MED — CIR 03: Trauma

Question 1

Qual é a primeira ação no atendimento inicial ao trauma em ambiente extra-hospitalar?

Answer 1

Garantir a segurança da equipe.

Question 2

O que significa o protocolo ABCDE no atendimento ao trauma?

Answer 2

A: Via aérea + estabilização da coluna cervical
B: Respiração
C: Circulação e controle de hemorragia
D: Disfunção neurológica
E: Exposição e controle do ambiente.

Question 3

Quais são as indicações para uma via aérea definitiva no trauma?

Answer 3

Apneia, proteção contra broncoaspiração, incapacidade de manter oxigenação, TCE grave (Glasgow ≤ 8).

Question 4

Qual é a conduta em um pneumotórax hipertensivo?

Answer 4

Toracocentese de alívio imediata no 5º EIC anterior à linha axilar média, seguida por drenagem em selo d’água.

Question 5

Quais são os critérios NEXUS para retirada do colar cervical sem radiografia?

Answer 5

Ausência de déficit neurológico, intoxicação, lesão por distração, capacidade de fornecer histórico e sensibilidade na coluna média.

Question 6

Qual é o mnemônico para lembrar os critérios NEXUS para retirada do colar cervical?

Answer 6

NEURO
N: Déficit Neurológico ausente
E: Exame livre de álcool/intoxicação
U: Não distraído (lesão por distração)
R: Relato confiável da história
O: Sem dor à palpação em coluna média.

Question 7

Quais são os achados clínicos de um pneumotórax hipertensivo?

Answer 7

Hipertimpanismo à percussão, desvio da traqueia, turgência jugular e hipotensão.

Question 8

Como tratar um pneumotórax aberto?

Answer 8

Aplicar um curativo em três pontas como conduta imediata, seguido de drenagem em selo d’água e fechamento da lesão.

Question 9

Qual é a tríade de Beck no tamponamento cardíaco?

Answer 9

Hipofonese de bulhas, turgência jugular e hipotensão.

Question 10

Qual é o mnemônico para lembrar a tríade de Beck no tamponamento cardíaco?

Answer 10

Beck HTH
H: Hipotensão
T: Turgência jugular
H: Hipofonese de bulhas.

Question 11

Como diferenciar um hemotórax simples de um hemotórax maciço?

Answer 11

Hemotórax maciço é definido por drenagem inicial >1500 mL ou débito constante >200-300 mL nas primeiras horas.

Question 12

Quais são as indicações de toracotomia de emergência no trauma torácico?

Answer 12

Paciente em PCR por trauma torácico penetrante, com sinais de vida (movimento de pupilas, extremidades ou atividade elétrica no ECG).

Question 13

Qual é o exame padrão para avaliar trauma contuso de abdômen em paciente estável?

Answer 13

Tomografia computadorizada (TC).

Question 14

O que é o exame FAST e sua principal indicação?

Answer 14

Focused Assessment Sonography in Trauma (FAST) avalia líquido livre na cavidade abdominal em pacientes instáveis.

Question 15

Qual é a conduta para trauma abdominal penetrante com choque, peritonite ou evisceração?

Answer 15

Indicação direta de laparotomia.

Question 16

Como é feita a avaliação do trauma abdominal não cirúrgico em pacientes com trauma penetrante?

Answer 16

Exploração digital da ferida ou observação seriada com exames (TC ou laparoscopia) para lesões em flanco ou dorso.

Question 17

Quais são os critérios para tratamento conservador em trauma contuso abdominal?

Answer 17

Estabilidade hemodinâmica, condições de observação e possibilidade de intervenção imediata se necessário.

Question 18

Como é classificado o TCE pela Escala de Glasgow?

Answer 18

Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: ≤ 8.

Question 19

Qual é o mnemônico para a classificação da Escala de Coma de Glasgow para TCE?

Answer 19

LeMoGr
Le: Leve (13-15)
Mo: Moderado (9-12)
Gr: Grave (≤ 8).

Question 20

Qual é a tríade de Cushing e sua indicação?

Answer 20

Hipertensão arterial, bradicardia e irregularidade respiratória, indicam hipertensão intracraniana avançada.

Question 21

O que é o intervalo lúcido no hematoma epidural e qual a artéria comumente lesada?

Answer 21

Período de melhora seguido de rebaixamento neurológico, geralmente associado à lesão da artéria meníngea média.

Question 22

Quais são as condutas iniciais para prevenir lesões secundárias em TCE grave?

Answer 22

Manter pressão de perfusão cerebral > 60 mmHg, cabeceira elevada, osmoterapia e hiperventilação leve e transitória.

