Med — GIN 1: Oncoginecologia Flashcards
• Pergunta: Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de mama?
• Resposta: Carcinoma ductal infiltrante.
• Pergunta: Quais são os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de câncer de mama?
• Resposta: Nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia, histórico familiar de câncer de mama, mutações em BRCA1/BRCA2.
• Pergunta: Qual é a principal indicação para a realização de uma mastectomia em vez de cirurgia conservadora?
• Resposta: Doença multicêntrica, tumor maior que 20% do volume da mama, contraindicação à radioterapia.
• Pergunta: Qual é a importância dos receptores hormonais no tratamento do câncer de mama?
• Resposta: A presença de receptores hormonais (estrogênio e progesterona) indica que a paciente pode se beneficiar de hormonioterapia com Tamoxifeno ou inibidores da aromatase.
• Pergunta: O que caracteriza o carcinoma inflamatório da mama?
• Resposta: Pele avermelhada, edema, e espessamento com aspecto em “casca de laranja”.
• Pergunta: Qual é a função da mamografia no rastreamento do câncer de mama?
• Resposta: Identificar lesões precursoras e cânceres em estágio inicial, especialmente microcalcificações.
• Pergunta: Quando a biópsia de linfonodo sentinela é indicada no câncer de mama?
• Resposta: Em casos de axila clinicamente negativa e carcinoma invasivo presente.
• Pergunta: Qual é o papel da core biopsy no diagnóstico do câncer de mama?
• Resposta: Realizar a biópsia de nódulos palpáveis ou suspeitos após avaliação por ultrassonografia ou mamografia.
• Pergunta: O que significa BI-RADS 4 em uma mamografia?
• Resposta: Suspeita de malignidade, requer biópsia para confirmação.
• Pergunta: Qual é o tratamento padrão para um câncer de mama com receptor HER2 positivo?
Terapia alvo com transtuzumabe
• Pergunta: Como o carcinoma ductal in situ é geralmente detectado?
• Resposta: Através da presença de microcalcificações na mamografia.
• Pergunta: O que é a quadrantectomia no tratamento do câncer de mama?
• Resposta: Cirurgia conservadora que remove um quadrante da mama, incluindo o tumor e tecidos adjacentes.
• Pergunta: Qual é a importância da radioterapia adjuvante após cirurgia conservadora no câncer de mama?
• Resposta: Reduz o risco de recidiva local.
• Pergunta: O que caracteriza um nódulo mamário benigno ao ultrassom?
• Resposta: Nódulo anecoico, homogêneo, bem delimitado, com reforço acústico posterior.
• Pergunta: Qual é o tratamento recomendado para pacientes jovens com câncer de mama HER2 negativo, receptor hormonal positivo?
• Resposta: Hormonioterapia com Tamoxifeno.
- Tamoxifeno — jovem
- SERM — Modulador seletivo do receptor de estrogênio
- Bloqueia a ação estrogênica da mama e funciona como agonista no endométrio
- Usuário com sangramento —> histeroscpia
- Inibidores da Aromatase — pós-menopausa
- Converte Androgênio —> Estrogênio.
- Pós-menopausa: Estrogênio é fruto da aromatização periférica. Menor E2 circulante > menor estímulo na mama
• Pergunta: Como se apresenta clinicamente a Doença de Paget da mama?
• Resposta: Descamação do complexo areolo-mamilar, frequentemente confundida com eczema.
• Pergunta: O que diferencia o carcinoma lobular infiltrante do carcinoma ductal infiltrante?
• Resposta: O carcinoma lobular infiltrante tende a ser multicêntrico e bilateral.
• Pergunta: Qual é o principal exame de imagem utilizado para rastreamento do câncer de mama em mulheres de alto risco?
Resposta: A mamografia é o exame padrão-ouro para o rastreamento do câncer de mama em mulheres em geral. No entanto, em mulheres de alto risco (como aquelas com mutações BRCA1 ou BRCA2), a ressonância magnética (RM) é frequentemente utilizada em conjunto com a mamografia para melhorar a detecção precoce, pois a RM tem maior sensibilidade na identificação de lesões em pacientes com mamas densas ou com alto risco genético.
• Pergunta: Em que situação a mamotomia é indicada para diagnóstico de lesões mamárias?
