MED — Ortopedia

Question 1

• Pergunta: Quais são as três principais localizações anatômicas de fraturas ósseas?

Answer 1

• Resposta: Diáfise, metáfise e epífise. A metáfise é mais ricamente vascularizada e, portanto, as fraturas nessa região tendem a se curar mais rapidamente.

Question 2

• Pergunta: O que caracteriza uma fratura exposta?

Answer 2

• Resposta: Uma fratura é considerada exposta quando há corte na pele o suficiente para que o osso tenha contato com o meio externo, o que aumenta significativamente o risco de infecção.

Question 3

• Pergunta: Qual é a diferença entre fraturas fechadas e expostas em termos de risco?

Answer 3

• Resposta: Fraturas fechadas não têm contato com o meio externo e têm menor risco de infecção, enquanto fraturas expostas têm contato com o ambiente e maior risco de complicações infecciosas.

Question 4

• Pergunta: O que é uma fratura em galho verde e em que tipo de pacientes é mais comum?

Answer 4

• Resposta: Fratura em galho verde é uma fratura incompleta que ocorre quando um lado do osso se quebra e o outro se entorta, sendo mais comum em crianças.

Question 5

• Pergunta: Como ocorre uma fratura em tórus e em que local do osso é mais comum?

Answer 5

• Resposta: A fratura em tórus ocorre quando o osso é “amassado” sem quebrar completamente, sendo comum na parte mais gordinha do osso, como a base do pilar.

Question 6

• Pergunta: Qual é o tratamento inicial para uma fratura exposta?

Answer 6

• Resposta: Curativo estéril, profilaxia antitetânica e antibiótica, e correção cirúrgica em até 24 horas.

Question 7

• Pergunta: Em que consiste a estabilização de uma fratura após redução?

Answer 7

• Resposta: Pode incluir o uso de gesso, parafusos, hastes intramedulares, ou fixação externa, dependendo da gravidade e localização da fratura.

Question 8

• Pergunta: Quais são as principais complicações de fraturas que devem ser monitoradas?

Answer 8

• Resposta: Lesão arterial, síndrome compartimental, embolia gordurosa, osteomielite, consolidação viciosa, e pseudoartrose.

Question 9

• Pergunta: Quais ossos estão mais frequentemente associados à embolia gordurosa após fratura?

Answer 9

• Resposta: Fêmur e úmero.

Question 10

• Pergunta: Qual é o quadro clínico típico de uma embolia gordurosa?

Answer 10

• Resposta: Hipoxemia, rebaixamento do nível de consciência, e petéquias cutâneas, geralmente 48-72 horas após a fratura.

Question 11

• Pergunta: Qual é a principal causa de osteomielite em fraturas expostas?

Answer 11

• Resposta: Infecção bacteriana, frequentemente causada por Staphylococcus aureus, necessitando de desbridamento cirúrgico e antibióticos.

Question 12

• Pergunta: Qual é a diferença entre consolidação viciosa e pseudoartrose?

Answer 12

• Resposta: Consolidação viciosa é a cura de uma fratura com deformidade, enquanto pseudoartrose é a ausência de consolidação após 9 meses, resultando em mobilidade anormal no local da fratura.

Question 13

• Pergunta: Qual é a apresentação clínica típica de uma fratura do fêmur proximal em idosos?

Answer 13

• Resposta: Dor no quadril, membro encurtado e em rotação externa, geralmente após uma queda da própria altura.

Question 14

• Pergunta: Por que fraturas do colo femoral têm maior urgência cirúrgica em comparação às fraturas intertrocantéricas?

Answer 14

• Resposta: Fraturas do colo femoral têm maior risco de necrose avascular da cabeça femoral, exigindo cirurgia em até 12 horas.

Question 15

• Pergunta: Qual é a característica de uma fratura de Colles e qual o mecanismo de lesão associado?

Answer 15

• Resposta: Fratura do rádio distal com desvio dorsal do fragmento distal, geralmente causada por queda com a mão em extensão (palma voltada para frente).

Question 16

• Pergunta: Como se diferencia uma fratura de Smith de uma fratura de Colles?

Answer 16

• Resposta: A fratura de Smith é o oposto da fratura de Colles, ocorrendo com a queda sobre o dorso da mão, resultando em desvio anterior do fragmento distal do rádio.

Question 17

• Pergunta: O que caracteriza uma fratura de Barton?

Answer 17

• Resposta: Fratura do rádio distal que acomete a articulação (intra-articular).

Question 18

• Pergunta: Qual é o manejo padrão para fraturas expostas segundo o protocolo de ATLS?

Answer 18

• Resposta: Curativo estéril, profilaxia antitetânica e antibiótica (segundo classificação de Gustillo-Anderson), seguida de correção cirúrgica e desbridamento em até 24 horas.

Question 19

• Pergunta: Qual é a abordagem inicial para uma luxação de articulação?

Answer 19

• Resposta: Redução imediata, especialmente em luxações que apresentam risco de lesão vasculonervosa.

Question 20

• Pergunta: O que é pronação dolorosa e como é tratada?

Answer 20

• Resposta: Pronação dolorosa é uma subluxação da cabeça do rádio em crianças pequenas, frequentemente tratada com manobra de redução (supinação e flexão).