Question 23

Quais são os principais achados radiológicos no hematoma subdural e epidural?

Answer 23

Subdural: Imagem em crescente (concavidade); Epidural: Imagem biconvexa (convexidade).

Question 24

O que é a regra dos 9 em queimaduras?

Answer 24

Método que divide o corpo em áreas, cada uma correspondendo a 9% ou múltiplos de 9% da superfície corporal total.

Question 25

Quando está indicada a intubação orotraqueal em queimaduras?

Answer 25

Sinais de obstrução (rouquidão, estridor), queimadura extensa em face, cavidade oral, lesão circunferencial cervical ou SCQ > 40%.

Question 26

Qual é a fórmula de Parkland para reposição volêmica em queimaduras?

Answer 26

Volume de Ringer Lactato = Peso (kg) x SCQ (%)/8, metade administrada nas primeiras 8 horas e o restante nas próximas 16 horas.

Question 27

Quais são os critérios para encaminhar ao centro de tratamento de queimados?

Answer 27

Queimaduras de 2º grau > 10% em crianças e > 20% em adultos, queimaduras químicas, elétricas, de face, mãos, pés, genitália ou grandes articulações.

Question 28

Qual é o mnemônico para os critérios de encaminhamento ao centro de tratamento de queimados?

Answer 28

10-20 FACE
10: 2º grau > 10% em crianças
20: 2º grau > 20% em adultos
F: Face
A: Articulações
C: Circunferencial
E: Elétrica ou Química.

Question 29

Quais substâncias causam intoxicação em ambientes de queimaduras e como tratá-las?

Answer 29

Monóxido de carbono (CO) tratado com O2 a 100%, e cianeto tratado com hidroxocobalamina e tiossulfato de sódio.

Question 30

Pneumotórax Hipertensivo:

Answer 30

Diagnóstico é clínico e deve ser tratado imediatamente com toracocentese de alívio.

Question 31

Tríade de Cushing:

Answer 31

Indicativo de hipertensão intracraniana avançada e risco de herniação, composta por hipertensão, bradicardia e irregularidade respiratória.

Question 32

Lesão Aórtica Traumática:

Answer 32

Angio-TC é o padrão-ouro para diagnóstico. Indicativo de lesão grave se mediastino alargado e perda do contorno aórtico.

Question 33

Tamponamento Cardíaco:

Answer 33

Confirmado pelo FAST com líquido pericárdico; tríade de Beck (hipotensão, bulhas hipofonéticas, turgência jugular) é marcante.

Question 34

Queimaduras em Grandes Áreas:

Answer 34

Queimaduras com SCQ > 20% exigem reposição volêmica agressiva devido ao alto risco de hipovolemia.

Question 35

Situação 1: Paciente adulto com queimaduras de segundo grau no tórax e braços. Qual o cálculo da SCQ?

Answer 35

Tórax anterior: 18%, Cada braço: 9%, Total: 36%

Conduta: Grande queimado, reposição volêmica com Parkland, encaminhar para CTQ.

Question 36

Situação 2: Criança com queimaduras de terceiro grau no rosto e pernas. Qual o cálculo da SCQ?

Answer 36

Rosto: 9%, Frente de cada perna: 9% x 2 = 18%, Total: 27%

Conduta: Grande queimado, reposição volêmica, avaliar via aérea, transferir para CTQ.

Question 37

Situação 3: Paciente adulto com queimaduras de segundo grau nas pernas e genital. Qual o cálculo da SCQ?

Answer 37

Cada perna: 18% x 2 = 36%, Genital: 1%, Total: 37%

Conduta: Grande queimado, reposição volêmica intensiva, transferir para CTQ.

Question 38

Situação 1 ECG: Paciente pós-trauma com abertura ocular ao estímulo doloroso. Qual a pontuação na ECG?

Answer 38

Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 5, Total ECG: 10 (TCE moderado)

Conduta: Tomografia de crânio, internação em UTI, avaliação neurocirúrgica.

Question 39

Situação 2 ECG: Paciente após acidente automobilístico, sem resposta ocular. Qual a pontuação na ECG?

Answer 39

Abertura ocular: 1, Resposta verbal: 2, Resposta motora: 2, Total ECG: 5 (TCE grave)

Conduta: Intubação orotraqueal, internação em UTI, TC de crânio imediatamente.

Question 40

Situação 3 ECG: Paciente pós-queda de altura, orientado e responde com frases. Qual a pontuação na ECG?

Answer 40

Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 4, Total ECG: 12 (TCE moderado)

Conduta: Avaliar necessidade de tomografia, observar por 24 horas.