• Resposta: Para biópsia de microcalcificações suspeitas identificadas na mamografia.
• Pergunta: O que é a terapia neoadjuvante no câncer de mama?
• Resposta: Quimioterapia administrada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor.
• Pergunta: Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de ovário?
• Resposta: Adenocarcinoma seroso.
• Pergunta: Quais são os fatores de risco mais significativos para o câncer de ovário?
• Resposta: Idade avançada, nuliparidade, histórico familiar de câncer de ovário, mutações em BRCA1/BRCA2.
• Pergunta: Como o câncer de ovário geralmente se apresenta em seus estágios iniciais?
• Resposta: Frequentemente é assintomático ou apresenta sintomas vagos, como desconforto abdominal ou distensão.
• Pergunta: Quais são as características ultrassonográficas de um tumor ovariano maligno?
• Resposta: Tumor sólido irregular, presença de ascite, septos espessos, presença de papilas, e vascularização intensa com Doppler.
• Pergunta: Qual é o principal marcador tumoral utilizado no acompanhamento do câncer de ovário epitelial?
• Resposta: CA-125.
• Pergunta: O que é o pseudomixoma peritoneal e com qual tipo de câncer ele está associado?
• Resposta: É a presença de mucina no peritônio, geralmente associada ao adenocarcinoma mucinoso do ovário.
• Pergunta: Quais são as opções de tratamento conservador para câncer de ovário em mulheres jovens que desejam preservar a fertilidade?
• Resposta: Salpingo-ooforectomia unilateral em tumores em estágio inicial.
• Pergunta: Qual é o tipo de câncer de ovário mais comum em crianças e adolescentes?
• Resposta: Disgerminoma.
• Pergunta: Quais são os marcadores tumorais associados a tumores de células germinativas do ovário?
• Resposta: Alfa-fetoproteína e beta-hCG.
• Pergunta: Quando a laparotomia exploradora é indicada no manejo do câncer de ovário?
• Resposta: Para diagnóstico, estadiamento, e tratamento de tumores ovarianos suspeitos de malignidade.
• Pergunta: O que é a síndrome de Meigs e com qual tumor ovariano ela está associada?
• Resposta: É a associação de ascite, derrame pleural e tumor ovariano, frequentemente associado a fibromas ovarianos.
• Pergunta: Como o cisto de corpo lúteo hemorrágico se apresenta no ultrassom?
• Resposta: Aparece como uma massa heterogênea com doppler mostrando “anel de fogo”.
• Pergunta: Qual é a conduta em caso de cisto de corpo lúteo hemorrágico com hemorragia intensa?
• Resposta: Cirurgia para hemostasia do ponto hemorrágico.
• Pergunta: Qual é o tipo histológico de câncer de ovário associado a pior prognóstico?
• Resposta: Carcinoma de células claras.
• Pergunta: Qual é a importância do estadiamento cirúrgico no tratamento do câncer de ovário?
• Resposta: O estadiamento cirúrgico é essencial para determinar a extensão da doença e planejar o tratamento adequado.
• Pergunta: O que caracteriza o tumor de Krukenberg? Qual seu sinal patognomônico na prova ?
• Resposta: Tumor ovariano metastático, geralmente originário do trato gastrointestinal, com células em anel de sinete.
• Pergunta: Qual é a principal característica do androblastoma?
• Resposta: Tumor ovariano produtor de andrógenos, associado a sinais de virilização.
• Pergunta: Qual é o manejo inicial de uma massa anexial em uma mulher pós-menopausa?
• Resposta: Avaliação com ultrassonografia transvaginal e marcador tumoral CA-125.
• Pergunta: Quais são os critérios ultrassonográficos de malignidade no tumor ovariano segundo o grupo IOTA?
• Resposta: Tumor sólido irregular, presença de ascite, pelo menos 4 estruturas papilares, multilocular com componente sólido ≥ 10cm, e vascularização intensa.
• Pergunta: Em que situação um tratamento cirúrgico conservador pode ser indicado para tumores ovarianos?
• Resposta: Em tumores benignos ou em estágios iniciais de tumores germinativos, especialmente em pacientes jovens que desejam preservar a fertilidade.
• Pergunta: Qual é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de câncer de endométrio?
