MED - GIN 05: Anticoncepção

Question 1

• Pergunta: Qual é o principal mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais combinados?

Answer 1

• Resposta: Inibição da ovulação por supressão da liberação de FSH e LH pela hipófise.

Question 2

• Pergunta: Quais são os métodos contraceptivos de barreira ?

Answer 2

• Resposta: Preservativo masculino, preservativo feminino, diafragma e espermicidas.

Question 3

• Pergunta: Como o DIU de cobre previne a gravidez?

Answer 3

• Resposta: O DIU de cobre causa uma reação inflamatória no útero, tóxica para espermatozoides e óvulos, impedindo a fertilização.

Question 4

• Pergunta: Quais são as contraindicações absolutas para o uso de contraceptivos orais combinados mencionadas no material?

Answer 4

• Categoria 4 !!! Extremamente importante
  
  • Amamentação < 6 semanas pós-parto
  • CA de mama atual
  • Fumo ≥ 15 cigarros ao dia ou ≥ 35 anos
  • IAM
  • TVP
  • TEP
  • AVE atual ou prévio
  • LÊS com SAF +
  • Doença hepática grave
  • Enxaqueca com aura
• Anticonvulsivante e rifampicina
  
  • Ácido valproico pode

Question 5

• Pergunta: O que caracteriza o uso contínuo de contraceptivos orais combinados, e qual é sua principal vantagem?

Answer 5

• Resposta: O uso contínuo evita o sangramento mensal, sendo útil no manejo de dismenorreia e endometriose.

Question 6

• Pergunta: Qual é a principal diferença entre o DIU de cobre e o SIU-LNG em termos de duração de ação e mecanismos adicionais?

Answer 6

• Resposta: O DIU de cobre pode durar até 10 anos e funciona principalmente pela toxicidade ao esperma, enquanto o SIU-LNG libera levonorgestrel, espessando o muco cervical e podendo inibir a ovulação, com duração de até 5 anos.

Question 7

• Pergunta: Quais são os possíveis efeitos adversos do uso de contraceptivos orais combinados mencionados no material?

Answer 7

• Resposta: Náuseas, cefaleia, sangramento intermenstrual, ganho de peso (retenção hídrica), e aumento do risco de tromboembolismo venoso.

Question 8

• Pergunta: O que é a janela de esquecimento para contraceptivos orais combinados, e qual sua importância?

Answer 8

• Resposta: A janela de esquecimento é o tempo máximo que uma pílula pode ser esquecida sem comprometer a eficácia contraceptiva, geralmente até 12 horas. Passado esse período, a eficácia pode ser reduzida.

Question 9

• Pergunta: Como o método de amenorreia lactacional (LAM) funciona e quais são suas limitações?

Answer 9

• Resposta: Baseia-se na inibição da ovulação devido à amamentação exclusiva, tendo uma eficácia questionável. Funciona apenas nos primeiros 6 meses pós-parto e enquanto a mulher estiver amamentando exclusivamente.

Question 10

• Pergunta: Qual é a eficácia dos métodos contraceptivos de barreira, como o preservativo masculino, em termos de prevenção de gravidez e ISTs?

Answer 10

• Resposta: O preservativo masculino é altamente eficaz na prevenção de ISTs e tem uma eficácia contraceptiva de cerca de 85% a 98% com uso correto.

Question 11

• Pergunta: Em que circunstâncias é indicado o uso de anticoncepcionais de emergência?

Answer 11

• Resposta: Após falha de método contraceptivo (como rompimento do preservativo) ou em casos de relações sexuais desprotegidas / estupro

Question 12

• Pergunta: Como a idade e o histórico de saúde da paciente influenciam a escolha do método contraceptivo?

Answer 12

• Resposta: Pacientes com mais de 35 anos que fumam ou têm história de doenças cardiovasculares devem evitar contraceptivos combinados, preferindo métodos sem estrogênio, como DIU ou progestógeno isolado.

Question 13

• Pergunta: Quais são as recomendações para mulheres que desejam engravidar após a retirada de métodos contraceptivos hormonais?

Answer 13

• Resposta: A ovulação pode retornar imediatamente após a retirada dos métodos, mas pode haver um atraso na fertilidade em alguns casos, especialmente após o uso prolongado de injetáveis.

Question 14

• Pergunta: Quais são as vantagens do uso de implantes subdérmicos?

Answer 14

• Resposta: Longa duração (até 3 anos), alta eficácia (mais de 99%), e não depende da adesão diária da paciente.

Question 15

• Pergunta: Qual é a principal diferença entre os injetáveis trimestrais e mensais em termos de composição hormonal?

Answer 15

• Resposta: Os injetáveis trimestrais contêm apenas progestógeno, enquanto os mensais combinam estrogênio e progestógeno.

Question 16

• Pergunta: Quais são as orientações sobre o uso do adesivo contraceptivo transdérmico?

Answer 16

• Resposta: Deve ser aplicado uma vez por semana durante três semanas consecutivas, com uma semana de pausa para a menstruação.

Question 17

• Pergunta: Como a eficácia do anel vaginal contraceptivo é mantida?

Answer 17

• Resposta: O anel libera uma dose constante de hormônios (estrogênio e progestógeno) localmente, com troca a cada 3 semanas, seguido por uma semana de pausa.

Question 18

• Situação: Uma mulher de 32 anos, fumante (10 cigarros/dia), procura aconselhamento sobre contracepção. Ela tem histórico de enxaqueca sem aura e está em um relacionamento estável. Qual método anticoncepcional seria mais apropriado para ela?

Answer 18

• Resposta: Implante subdérmico ou DIU (de cobre ou SIU-LNG). Devido ao tabagismo e enxaqueca, os métodos combinados contendo estrogênio devem ser evitados para reduzir o risco de tromboembolismo venoso.

Question 19

• Situação: Uma adolescente de 16 anos, sem histórico médico significativo, deseja iniciar um método contraceptivo, mas se preocupa com acne e ganho de peso. Qual seria uma boa opção de contracepção para ela?

Answer 19

• Resposta: Contraceptivo oral combinado com drospirenona. Este progestógeno tem propriedades antiandrogênicas que podem ajudar a melhorar a acne, e os COCs em geral são uma opção eficaz para adolescentes, com monitoramento regular.

Question 20

• Situação: Uma mulher de 28 anos, que deu à luz há 3 meses, está amamentando exclusivamente e não deseja engravidar novamente por pelo menos dois anos. Qual método contraceptivo seria ideal para ela?

Answer 20

• Resposta: Implante subdérmico ou SIU-LNG. Ambos são métodos de longa duração e altamente eficazes, adequados durante a amamentação, sem interferir na produção de leite.

Question 21

• Situação: Uma mulher de 40 anos, com histórico de hipertensão bem controlada e diabetes tipo 2, deseja um método contraceptivo. Ela não tem planos de ter mais filhos e está considerando um método de longa duração. Qual seria a recomendação?

Answer 21

• Resposta: DIU de cobre ou SIU-LNG. Esses métodos não contêm estrogênio, o que é importante dado o risco aumentado de complicações cardiovasculares em mulheres com hipertensão e diabetes.

Question 22

• Situação: Uma mulher de 30 anos que sofre de dismenorreia severa está em busca de um método contraceptivo que possa também aliviar seus sintomas menstruais. Qual seria a melhor opção para ela?

Answer 22

• Resposta: Contraceptivo oral combinado ou SIU-LNG. Ambos podem ajudar a reduzir a dismenorreia, com o SIU-LNG oferecendo alívio prolongado ao diminuir a espessura do endométrio e a produção de prostaglandinas.