Med — Pediatria — Neonatologia 1 Flashcards
Pergunta: Quais são as categorias de idade gestacional para recém-nascidos?
• Resposta: Pré-termo (< 37 semanas), a termo (37-41 semanas e 6 dias), e pós-termo (≥ 42 semanas).
Pergunta: Como se define um recém-nascido com baixo peso ao nascer?
• Resposta: Peso entre 1500-2499g.
Pergunta: O que caracteriza um recém-nascido com extremo baixo peso ao nascer?
• Resposta: Peso ao nascer < 1000g.
• Pergunta: Como se classifica o peso ao nascer em relação à idade gestacional?
• Resposta: Pequeno para a idade gestacional (PIG < P10), adequado para a idade gestacional (AIG P10-P90), grande para a idade gestacional (GIG > P90).
Pergunta: Qual é a principal causa de mortalidade neonatal precoce?
• Resposta: Complicações relacionadas à prematuridade e infecções neonatais.
Pergunta: Quais são os períodos da mortalidade neonatal?
• Resposta: Neonatal precoce (0-6 dias) e neonatal tardio (7-27 dias).
Pergunta: Como ocorre a transmissão das infecções neonatais?
• Resposta: Transmissão pode ser transplacentária, ascendente ou intra parto, comunitária ou nosocomial.
Pergunta: Qual é a tríade clínica clássica da toxoplasmose congênita?
• Resposta: Coriorretinite, hidrocefalia obstrutiva e calcificações intracranianas difusas.
Pergunta: Qual é o tratamento padrão para toxoplasmose congênita?
• Resposta: Sulfadiazina, pirimetamina, ácido fólico, e corticóide por 12 meses.
Pergunta: Como é diagnosticada a sífilis congênita?
• Resposta: Através de VDRL no recém-nascido, avaliação liquórica, radiografia de ossos longos, e hemograma.
Pergunta: Quais são as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce?
• Resposta: Pênfigo palmoplantar, condiloma plano, placas mucosas, rinite, lesões ósseas (osteocondrite, periostite), SNC afetado, anemia hemolítica, coriorretinite.
Pergunta: Quais são as manifestações tardias da sífilis congênita?
• Resposta: Fronte olímpica, tíbia em sabre, dentes de Hutchinson, nariz em sela, articulação de Clutton, ceratite intersticial.
Pergunta: Qual é a principal complicação da citomegalovirose congênita?
• Resposta: Surdez neurossensorial.
• Pergunta: Qual é a conduta para recém-nascido de mãe tratada adequadamente para sífilis?
• Resposta: Realizar VDRL no recém-nascido; se reagente, tratar; se não reagente e exames normais, acompanhamento ambulatorial.
• Pergunta: Como se faz o diagnóstico de citomegalovirose congênita?
• Resposta: Pesquisa do vírus na urina ou saliva nas primeiras três semanas de vida.
• Pergunta: Qual o tratamento da citomegalovirose congênita?
• Resposta: Ganciclovir IV por seis semanas ou Valganciclovir VO por 6 meses em casos graves.
• Pergunta: Quais são as manifestações clínicas da síndrome da rubéola congênita?
• Resposta: Surdez, catarata, cardiopatia (PCA e estenose de artéria pulmonar), hepatoesplenomegalia, hepatite, anemia, plaquetopenia.
• Pergunta: Quais são as manifestações clínicas da varicela congênita?
• Resposta: Lesões cicatriciais, hipoplasia de membros, microftalmia, catarata, coriorretinite, atrofia óptica, microcefalia, hidrocefalia, calcificações.
• Pergunta: Quais são os critérios para clampeamento tardio do cordão umbilical?
• Resposta: ≥ 34 semanas e boa vitalidade (aguardar pelo menos 60 segundos).
• Pergunta: Qual é a técnica correta de massagem cardíaca externa em recém-nascidos?
• Resposta: Técnica dos dois polegares, com compressões no terço inferior do esterno.
• Pergunta: Quais são os parâmetros avaliados no escore de Apgar?
• Resposta: Respiração, frequência cardíaca, tônus muscular, resposta ao cateter nas narinas, cor.
• Pergunta: Quando realizar a exsanguíneotransfusão em recém-nascidos com icterícia?
• Resposta: Quando há risco de encefalopatia bilirrubínica (BT no sangue do cordão ≥ 4 mg/dL ou sinais clínicos de neurotoxicidade).
• Pergunta: Qual é o manejo da icterícia fisiológica em recém-nascidos?
• Resposta: Observação, fototerapia se necessário, ajuste da ingesta de líquidos.
• Pergunta: O que é a icterícia do leite materno?
• Resposta: Condição em que uma substância no leite interfere no metabolismo da bilirrubina, sendo autolimitada e normalmente resolvida sem intervenção.