• Resposta: Exposição estrogênica não contrabalanceada, como ocorre em obesidade, anovulação crônica, e uso de estrogênios exógenos sem progestagênios.
• Pergunta: Quais são os tipos histológicos de câncer de endométrio e qual é o mais comum?
• Resposta: Tipo I (endometrioide, mais comum) e Tipo II (seroso, células claras, pior prognóstico).
• Pergunta: Como se apresenta clinicamente o câncer de endométrio?
• Resposta: Principalmente por sangramento vaginal anormal, especialmente em mulheres pós-menopáusicas.
• Pergunta: Qual é a importância da ultrassonografia transvaginal no diagnóstico do câncer de endométrio?
• Resposta: Avaliar a espessura endometrial; espessura >4mm em mulheres pós-menopáusicas é sugestiva de malignidade e requer biópsia.
• Pergunta: Qual é o padrão ouro para diagnóstico do câncer de endométrio?
• Resposta: Histeroscopia com biópsia endometrial.
• Pergunta: Quais são os fatores protetores contra o câncer de endométrio?
• Resposta: Uso de contraceptivos orais combinados, multiparidade, e tabagismo (embora este último seja um fator de risco para outros cânceres).
• Pergunta: Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?
• Resposta: O estadiamento é cirúrgico, incluindo laparotomia para histerectomia total abdominal, anexectomia bilateral, linfadenectomia, e lavado peritoneal.
• Pergunta: Qual é o tratamento padrão para câncer de endométrio em estágio inicial?
• Resposta: Histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral, podendo dispensar linfadenectomia se em estágio IA, G1.
• Pergunta: Quando é indicada a quimioterapia no câncer de endométrio?
• Resposta: Em estágios avançados ou em casos de recidiva.
• Pergunta: Quais são as opções de tratamento hormonal para câncer de endométrio em mulheres jovens com desejo de manter a fertilidade?
• Resposta: Uso de progestágenos, com biópsia de controle em 3 meses.
• Pergunta: Como é classificada a hiperplasia endometrial com atipia em termos de risco de progressão para câncer?
• Resposta: Alto risco; a histerectomia é frequentemente indicada.
• Pergunta: Qual é a conduta recomendada para um sangramento vaginal anormal em uma mulher pós-menopáusica?
• Resposta: Ultrassonografia transvaginal para avaliar a espessura endometrial, seguida de biópsia se o endométrio estiver espessado.
• Pergunta: Qual é o papel do uso de tamoxifeno no câncer de endométrio?
• Resposta: Tamoxifeno, usado no tratamento do câncer de mama, pode aumentar o risco de câncer de endométrio devido ao seu efeito agonista estrogênico no endométrio.
• Pergunta: O que caracteriza o câncer de endométrio tipo II?
• Resposta: Está relacionado ao endométrio atrófico, ocorre em mulheres mais velhas, magras, e tem pior prognóstico.
• Pergunta: Qual é o limite de espessura endometrial considerado normal em mulheres pós-menopáusicas sem terapia hormonal?
• Resposta: Até 4mm.
• Pergunta: Qual é o tratamento padrão para hiperplasia endometrial simples sem atipia?
• Resposta: Tratamento com progestágenos e biópsia de controle em 6 meses.
• Pergunta: Qual é a conduta em caso de hiperplasia endometrial com atipia em mulheres sem desejo de fertilidade?
• Resposta: Histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral.
• Pergunta: O que é a síndrome de Lynch e qual a sua relação com o câncer de endométrio?
• Resposta: É uma síndrome hereditária que aumenta o risco de câncer colorretal e de câncer de endométrio.
• Pergunta: Quais são os sinais clínicos mais indicativos de câncer de endométrio?
• Resposta: Sangramento vaginal pós-menopausa, espessamento endometrial no ultrassom.
• Pergunta: Como a obesidade contribui para o risco de câncer de endométrio?
• Resposta: A obesidade aumenta a produção de estrogênio a partir da aromatização periférica de androgênios, sem a oposição da progesterona.
• Pergunta: Qual é a principal etiologia do câncer de colo uterino?
• Resposta: Infecção persistente pelo HPV, especialmente os subtipos 16 e 18.
• Pergunta: Quais são os fatores de risco para câncer de colo uterino?
