MED — CIR 03: Trauma Flashcards
Qual é a primeira ação no atendimento inicial ao trauma em ambiente extra-hospitalar?
Garantir a segurança da equipe.
O que significa o protocolo ABCDE no atendimento ao trauma?
A: Via aérea + estabilização da coluna cervical
B: Respiração
C: Circulação e controle de hemorragia
D: Disfunção neurológica
E: Exposição e controle do ambiente.
Quais são as indicações para uma via aérea definitiva no trauma?
Apneia, proteção contra broncoaspiração, incapacidade de manter oxigenação, TCE grave (Glasgow ≤ 8).
Qual é a conduta em um pneumotórax hipertensivo?
Toracocentese de alívio imediata no 5º EIC anterior à linha axilar média, seguida por drenagem em selo d’água.
Quais são os critérios NEXUS para retirada do colar cervical sem radiografia?
Ausência de déficit neurológico, intoxicação, lesão por distração, capacidade de fornecer histórico e sensibilidade na coluna média.
Qual é o mnemônico para lembrar os critérios NEXUS para retirada do colar cervical?
NEURO
N: Déficit Neurológico ausente
E: Exame livre de álcool/intoxicação
U: Não distraído (lesão por distração)
R: Relato confiável da história
O: Sem dor à palpação em coluna média.
Quais são os achados clínicos de um pneumotórax hipertensivo?
Hipertimpanismo à percussão, desvio da traqueia, turgência jugular e hipotensão.
Como tratar um pneumotórax aberto?
Aplicar um curativo em três pontas como conduta imediata, seguido de drenagem em selo d’água e fechamento da lesão.
Qual é a tríade de Beck no tamponamento cardíaco?
Hipofonese de bulhas, turgência jugular e hipotensão.
Qual é o mnemônico para lembrar a tríade de Beck no tamponamento cardíaco?
Beck HTH
H: Hipotensão
T: Turgência jugular
H: Hipofonese de bulhas.
Como diferenciar um hemotórax simples de um hemotórax maciço?
Hemotórax maciço é definido por drenagem inicial >1500 mL ou débito constante >200-300 mL nas primeiras horas.
Quais são as indicações de toracotomia de emergência no trauma torácico?
Paciente em PCR por trauma torácico penetrante, com sinais de vida (movimento de pupilas, extremidades ou atividade elétrica no ECG).
Qual é o exame padrão para avaliar trauma contuso de abdômen em paciente estável?
Tomografia computadorizada (TC).
O que é o exame FAST e sua principal indicação?
Focused Assessment Sonography in Trauma (FAST) avalia líquido livre na cavidade abdominal em pacientes instáveis.
Qual é a conduta para trauma abdominal penetrante com choque, peritonite ou evisceração?
Indicação direta de laparotomia.
Como é feita a avaliação do trauma abdominal não cirúrgico em pacientes com trauma penetrante?
Exploração digital da ferida ou observação seriada com exames (TC ou laparoscopia) para lesões em flanco ou dorso.
Quais são os critérios para tratamento conservador em trauma contuso abdominal?
Estabilidade hemodinâmica, condições de observação e possibilidade de intervenção imediata se necessário.
Como é classificado o TCE pela Escala de Glasgow?
Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: ≤ 8.
Qual é o mnemônico para a classificação da Escala de Coma de Glasgow para TCE?
LeMoGr
Le: Leve (13-15)
Mo: Moderado (9-12)
Gr: Grave (≤ 8).
Qual é a tríade de Cushing e sua indicação?
Hipertensão arterial, bradicardia e irregularidade respiratória, indicam hipertensão intracraniana avançada.
O que é o intervalo lúcido no hematoma epidural e qual a artéria comumente lesada?
Período de melhora seguido de rebaixamento neurológico, geralmente associado à lesão da artéria meníngea média.
Quais são as condutas iniciais para prevenir lesões secundárias em TCE grave?
Manter pressão de perfusão cerebral > 60 mmHg, cabeceira elevada, osmoterapia e hiperventilação leve e transitória.
