hormônios envolvidos no ciclo menstrual?

Answer 7

• Resposta: FSH, LH e estrógeno.

Question 8

Pergunta: Como o endométrio muda durante o ciclo menstrual?

Answer 8

• Resposta: Na fase proliferativa, o estrogênio estimula o espessamento do endométrio. Na fase secretora, a progesterona o prepara para a nidação.

Question 9

Pergunta: O que é a foliculogênese?

Answer 9

• Resposta: É o processo de desenvolvimento dos folículos no ovário, que culmina na ovulação do folículo dominante.

Question 10

Pergunta: O que caracteriza a fase proliferativa do endométrio?

Answer 10

• Resposta: O endométrio aumenta sua espessura sob o efeito do estrógeno, preparando-se para a ovulação.

Question 11

• Pergunta: O que é a fase secretora do endométrio?

Answer 11

• Resposta: O endométrio se diferencia sob o efeito da progesterona para permitir a nidação de um possível embrião.

Question 12

• Pergunta: Qual é a causa mais comum de amenorreia primária?

Answer 12

• Resposta: Disgenesia gonadal, especialmente Síndrome de Turner (45,X0).

Question 13

• Pergunta: Qual é o principal exame para investigar a causa de amenorreia secundária?

Answer 13

• Resposta: O primeiro exame a ser solicitado é o beta-HCG para excluir gravidez.

Question 14

• Pergunta: Qual é a principal causa de amenorreia secundária em mulheres jovens?

Answer 14

• Resposta: Gravidez.

Question 15

• Pergunta: Como a hiperprolactinemia pode causar amenorreia?

Answer 15

• Resposta: A prolactina inibe o eixo hipotálamo-hipófise, diminuindo a secreção de GnRH e resultando em anovulação.

Question 16

• Pergunta: O que é a Síndrome de Sheehan?

Answer 16

• Resposta: Necrose hipofisária causada por hemorragia puerperal, levando à insuficiência hormonal e amenorreia.

Question 17

• Pergunta: Como a Síndrome de Kallman se manifesta?

Answer 17

• Resposta: Amenorreia primária, infantilismo sexual e anosmia (perda do olfato).

Question 18

• Pergunta: Qual é o teste diagnóstico para diferenciar amenorreia por déficit hormonal de causas anatômicas?

Answer 18

• Resposta: O teste de progesterona avalia a produção de estrogênio e a anatomia endometrial.

Question 19

• Pergunta: O que é a Síndrome de Savage?

Answer 19

• Resposta: Resistência dos folículos ovarianos à ação das gonadotrofinas, levando à falência ovariana precoce com FSH elevado.

Question 20

• Pergunta: O que caracteriza a Síndrome de Asherman?

Answer 20

• Resposta: Formação de sinéquias intrauterinas (aderências) após manipulações uterinas, resultando em amenorreia.

Question 21

• Pergunta: O que é a Síndrome de Rokitansky?

Answer 21

• Resposta: Agenesia do ducto de Müller, resultando em ausência de útero e parte superior da vagina, mas com características sexuais secundárias normais.

Question 22

• Pergunta: Qual é a principal causa de amenorreia associada a hirsutismo?

Answer 22

• Resposta: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

Question 23

• Pergunta: O que é a Síndrome de Morris?

Answer 23

• Resposta: Insensibilidade completa aos andrógenos, em que pacientes 46,XY têm genitália feminina, amenorreia e ausência de pelos.

Question 24

• Pergunta: Quais são os três critérios diagnósticos para a SOP?

Answer 24

• Resposta: 1) Anovulação, 2) hiperandrogenismo clínico ou laboratorial, 3) ovários policísticos na ultrassonografia.

Question 25

• Pergunta: Qual é a principal causa de hiperandrogenismo nas mulheres?

Answer 25

• Resposta: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

Question 26

• Pergunta: Como o hiperandrogenismo afeta a função ovariana na SOP?

Answer 26

• Resposta: A resistência à insulina reduz os níveis de SHBG, aumentando a fração livre de androgênios, que inibe o FSH e impede a ovulação.

Question 27

• Pergunta: Como a SOP é diagnosticada por ultrassonografia?

Answer 27

• Resposta: A presença de ≥12 folículos de 2-9 mm ou ovário com volume ≥10 cm³ caracteriza ovário policístico.

Question 28

• Pergunta: Qual exame deve ser solicitado para excluir causas secundárias de hirsutismo na SOP?

Answer 28

• Resposta: Dosagem de 17-OH progesterona para excluir hiperplasia adrenal congênita.

Question 29

• Pergunta: Qual é o tratamento inicial para infertilidade em pacientes com SOP que desejam engravidar?