• Resposta: Tabagismo, imunossupressão, múltiplos parceiros sexuais, início precoce da atividade sexual, uso prolongado de contraceptivos orais.
• Pergunta: Como é feito o rastreamento do câncer de colo uterino?
• Resposta: Papanicolau (colpocitologia oncótica) a partir dos 25 anos, com intervalos anuais, passando para trienal após dois exames negativos.
• Pergunta: Qual é o achado colposcópico mais sugestivo de câncer invasivo de colo uterino?
• Resposta: Vasos atípicos visíveis ao exame colposcópico.
• Pergunta: O que caracteriza uma lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LIE-BG)?
• Resposta: Alterações celulares causadas por infecção pelo HPV de baixo risco oncogênico.
• Pergunta: Qual é a conduta para ASC-US em mulheres acima de 30 anos?
• Resposta: Repetir o Papanicolau em 6 meses; se persistir, realizar colposcopia.
• Pergunta: Quais são os subtipos de HPV mais frequentemente associados ao câncer de colo uterino?
• Resposta: HPV 16 (mais comum) e HPV 18.
• Pergunta: Qual é o tratamento de escolha para lesões NIC II e III?
• Resposta: Exérese da zona de transformação (EZT).
• Pergunta: Como é classificado o estadiamento do câncer de colo uterino?
• Resposta: Estadiamento clínico, baseado em exames físicos, colposcopia, biópsia, e exames de imagem.
• Pergunta: Qual é o principal tipo histológico de câncer de colo uterino?
• Resposta: Carcinoma epidermóide (escamoso).
• Pergunta: Quais são as opções de tratamento para câncer de colo uterino em estágio inicial (IA1)?
• Resposta: Conização ou histerectomia simples.
• Pergunta: Qual é o manejo recomendado para câncer de colo uterino estágio IB2?
• Resposta: Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica ou quimiorradioterapia.
• Pergunta: Como se apresenta clinicamente o câncer de colo uterino em estágios avançados?
• Resposta: Dor pélvica, sangramento vaginal anormal, corrimento vaginal, e sintomas urinários ou intestinais.
• Pergunta: Qual é o papel da radioterapia no tratamento do câncer de colo uterino?
• Resposta: Radioterapia é utilizada como tratamento primário em estágios avançados ou adjuvante em combinação com quimioterapia.
• Pergunta: O que é o cone de grande profundidade e em que situação ele é indicado?
• Resposta: É uma exérese extensa do canal endocervical, indicada em casos de lesões profundas ou quando a JEC não é visível.
• Pergunta: Qual é a vacina utilizada para prevenção do câncer de colo uterino?
• Resposta: Vacina quadrivalente contra HPV, que cobre os tipos 6, 11, 16, e 18.
• Pergunta: Como é realizado o estadiamento de um câncer de colo uterino com invasão parametrial?
• Resposta: Estágio IIB, identificado clinicamente ou por toque retal.
• Pergunta: Quais são as opções de manejo para mulheres com câncer de colo uterino que desejam preservar a fertilidade?
• Resposta: Traquelectomia radical com linfadenectomia pélvica para estágios iniciais (IA2-IB1).
• Pergunta: Quais são os sintomas iniciais mais comuns do câncer de colo uterino?
• Resposta: Sangramento vaginal pós-coito, corrimento tipo “água de carne”, e dor pélvica.
• Pergunta: Quando é indicado realizar uma biópsia durante a colposcopia?
• Resposta: Em presença de áreas acetobrancas intensas, vasos atípicos, ou lesões sugestivas de invasão.
• Pergunta: Qual é a conduta recomendada para um câncer de mama ductal infiltrante com linfonodo sentinela positivo?
• Resposta: Realizar esvaziamento axilar completo e considerar quimioterapia adjuvante, dependendo do tamanho do tumor e dos receptores hormonais.
• Pergunta: Qual é o tratamento de escolha para um câncer de ovário em estágio avançado (estágio III)?
• Resposta: Laparotomia com histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral, omentectomia infracólica, linfadenectomia pélvica e para-aórtica, seguida de quimioterapia adjuvante.
• Pergunta: Em uma paciente jovem com diagnóstico de câncer de mama HER2 positivo, qual é o tratamento adjuvante indicado após a cirurgia?