• Pergunta: Quais são os sinais de colestase em recém-nascidos?
• Resposta: Colúria, acolia, irritabilidade (prurido), bilirrubina direta > 1 mg/dL.
• Pergunta: Qual é a abordagem inicial para recém-nascidos com incompatibilidade RH?
• Resposta: Realizar Coombs direto, verificar hemoglobina, hematócrito, e seguir com fototerapia ou exsanguíneotransfusão se necessário.
• Pergunta: Como é feita a triagem auditiva em recém-nascidos?
• Resposta: Triagem auditiva neonatal universal (TANU) com emissões otoacústicas (EOA); se fator de risco, realizar potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE).
• Resposta: Triagem auditiva neonatal universal (TANU) com emissões otoacústicas (EOA); se fator de risco, realizar potencial evocado auditivo do tronco encefálico (PEATE).
• Resposta: Avalia cardiopatias congênitas críticas através da oximetria de pulso; SpO2 ≥ 95% e diferença entre membros ≤ 3 são considerados normais.
• Pergunta: Quais são as principais causas de distúrbios respiratórios em recém-nascidos?
• Resposta: Causas pulmonares (síndrome do desconforto respiratório, pneumonia, taquipneia transitória, síndrome de aspiração meconial) e não-pulmonares (cardiopatias, doenças neurológicas, policitemia, anemia, hipoglicemia, acidose metabólica).
• Pergunta: Qual é a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos?
• Resposta: Diminuição de surfactante alveolar, resultando em instabilidade alveolar e atelectasias disseminadas, principalmente em prematuros.
• Pergunta: Como é o tratamento da síndrome do desconforto respiratório?
• Resposta: Suporte ventilatório com CPAP nasal, administração de surfactante exógeno nas primeiras 2 horas de vida, e prevenção com corticoide antenatal.
• Pergunta: Quais são as manifestações clínicas da taquipneia transitória do recém-nascido?
• Resposta: Desconforto respiratório transitório, geralmente resolvido em 48-72 horas.
• Pergunta: Quais são os fatores de risco para taquipneia transitória do recém-nascido?
• Resposta: Ausência de trabalho de parto, cesariana eletiva, macrossomia, prematuridade tardia, asma materna, sexo masculino.
• Pergunta: Qual é o padrão radiológico na taquipneia transitória do recém-nascido?
• Resposta: Líquido na árvore respiratória, aumento da trama vascular pulmonar, cissuras espessadas, cardiomegalia discreta, derrame pleural.
• Pergunta: Qual é a abordagem terapêutica para síndrome de aspiração meconial?
• Resposta: Suporte ventilatório, administração de surfactante, e monitoramento para complicações como hipertensão pulmonar persistente.
Importante: A síndrome consome surfactante, por isso usamos
• Pergunta: Quais são as principais causas de sepse neonatal precoce?
• Resposta: Streptococcus agalactiae (GBS) e gram-negativos entéricos como E. coli.
• Pergunta: Qual é a etiologia da sepse neonatal tardia?
• Resposta: Staphylococcus coagulase-negativos, Staphylococcus aureus, gram-negativos, fungos (especialmente em prematuros extremos).
• Pergunta: Quais são as manifestações clínicas de sepse neonatal?
• Resposta: Desconforto respiratório, instabilidade térmica, hipoglicemia, icterícia, apneia, taquicardia, sintomas gastrointestinais e neurológicos.
• Pergunta: Quais são os fatores de risco para sepse neonatal precoce?
• Resposta: Infecções maternas, ITU não tratada, corioamnionite, bolsa rota ≥ 18 horas, colonização materna por GBS, parto prematuro.
• Pergunta: Como é feito o tratamento da sepse neonatal precoce?
• Resposta: Ampicilina + gentamicina ou penicilina cristalina em alguns serviços.
• Pergunta: Como prevenir a sepse neonatal por GBS?
• Resposta: Profilaxia intraparto com penicilina para gestantes colonizadas ou com fatores de risco.
• Pergunta: Qual é a definição da síndrome de aspiração meconial?
• Resposta: Aspiração de mecônio antes ou durante o nascimento, causando obstrução parcial das vias aéreas, risco de barotrauma e volutrauma.
• Pergunta: Quais são as complicações associadas à síndrome de aspiração meconial?
• Resposta: Pneumonite química e hipertensão pulmonar persistente.
• Pergunta: Como é feita a avaliação inicial do recém-nascido com icterícia?
• Resposta: Bilirrubina total e frações, tipagem sanguínea, fator RH, Coombs direto, hematócrito, hemoglobina, hematoscopia, contagem de reticulócitos.
• Pergunta: O que é Kernicterus?
• Resposta: Encefalopatia bilirrubínica crônica, causada por neurotoxicidade da bilirrubina indireta.
