Med: CLM 05 — Grandes Síndromes Endócrinas parte I: Tireóide

Question 1

Qual é a maior glândula endócrina do corpo humano?

Answer 1

A tireoide.

Question 2

Qual é a função da tireoglobulina na tireoide?

Answer 2

A tireoglobulina se liga ao iodo por meio da tireoperoxidase (TPO) para formar hormônios tireoidianos.

Question 3

Por que a tireoide produz mais T4 do que T3?

Answer 3

A tireoide produz 20x mais T4 porque o T4 tem uma meia-vida longa e pode ser convertido em T3, enquanto o T3 tem meia-vida curta.

Question 4

Qual é a diferença entre T4 livre e T4 ligado?

Answer 4

T4 livre é biologicamente ativo, enquanto T4 ligado não se converte em T3.

Question 5

Qual exame é mais sensível para rastreamento de disfunções tireoidianas?

Answer 5

O TSH, que avalia o funcionamento da hipófise e é o mais sensível para rastreio.

Question 6

O que é o efeito de Wolff-Chaikoff?

Answer 6

É quando a administração de iodo leva ao hipotireoidismo em uma tireoide doente ou inflamada.

Question 7

O que é o fenômeno de Jod-Basedow?

Answer 7

É o hipertireoidismo induzido pela administração de iodo.

Question 8

Qual é a diferença entre hipertireoidismo e tireotoxicose?

Answer 8

Hipertireoidismo: Hiperfunção da glândula tireoide. Tireotoxicose: Excesso de hormônio tireoidiano, independente da função da glândula.

Question 9

Qual é a principal causa de hipertireoidismo?

Answer 9

Doença de Graves.

Question 10

Como diferenciar Graves de outras causas de tireotoxicose (tireoidite/medicamentos)?

Answer 10

Através do índice de captação do iodo radioativo (RAIU), que é elevado no hipertireoidismo e baixo (< 5%) na tireoidite.

Question 11

O que é o TRAB e sua função na Doença de Graves?

Answer 11

TRAB (TSI) é um anticorpo estimulador que se liga ao receptor de TSH, provocando hiperfunção tireoidiana.

Question 12

Quais são as principais características clínicas da Doença de Graves?

Answer 12

Tireotoxicose, Bócio difuso, Exoftalmia, Mixedema.

Question 13

Como é feito o diagnóstico da Doença de Graves?

Answer 13

TSH baixo e T4L alto. Pode-se confirmar com TRAB e índice de captação de iodo radioativo (RAIU).

Question 14

Qual é o tratamento de escolha para Doença de Graves?

Answer 14

Beta-bloqueador para sintomas, Metimazol ou Propiltiouracil (este último no 1º trimestre de gestação), Iodo radioativo em recidivas.

Question 15

Quais são as contraindicações para o uso de iodo radioativo?

Answer 15

Gravidez, Bócios grandes com risco de obstrução de via aérea, Exoftalmia ativa.

Question 16

O que caracteriza a tireoidite subaguda granulomatosa (De Quervain)?

Answer 16

Infecção viral prévia, dor cervical, VSH elevado, e quadro de tireotoxicose.

Question 17

Qual é a principal causa de hipotireoidismo?

Answer 17

Doença de Hashimoto (tireoidite linfocítica crônica).

Question 18

Qual é o risco associado à Doença de Hashimoto em longo prazo?

Answer 18

Maior risco de desenvolvimento de linfoma de tireoide.

Question 19

Como diferenciar a Doença de Hashimoto de outras tireoidites?

Answer 19

Presença de anticorpo anti-TPO, que está presente em 95-100% dos casos de Hashimoto.

Question 20

Como tratar a fase hipotireoidiana da Doença de Hashimoto?

Answer 20

Reposição com levotiroxina.

Question 21

Quais são os principais sintomas de hipotireoidismo?

Answer 21

Bradicardia, Ganho de peso, Intolerância ao frio, Mixedema, Dislipidemia, Galactorreia.

Question 22

Qual é o primeiro exame a ser alterado no hipotireoidismo subclínico?

Answer 22

TSH elevado com T4L normal.

Question 23

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?

Answer 23

Gestação ou intenção de engravidar, TSH ≥ 10, Idosos com TSH entre 5-10, Anti-TPO positivo.

Question 24

Qual é a dose inicial de levotiroxina no tratamento de hipotireoidismo?

Answer 24

1,6 mcg/kg/dia, ajustando para 25-50 mcg/dia em coronariopatas.

Question 25

Como investigar um hipotireoidismo central?

Answer 25

Dosar TSH e T4L; se ambos estiverem baixos, investigar hipófise e hipotálamo com RM de sela túrcica.

Question 26

Doença de Graves: O que é o TRAB?

Answer 26

O TRAB (anticorpo estimulador) é o principal responsável pelo hipertireoidismo, sendo o diagnóstico confirmado pelo RAIU elevado.

Question 27

Tireotoxicose: Como é a captação de iodo?

Answer 27

A tireotoxicose sem hipertireoidismo (tireoidite) tem um RAIU muito baixo, geralmente < 5%, diferentemente do hipertireoidismo.

Question 28

Doença de Hashimoto: Qual a importância do anti-TPO?

Answer 28

A presença de anti-TPO é quase universal na Doença de Hashimoto, enquanto anti-TG também pode estar presente, mas é menos específico.

Question 29

Tratamento de Crise Tireotóxica: Qual medicamento é preferido?

Answer 29

O propiltiouracil (PTU) é preferido em crises tireotóxicas e no 1º trimestre de gestação por inibir a conversão de T4 em T3.

Question 30

Sintomas de Tireotoxicose (Graves): Qual é o mnemônico?

Answer 30

“TaTeMiSo”

Ta = Taquicardia, Te = Tremores, Mi = Mixedema, So = Sudorese.

Question 31

Doença de Graves - Tratamento: Qual é o mnemônico?

Answer 31

“BMI”

B = Beta-bloqueador, M = Metimazol ou PTU, I = Iodo radioativo (em recidivas).

Question 32

Causas de Hipotireoidismo: Qual é o mnemônico?

Answer 32

“HIC”

H = Hashimoto, I = Iatrogênico (cirurgia, radiação, medicamentos), C = Carência de iodo.

Question 33

Indicações para Tratamento do Hipotireoidismo Subclínico: Qual é o mnemônico?

Answer 33

“GATO 10”

G = Gestação, A = Anti-TPO positivo, T = TSH ≥ 10, O = Idosos (TSH entre 5-10).