Quais são os principais achados radiológicos no hematoma subdural e epidural?
Subdural: Imagem em crescente (concavidade); Epidural: Imagem biconvexa (convexidade).
O que é a regra dos 9 em queimaduras?
Método que divide o corpo em áreas, cada uma correspondendo a 9% ou múltiplos de 9% da superfície corporal total.
Quando está indicada a intubação orotraqueal em queimaduras?
Sinais de obstrução (rouquidão, estridor), queimadura extensa em face, cavidade oral, lesão circunferencial cervical ou SCQ > 40%.
Qual é a fórmula de Parkland para reposição volêmica em queimaduras?
Volume de Ringer Lactato = Peso (kg) x SCQ (%)/8, metade administrada nas primeiras 8 horas e o restante nas próximas 16 horas.
Quais são os critérios para encaminhar ao centro de tratamento de queimados?
Queimaduras de 2º grau > 10% em crianças e > 20% em adultos, queimaduras químicas, elétricas, de face, mãos, pés, genitália ou grandes articulações.
Qual é o mnemônico para os critérios de encaminhamento ao centro de tratamento de queimados?
10-20 FACE
10: 2º grau > 10% em crianças
20: 2º grau > 20% em adultos
F: Face
A: Articulações
C: Circunferencial
E: Elétrica ou Química.
Quais substâncias causam intoxicação em ambientes de queimaduras e como tratá-las?
Monóxido de carbono (CO) tratado com O2 a 100%, e cianeto tratado com hidroxocobalamina e tiossulfato de sódio.
Pneumotórax Hipertensivo:
Diagnóstico é clínico e deve ser tratado imediatamente com toracocentese de alívio.
Tríade de Cushing:
Indicativo de hipertensão intracraniana avançada e risco de herniação, composta por hipertensão, bradicardia e irregularidade respiratória.
Lesão Aórtica Traumática:
Angio-TC é o padrão-ouro para diagnóstico. Indicativo de lesão grave se mediastino alargado e perda do contorno aórtico.
Tamponamento Cardíaco:
Confirmado pelo FAST com líquido pericárdico; tríade de Beck (hipotensão, bulhas hipofonéticas, turgência jugular) é marcante.
Queimaduras em Grandes Áreas:
Queimaduras com SCQ > 20% exigem reposição volêmica agressiva devido ao alto risco de hipovolemia.
Situação 1: Paciente adulto com queimaduras de segundo grau no tórax e braços. Qual o cálculo da SCQ?
Tórax anterior: 18%, Cada braço: 9%, Total: 36%
Conduta: Grande queimado, reposição volêmica com Parkland, encaminhar para CTQ.
Situação 2: Criança com queimaduras de terceiro grau no rosto e pernas. Qual o cálculo da SCQ?
Rosto: 9%, Frente de cada perna: 9% x 2 = 18%, Total: 27%
Conduta: Grande queimado, reposição volêmica, avaliar via aérea, transferir para CTQ.
Situação 3: Paciente adulto com queimaduras de segundo grau nas pernas e genital. Qual o cálculo da SCQ?
Cada perna: 18% x 2 = 36%, Genital: 1%, Total: 37%
Conduta: Grande queimado, reposição volêmica intensiva, transferir para CTQ.
Situação 1 ECG: Paciente pós-trauma com abertura ocular ao estímulo doloroso. Qual a pontuação na ECG?
Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 5, Total ECG: 10 (TCE moderado)
Conduta: Tomografia de crânio, internação em UTI, avaliação neurocirúrgica.
Situação 2 ECG: Paciente após acidente automobilístico, sem resposta ocular. Qual a pontuação na ECG?
Abertura ocular: 1, Resposta verbal: 2, Resposta motora: 2, Total ECG: 5 (TCE grave)
Conduta: Intubação orotraqueal, internação em UTI, TC de crânio imediatamente.
Situação 3 ECG: Paciente pós-queda de altura, orientado e responde com frases. Qual a pontuação na ECG?
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 4, Total ECG: 12 (TCE moderado)
Conduta: Avaliar necessidade de tomografia, observar por 24 horas.