• Resposta: Terapia alvo com Trastuzumabe, além de quimioterapia e, se receptores hormonais positivos, hormonioterapia.
• Pergunta: Como deve ser conduzido o rastreamento de câncer de mama em mulheres de alto risco (por exemplo, com mutações BRCA1/BRCA2)?
• Resposta: Iniciar o rastreamento com mamografia e ressonância magnética a partir dos 30 anos, alternando os exames a cada 6 meses.
• Pergunta: Qual é a conduta recomendada para uma paciente com câncer de endométrio em estágio IA, grau 1?
• Resposta: Histerectomia total abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral, podendo dispensar linfadenectomia se não houver fatores de alto risco.
• Pergunta: Em que situação é indicada a hormonioterapia com Tamoxifeno no tratamento de câncer de mama?
• Resposta: Em pacientes com receptor hormonal positivo, especialmente em pré-menopáusicas.
• Pergunta: Qual é o tratamento de escolha para câncer de colo uterino estágio IB2?
• Resposta: Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica ou quimiorradioterapia.
• Pergunta: Quando é indicada a realização de uma mastectomia profilática em pacientes com risco elevado de câncer de mama?
• Resposta: Em mulheres com mutações BRCA1/BRCA2 ou com forte histórico familiar de câncer de mama.
• Pergunta: Qual é a conduta indicada para uma paciente com carcinoma endometrioide estágio II?
• Resposta: Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia e possível radioterapia adjuvante.
• Pergunta: Como deve ser conduzido o rastreamento de câncer de colo uterino em uma mulher HIV positiva?
• Resposta: Realizar o exame de Papanicolau a partir da sexarca, com rastreamento a cada 6 meses no primeiro ano e, posteriormente, anualmente, mantendo o intervalo semestral se o CD4 <200.
• Pergunta: Qual é o tratamento indicado para um tumor ovariano germinativo em estágio inicial em uma paciente jovem que deseja preservar a fertilidade?
• Resposta: Salpingo-ooforectomia unilateral, preservando o útero e o outro ovário.
• Pergunta: Qual é a conduta recomendada para uma paciente com câncer de mama triplo negativo?
• Resposta: Quimioterapia adjuvante é essencial, dado o perfil mais agressivo da doença.
• Pergunta: Em que situação a radioterapia é indicada como tratamento adjuvante no câncer de mama?
• Resposta: Após cirurgia conservadora ou em tumores >4 cm.
• Pergunta: Qual é a recomendação para o rastreamento de câncer de mama em mulheres de baixo risco, segundo a Febrasgo?
• Resposta: Iniciar o rastreamento com mamografia anual a partir dos 40 anos de idade.
• Pergunta: Qual é o tratamento padrão para câncer de colo uterino em estágio IIB?
• Resposta: Quimiorradioterapia é o tratamento de escolha.
• Pergunta: Como é conduzido o tratamento de uma paciente com diagnóstico de câncer de endométrio tipo II (seroso)?
• Resposta: Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para-aórtica, com quimioterapia adjuvante.
• Pergunta: Qual é a conduta recomendada para uma paciente com câncer de mama e desejo de gravidez durante o tratamento?
• Resposta: Adiar a gravidez até a conclusão do tratamento, mas a linfadenectomia e cirurgia conservadora podem ser realizadas com segurança na gestação, evitando radioterapia no primeiro trimestre.
• Pergunta: Qual é o papel da biópsia do linfonodo sentinela no manejo do câncer de mama?
• Resposta: É utilizada para avaliar a presença de metástases axilares em pacientes com câncer de mama clinicamente negativo na axila, evitando o esvaziamento axilar completo em casos negativos.
• Pergunta: Qual é a abordagem cirúrgica recomendada para câncer de ovário epitelial em estágio IA?
• Resposta: Histerectomia total abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral, podendo considerar preservação da fertilidade em casos selecionados.
• Pergunta: Quando é indicada a realização de uma histerectomia em pacientes com hiperplasia endometrial com atipia?
• Resposta: A histerectomia é indicada na maioria dos casos, especialmente em mulheres sem desejo de fertilidade, devido ao alto risco de progressão para câncer de endométrio.
