Med: CLM 05 — Grandes Síndromes Endócrinas parte I: Tireóide Flashcards
Qual é a maior glândula endócrina do corpo humano?
A tireoide.
Qual é a função da tireoglobulina na tireoide?
A tireoglobulina se liga ao iodo por meio da tireoperoxidase (TPO) para formar hormônios tireoidianos.
Por que a tireoide produz mais T4 do que T3?
A tireoide produz 20x mais T4 porque o T4 tem uma meia-vida longa e pode ser convertido em T3, enquanto o T3 tem meia-vida curta.
Qual é a diferença entre T4 livre e T4 ligado?
T4 livre é biologicamente ativo, enquanto T4 ligado não se converte em T3.
Qual exame é mais sensível para rastreamento de disfunções tireoidianas?
O TSH, que avalia o funcionamento da hipófise e é o mais sensível para rastreio.
O que é o efeito de Wolff-Chaikoff?
É quando a administração de iodo leva ao hipotireoidismo em uma tireoide doente ou inflamada.
O que é o fenômeno de Jod-Basedow?
É o hipertireoidismo induzido pela administração de iodo.
Qual é a diferença entre hipertireoidismo e tireotoxicose?
Hipertireoidismo: Hiperfunção da glândula tireoide. Tireotoxicose: Excesso de hormônio tireoidiano, independente da função da glândula.
Qual é a principal causa de hipertireoidismo?
Doença de Graves.
Como diferenciar Graves de outras causas de tireotoxicose (tireoidite/medicamentos)?
Através do índice de captação do iodo radioativo (RAIU), que é elevado no hipertireoidismo e baixo (< 5%) na tireoidite.
O que é o TRAB e sua função na Doença de Graves?
TRAB (TSI) é um anticorpo estimulador que se liga ao receptor de TSH, provocando hiperfunção tireoidiana.
Quais são as principais características clínicas da Doença de Graves?
Tireotoxicose, Bócio difuso, Exoftalmia, Mixedema.
Como é feito o diagnóstico da Doença de Graves?
TSH baixo e T4L alto. Pode-se confirmar com TRAB e índice de captação de iodo radioativo (RAIU).
Qual é o tratamento de escolha para Doença de Graves?
Beta-bloqueador para sintomas, Metimazol ou Propiltiouracil (este último no 1º trimestre de gestação), Iodo radioativo em recidivas.
Quais são as contraindicações para o uso de iodo radioativo?
Gravidez, Bócios grandes com risco de obstrução de via aérea, Exoftalmia ativa.
O que caracteriza a tireoidite subaguda granulomatosa (De Quervain)?
Infecção viral prévia, dor cervical, VSH elevado, e quadro de tireotoxicose.
Qual é a principal causa de hipotireoidismo?
Doença de Hashimoto (tireoidite linfocítica crônica).
Qual é o risco associado à Doença de Hashimoto em longo prazo?
Maior risco de desenvolvimento de linfoma de tireoide.
Como diferenciar a Doença de Hashimoto de outras tireoidites?
Presença de anticorpo anti-TPO, que está presente em 95-100% dos casos de Hashimoto.
Como tratar a fase hipotireoidiana da Doença de Hashimoto?
Reposição com levotiroxina.
Quais são os principais sintomas de hipotireoidismo?
Bradicardia, Ganho de peso, Intolerância ao frio, Mixedema, Dislipidemia, Galactorreia.
Qual é o primeiro exame a ser alterado no hipotireoidismo subclínico?
TSH elevado com T4L normal.
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?
Gestação ou intenção de engravidar, TSH ≥ 10, Idosos com TSH entre 5-10, Anti-TPO positivo.
Qual é a dose inicial de levotiroxina no tratamento de hipotireoidismo?
1,6 mcg/kg/dia, ajustando para 25-50 mcg/dia em coronariopatas.
Como investigar um hipotireoidismo central?
Dosar TSH e T4L; se ambos estiverem baixos, investigar hipófise e hipotálamo com RM de sela túrcica.
Doença de Graves: O que é o TRAB?
O TRAB (anticorpo estimulador) é o principal responsável pelo hipertireoidismo, sendo o diagnóstico confirmado pelo RAIU elevado.
Tireotoxicose: Como é a captação de iodo?
A tireotoxicose sem hipertireoidismo (tireoidite) tem um RAIU muito baixo, geralmente < 5%, diferentemente do hipertireoidismo.
Doença de Hashimoto: Qual a importância do anti-TPO?
A presença de anti-TPO é quase universal na Doença de Hashimoto, enquanto anti-TG também pode estar presente, mas é menos específico.
Tratamento de Crise Tireotóxica: Qual medicamento é preferido?
O propiltiouracil (PTU) é preferido em crises tireotóxicas e no 1º trimestre de gestação por inibir a conversão de T4 em T3.
Sintomas de Tireotoxicose (Graves): Qual é o mnemônico?
“TaTeMiSo”
Ta = Taquicardia, Te = Tremores, Mi = Mixedema, So = Sudorese.
Doença de Graves - Tratamento: Qual é o mnemônico?
“BMI”
B = Beta-bloqueador, M = Metimazol ou PTU, I = Iodo radioativo (em recidivas).
Causas de Hipotireoidismo: Qual é o mnemônico?
“HIC”
H = Hashimoto, I = Iatrogênico (cirurgia, radiação, medicamentos), C = Carência de iodo.
Indicações para Tratamento do Hipotireoidismo Subclínico: Qual é o mnemônico?
“GATO 10”
G = Gestação, A = Anti-TPO positivo, T = TSH ≥ 10, O = Idosos (TSH entre 5-10).