• Pergunta: Quais são os sinais clínicos de encefalopatia bilirrubínica aguda?
• Resposta: Dificuldade de sucção, letargia, hipertonia da musculatura extensora (opistótono), convulsões, febre.
• Pergunta: Qual é o manejo inicial em casos de incompatibilidade RH?
• Resposta: Coombs direto, fototerapia intensiva, e exsanguíneotransfusão se necessário.
• Pergunta: Como é feita a prevenção da icterícia neonatal grave?
• Resposta: Identificação precoce, fototerapia conforme indicação, e acompanhamento rigoroso dos níveis de bilirrubina.
• Pergunta: Qual é a técnica correta para reanimação neonatal em casos de hipovolemia?
• Resposta: Administração de soro fisiológico 10 mL/kg em 5-10 minutos.
• Pergunta: Quais são os principais fatores de risco para a síndrome da morte súbita do lactente?
• Resposta: Posição prona ou lateral durante o sono, tabagismo dos pais, compartilhamento de cama, prematuridade, sexo masculino.
• Pergunta: Qual é o manejo recomendado para neonatos expostos a sífilis, mas assintomáticos e com exames normais?
• Resposta: Acompanhamento ambulatorial com VDRL nos primeiros 18 meses de vida.
• Pergunta: Qual é o tratamento de escolha para convulsões neonatais associadas à encefalopatia bilirrubínica?
• Resposta: Fenobarbital com dose de ataque de 20 mg/kg.
• Pergunta: Como é feita a profilaxia da síndrome do desconforto respiratório em prematuros?
• Resposta: Administração de corticoide antenatal para acelerar a maturação pulmonar.
• Pergunta: Quais são as indicações para o uso de surfactante exógeno em neonatos?
• Resposta: Síndrome do desconforto respiratório grave, especialmente em prematuros com sinais de instabilidade alveolar.
• Pergunta: Como é tratada a sepse neonatal tardia com suspeita de infecção por fungos?
• Resposta: Administração de antifúngicos, como anfotericina B, e ajuste do tratamento antibiótico conforme a cultura.
• Pergunta: Qual é a importância do teste do pezinho na triagem neonatal?
• Resposta: Identificação precoce de doenças metabólicas, como hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, fibrose cística, e outras condições que requerem intervenção precoce.
• Pergunta: Quais são os sinais clínicos de hipoglicemia neonatal?
• Resposta: Tremores, convulsões, apneia, cianose, letargia, recusa alimentar.
• Pergunta: Qual é a recomendação para a prevenção da síndrome da morte súbita do lactente?
• Resposta: Colocar o bebê para dormir em posição supina, em um ambiente seguro, sem objetos soltos no berço.
• Pergunta: Quais são os cuidados especiais necessários para neonatos com síndrome de Down?
• Resposta: Triagem meticulosa, incluindo ecocardiograma, avaliação da função tireoidiana, audiometria, avaliação visual, e exames de rotina conforme a idade.
• Pergunta: Como manejar um neonato com suspeita de varicela congênita?
• Resposta: Tratamento de suporte, possível uso de antivirais como aciclovir, e monitoramento para complicações.
• Pergunta: Qual é a definição de craniossinostose e seu tratamento?
• Resposta: Fechamento precoce das suturas cranianas, tratado cirurgicamente entre 6-9 meses para prevenir hipertensão intracraniana e distúrbios de desenvolvimento.
• Pergunta: Quais são as principais manifestações da síndrome de Down em neonatos?
• Resposta: Hipotonia, fácies característica, cardiopatia congênita, alterações oftalmológicas, maior incidência de hipotireoidismo.
• Pergunta: Qual é a conduta recomendada para neonatos com atresia de coanas?
• Resposta: Diagnóstico precoce, manejo inicial com suporte respiratório, e cirurgia corretiva se necessário.
• Pergunta: Quais são os achados radiológicos típicos da síndrome de aspiração meconial?
• Resposta: Infiltrado grosseiro, áreas de hipotransparência e hiperinsuflação, possível pneumotórax.
• Pergunta: Como tratar a hipertensão pulmonar persistente associada à síndrome de aspiração meconial?
• Resposta: Uso de óxido nítrico inalatório para vasodilatação pulmonar, além de suporte ventilatório.
• Pergunta: Quais são as principais complicações da hemorragia periventricular em neonatos prematuros?
• Resposta: Hidrocefalia pós-hemorrágica, leucomalácia periventricular, distúrbios neurológicos.
• Pergunta: Como é feita a prevenção da hipoglicemia neonatal em filhos de mães diabéticas?
• Resposta: Monitoramento rigoroso da glicemia, administração de glicose se necessário, e apoio à amamentação precoce e frequente.