Answer 29

• Resposta: Clomifeno, um indutor da ovulação.

Question 30

• Pergunta: Qual é o tratamento de escolha para regular o ciclo menstrual em pacientes com SOP?

Answer 30

• Resposta: Anticoncepcionais orais combinados ou progesterona para reduzir o hiperandrogenismo e regular o ciclo.

Question 31

• Pergunta: Quais são as complicações a longo prazo da SOP?

Answer 31

• Resposta: Infertilidade, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e risco aumentado de hiperplasia endometrial e câncer.

Question 32

• Pergunta: Quais são os sinais clínicos mais comuns de hiperandrogenismo?

Answer 32

• Resposta: Hirsutismo, acne, alopécia e irregularidade menstrual.

Question 33

• Pergunta: Qual é o tratamento medicamentoso do hirsutismo na SOP?

Answer 33

• Resposta: Espironolactona e ciproterona, ambos antiandrogênicos.

Question 34

• Pergunta: Qual é o principal mecanismo hormonal que leva à anovulação na SOP?

Answer 34

• Resposta: Inibição do FSH pela alta concentração de androgênios livres, prevenindo o crescimento do folículo dominante.

Question 35

• Pergunta: Como a resistência à insulina está associada à SOP?

Answer 35

• Resposta: A resistência à insulina reduz a produção de SHBG, aumentando a quantidade de androgênios livres no sangue.

Question 36

• Pergunta: Como o ciclo menstrual é alterado na SOP?

Answer 36

• Resposta: O ciclo é geralmente irregular ou anovulatório devido à disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Question 37

• Pergunta: Qual é a principal característica dos ovários na ultrassonografia de pacientes com SOP?

Answer 37

• Resposta: Ovários aumentados e com múltiplos cistos pequenos (2-9 mm), dispostos na periferia, em aspecto de “colar de pérolas”.

Question 38

• Pergunta: Qual é o impacto do aumento de LH em pacientes com SOP?

Answer 38

• Resposta: O aumento crônico de LH contribui para o hiperandrogenismo, pois estimula a produção de androgênios pelas células da teca.

Question 39

• Pergunta: Qual é a relação entre a Síndrome de Turner e a amenorreia primária?

Answer 39

• Resposta: A disgenesia gonadal na Síndrome de Turner leva à falência ovariana precoce, resultando em amenorreia primária.

Question 40

• Pergunta: Mulher jovem com amenorreia primária, sem útero, mas com desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 40

• Resposta: Síndrome de Rokitansky.

Question 41

• Pergunta: Mulher com amenorreia secundária, FSH elevado e história de hemorragia pós-parto. Qual é o diagnóstico mais provável?

Answer 41

• Resposta: Síndrome de Sheehan.

Question 42

• Pergunta: Paciente com amenorreia, características de hirsutismo e ovários com múltiplos cistos à ultrassonografia. Qual é o diagnóstico?

Answer 42

• Resposta: Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

Question 43

• Pergunta: Paciente com amenorreia secundária, FSH baixo e história de exercícios físicos intensos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Answer 43

• Resposta: Amenorreia hipotalâmica secundária ao exercício excessivo.

Question 44

• Pergunta: Paciente com amenorreia primária, genitália feminina externa, mas ausência de pelos e cariótipo 46,XY. Qual é o diagnóstico?

Answer 44

• Resposta: Síndrome de Morris (insensibilidade androgênica completa).

Question 45

• Pergunta: Paciente com hiperprolactinemia, cefaleia e alterações visuais. Qual exame deve ser realizado e qual o diagnóstico provável?

Answer 45

• Resposta: Ressonância magnética para investigar prolactinoma.

Question 46

• Pergunta: Mulher com menstruação irregular, acne, alopécia e obesidade. Qual exame hormonal você solicitaria e qual seria o diagnóstico mais provável?

Answer 46

• Resposta: Dosagem de testosterona e insulina para diagnosticar Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

Question 47

• Pergunta: Paciente com amenorreia, FSH elevado e múltiplos abortos espontâneos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Answer 47

• Resposta: Falência ovariana precoce.

Question 48

• Pergunta: Mulher com amenorreia secundária após curetagem uterina e ausência de fluxo menstrual após teste de progesterona. Qual é o diagnóstico mais provável?

Answer 48

• Resposta: Síndrome de Asherman (aderências intrauterinas).

Question 49

• Pergunta: Mulher com anovulação crônica, hiperandrogenismo e resistência à insulina. Qual tratamento inicial seria indicado para induzir ovulação?

Answer 49

• Resposta: Clomifeno, um indutor de ovulação.