MED — OBS 05: O Parto Flashcards
O que é atitude fetal e por que é importante?
A atitude fetal é a relação do feto consigo mesmo. Uma atitude fletida, com o feto ‘fechado’, é comum e facilita a passagem pelo canal de parto.
Quais são as três situações possíveis do feto no útero?
- Longitudinal: Eixo do feto alinhado ao eixo uterino, ideal para o parto vaginal.
- Transversa: Feto deitado em ângulo reto com o eixo uterino; exige manobras ou cesárea.
- Oblíqua: Feto em ângulo entre longitudinal e transversa, dificultando o parto vaginal.
O que é a apresentação fetal e quais são as principais variações?
É a parte do corpo fetal que ocupa o estreito superior:
* Cefálica: Feto com a cabeça voltada para a pelve materna, a apresentação ideal.
* Pélvica: Feto com as nádegas voltadas para a pelve, aumenta o risco de complicações.
* Córmica: O ombro é a apresentação, e o parto vaginal é inviável sem manobras.
Quais são as deflexões da apresentação cefálica e suas características?
- Primeiro grau (Bregmática): Toca-se o bregma, considerado prognóstico ruim.
- Segundo grau (Frontal): Toca-se a glabela, com alta dificuldade para parto vaginal.
- Terceiro grau (Facial): Toca-se o mento; se voltado para o púbis, há possibilidade de parto vaginal.
O que é sinclitismo e assinclitismo?
- Sinclitismo: A sutura sagital está equidistante do púbis e sacro, indicando uma posição simétrica.
- Assinclitismo: Lateralização da sutura sagital, que pode ser anterior ou posterior.
Quais são os cinco tempos principais do mecanismo de parto?
- Insinuação: Passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior, chegando ao plano 0 de DeLee.
- Descida: Movimento do feto através da pelve.
- Desprendimento: Saída da cabeça fetal.
- Rotação externa (restituição): Ajuste da posição da cabeça do feto.
- Desprendimento dos ombros: Ombro anterior se alinha sob a sínfise púbica, permitindo a passagem.
Quais são as Manobras de Leopold e suas finalidades?
- 1º Tempo: Avaliar a situação fetal (longitudinal, transversa, oblíqua).
- 2º Tempo: Avaliar a posição do dorso fetal.
- 3º Tempo: Determinar a apresentação (cefálica, pélvica).
- 4º Tempo: Avaliar a altura da apresentação, especialmente se o feto está insinuado.
Quais são os tempos acessórios do mecanismo de parto?
- Flexão: O feto posiciona o queixo próximo ao peito, reduzindo o diâmetro cefálico.
- Rotação interna: A cabeça do feto alinha-se à pelve materna, facilitando a descida.
- Deflexão: A cabeça do feto se descola ao sair, permitindo a expulsão.
- Desprendimento dos ombros: Ajuste final para passagem do ombro anterior.
Quais são as indicações absolutas para a cesárea?
- Desproporção cefalopélvica absoluta.
- Placenta prévia total.
- Herpes genital ativo com lesão durante a gestação.
- Apresentação córmica, defletida de 2º e 3º grau.
- Cesárea clássica com incisão corporal (risco elevado de ruptura uterina em próximas gestações).
Qual é a conduta em caso de cesárea eletiva a pedido?
Permitida pelo CFM a partir de 39 semanas, após orientação e aceitação dos riscos.
Quando uma cesárea é indicada devido a condiloma?
Se houver obstrução do canal de parto por lesões de HPV, dificultando a passagem fetal.
Quais são os critérios para diagnóstico de Trabalho de Parto Prematuro (TPP)?
Contrações regulares (≥ 2 em 10 minutos) com dilatação e apagamento do colo uterino antes de 37 semanas.
Como se diagnostica ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO)?
- Padrão-ouro: Exame especular.
- Outros testes: Nitrazina (pH), teste de cristalização (aspecto de samambaia), e ultrassonografia para oligodramnia.
Qual é o manejo do trabalho de parto com corioamnionite confirmada?
- Parto imediato (independente da idade gestacional).
- Antibioticoterapia adequada (ampicilina, gentamicina, clindamicina).
Como definir a fase ativa prolongada e a conduta frente a ela?
Dilatação inferior a 1 cm/hora, indica discinesia uterina. Conduta: Ocitocina endovenosa para intensificar as contrações.
Qual é a conduta em Trabalho de Parto Prematuro (TPP) com 32 semanas?
- Corticoterapia com betametasona para maturação pulmonar fetal.
- Tocólise com nifedipina (primeira linha) para prolongar a gestação.
- Profilaxia para Streptococcus do grupo B (GBS) com ampicilina.
Qual é a conduta em ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO) a termo?
- Iniciar antibioticoterapia profilática para GBS.
- Induzir trabalho de parto com ocitocina, considerando o índice de Bishop.
Qual é a conduta em caso de distócia de espáduas?
- Executar a manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas sobre o abdome).
- Avaliar uso de manobras adicionais, como a pressão suprapúbica, se necessário.
O que indica a Insinuação Completa?
O feto alcança o plano 0 de DeLee, indicando que o diâmetro biparietal passou pelo estreito superior, fator importante para o prognóstico de parto vaginal.
Quais são os componentes da tríade de corioamnionite?
- Febre ≥ 37,8ºC
- Líquido amniótico com odor fétido
- Útero doloroso
Qual é o medicamento de escolha para tocólise em TPP?
Nifedipina é o medicamento de escolha, principalmente antes de 34 semanas, para prolongar a gestação e permitir corticoterapia.
Quando a corticoterapia é indicada em RPMO e Trabalho de Parto Prematuro?
Entre 24 e 34 semanas para reduzir complicações neonatais, exceto em casos de corioamnionite, onde o parto é indicado.
O que envolve a Manobra de McRoberts?
Fundamental para correção de distócia de ombros, envolve hiperflexão das coxas da mãe sobre o abdome para ampliar o diâmetro da pelve.
Quais são os critérios para Diagnóstico de Corioamnionite?
Mnemônico: ‘TALULI’
* TA: Temperatura ≥ 37,8ºC
* LU: Leucocitose > 15.000
* LI: Líquido fétido e útero doloroso
Quais são as etapas das Manobras de Leopold?
Mnemônico: ‘SPAA’
* S: Situação fetal
* P: Posição do dorso
* A: Apresentação
* A: Altura da apresentação
Qual é o mnemônico para Indicação de Tocólise em TPP?
Mnemônico: ‘NICHO’
* N: Nifedipina
* I: Inibidores de cálcio
* C: Corticoides para maturação pulmonar
* H: Hidratante
* O: Observação rigorosa