Question 21

• Pergunta: Qual é o risco associado a uma luxação posterior do quadril e qual é o tratamento inicial?

Answer 21

• Resposta: Risco de lesão do nervo ciático e necrose avascular. Tratamento inicial envolve manobra de redução (Aliss ou Stimson).

Question 22

• Pergunta: Quais são os ligamentos mais comumente lesionados em uma entorse de tornozelo por inversão?

Answer 22

• Resposta: Ligamento talofibular anterior (o mais comum), talofibular posterior e calcâneo-fibular.

Question 23

• Pergunta: Qual é o protocolo RICE para tratamento de entorses?

Answer 23

• Resposta: Repouso, Ice (gelo), Compressão, e Elevação.

Question 24

• Pergunta: Qual é a fisiopatologia da osteomielite por contiguidade?

Answer 24

• Resposta: Infecção óssea decorrente da propagação de uma infecção local, como em casos de pé diabético, fraturas expostas ou celulite.

Question 25

• Pergunta: Qual é a conduta inicial para osteomielite aguda hematogênica em crianças?

Answer 25

• Resposta: História clínica, hemograma, PCR, VHS, imagem inicial com radiografia (seguido de cintilografia ou ressonância se necessário), drenagem cirúrgica e antibióticos (Oxacilina, Gentamicina ou Cefalosporina de terceira geração).

Question 26

• Resposta: História clínica, hemograma, PCR, VHS, imagem inicial com radiografia (seguido de cintilografia ou ressonância se necessário), drenagem cirúrgica e antibióticos (Oxacilina, Gentamicina ou Cefalosporina de terceira geração).

Answer 26

• Resposta: Salmonella, tratada com Ceftriaxona.

Question 27

• Pergunta: O que caracteriza um osteossarcoma em termos de idade, localização e achados radiográficos?

Answer 27

• Resposta: Comum em adolescentes e adultos jovens (10-25 anos), localizado na metáfise de ossos longos (fêmur distal, tíbia proximal, úmero), com achados como triângulo de Codman e raios de sol na radiografia.

Question 28

• Pergunta: Qual é o tratamento padrão para osteossarcoma?

Answer 28

• Resposta: Cirurgia e quimioterapia neo/adjuvante, com baixa resposta à radioterapia.

Question 29

• Pergunta: Como se apresenta radiograficamente o sarcoma de Ewing?

Answer 29

• Resposta: Lesão permeativa com reação periosteal em casca de cebola, comum em crianças e adolescentes (5-15 anos).

Question 30

• Pergunta: Qual é o tratamento para sarcoma de Ewing?

Answer 30

• Resposta: Quimioterapia neoadjuvante para reduzir o tumor, seguida de cirurgia, e quimioterapia adjuvante, podendo incluir radioterapia.

Question 31

• Pergunta: Em que idade e localização o condrossarcoma é mais comumente encontrado?

Answer 31

• Resposta: Em adultos e idosos (40-60 anos), frequentemente na pelve e fêmur proximal, com espessamento cortical na radiografia.

Question 32

• Pergunta: Qual é o tratamento principal para condrossarcoma?

Answer 32

• Resposta: Cirurgia, que é o tratamento de escolha.

Question 33

• Pergunta: Como a osteomielite crônica pode ser identificada em exames de imagem?

Answer 33

• Resposta: Pode apresentar sequestro ósseo, que é um segmento de osso necrosado, frequentemente associado a uma nova formação óssea ao redor.

Question 34

• Pergunta: Quais são os fatores de risco associados ao desenvolvimento de embolia gordurosa?

Answer 34

• Resposta: Fraturas de ossos longos (como fêmur e úmero), múltiplas fraturas e politrauma.

Question 35

• Pergunta: Como uma fratura exposta de grau III segundo Gustilo-Anderson deve ser tratada?

Answer 35

• Resposta: Profilaxia antibiótica de amplo espectro, desbridamento cirúrgico agressivo, estabilização da fratura, e cobertura cutânea precoce, idealmente em até 24 horas.

Question 36

• Pergunta: O que caracteriza uma fratura do tipo Barton?

Answer 36

• Resposta: Fratura intra-articular do rádio distal, que pode ser volar (anterior) ou dorsal (posterior).

Question 37

• Pergunta: Qual é o mecanismo de lesão mais comum em fraturas de Colles?

Answer 37

• Resposta: Queda sobre a mão espalmada, causando fratura do rádio distal com desvio dorsal.

Question 38

• Pergunta: Quais são os principais sinais clínicos da síndrome compartimental?

Answer 38

• Resposta: Dor desproporcional, parestesia, paralisia, palidez e ausência de pulsos distais.

Question 39

• Pergunta: Como se trata uma síndrome compartimental?

Answer 39

• Resposta: Fasciotomia de emergência para aliviar a pressão dentro do compartimento muscular afetado.

Question 40

• Pergunta: Quais são as principais indicações para o uso de haste intramedular em fraturas?

Answer 40

• Resposta: Fraturas diafisárias de ossos longos (como fêmur e tíbia), especialmente em fraturas fechadas e expostas que necessitam de estabilização firme e precoce.