MED — CLM 21: Vasculites Primárias Flashcards
• Pergunta: O que caracteriza as vasculites primárias?
• Resposta: São doenças autoimunes que causam inflamação dos vasos sanguíneos, sem estarem associadas a outra condição subjacente. Elas podem afetar vasos de diferentes calibres (grandes, médios e pequenos).
• Pergunta: Quais são os sintomas inespecíficos comuns a todas as vasculites?
• Resposta: Febre, fadiga, anorexia e perda de peso são manifestações sistêmicas comuns no início de todas as vasculites.
• Pergunta: Qual é a vasculite de grandes vasos que afeta principalmente mulheres jovens e envolve a aorta e seus ramos?
• Resposta: Arterite de Takayasu, que pode levar a estenose e claudicação de membros superiores, com diferença de pressão arterial entre os braços e sopros arteriais.
• Pergunta: Qual vasculite de grandes vasos está associada a mulheres idosas e pode levar à perda súbita de visão?
• Resposta: Arterite Temporal (de Células Gigantes), que causa cefaleia intensa, dor na artéria temporal e claudicação mandibular. Pode evoluir com amaurose se não tratada.
• Pergunta: Como é feito o diagnóstico de arterite temporal?
• Resposta: Biópsia da artéria temporal, além de sinais clínicos e aumento de VHS e PCR.
• Pergunta: Qual é o tratamento inicial para arterite temporal?
• Resposta: Corticosteroides, com resposta rápida na maioria dos casos.
• Pergunta: Qual vasculite de médios vasos é associada à hepatite B?
• Resposta: Poliarterite Nodosa (PAN), que pode causar mononeurite múltipla, livedo reticular e hipertensão renovascular devido a aneurismas renais.
• Pergunta: Quais são os critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki?
• Resposta: Febre ≥ 5 dias, congestão ocular, alteração oral (língua em framboesa), linfonodomegalia cervical, exantema polimorfo e alterações de extremidades (edema ou descamação).
• Pergunta: Qual é a principal complicação da Doença de Kawasaki e como é rastreada?
• Resposta: Aneurisma de coronária, rastreado por ecocardiograma.
• Pergunta: Qual é o tratamento agudo da Doença de Kawasaki?
• Resposta: Imunoglobulina intravenosa em dose única (2g/kg) e AAS em altas doses.
• Pergunta: Qual vasculite de pequenos vasos é conhecida por causar síndrome pulmão-rim (hemorragia alveolar e glomerulonefrite)?
• Resposta: Granulomatose com Poliangeíte (Wegener) e Poliangeíte Microscópica são as principais causas de síndrome pulmão-rim.
• Pergunta: Quais são os órgãos mais comumente acometidos pela Granulomatose com Poliangeíte (Wegener)?
• Resposta: Vias aéreas superiores (sinusite, rinite), pulmão (hemoptise, nódulos pulmonares) e rins (glomerulonefrite).
• Pergunta: Qual é o marcador sorológico associado à Granulomatose com Poliangeíte (Wegener)?
• Resposta: C-ANCA (anti-proteinase 3).
• Pergunta: Qual é o principal tratamento da Granulomatose com Poliangeíte?
• Resposta: Corticosteroides combinados com imunossupressores como ciclofosfamida. Em casos graves, pode ser indicada pulsoterapia e plasmaférese.
• Pergunta: O que caracteriza a Síndrome de Churg-Strauss?
• Resposta: Vasculite com asma de difícil controle, eosinofilia e envolvimento pulmonar (infiltrados migratórios).
• Pergunta: Qual é o marcador sorológico associado à Síndrome de Churg-Strauss?
• Resposta: P-ANCA (anti-mieloperoxidase).
• Pergunta: Qual é a vasculite mais comum da infância e quais são suas principais manifestações clínicas?
• Resposta: Púrpura de Henoch-Schönlein, com púrpura palpável, dor abdominal, artralgia e hematúria (glomerulonefrite associada à doença de Berger).
• Pergunta: Qual é o tratamento da Púrpura de Henoch-Schönlein?
• Resposta: Repouso e analgesia. Corticosteroides podem ser indicados em casos de nefrite grave ou dor abdominal intensa.
• Pergunta: Quais vasculites estão associadas à infecção por hepatite C?
• Resposta: Crioglobulinemia mista, que leva à formação de complexos imunológicos que consomem complemento.
• Pergunta: Qual é a vasculite que afeta as extremidades e está fortemente associada ao tabagismo?
• Resposta: Tromboangeíte Obliterante (Doença de Buerger), que acomete vasos distais e leva à necrose de extremidades.
• Pergunta: Quais são as manifestações clínicas mais comuns da Doença de Behçet?
• Resposta: Úlceras orais e genitais dolorosas, lesões de pele (eritema nodoso), uveíte anterior com hipópio e, em casos graves, trombose e aneurisma pulmonar.
• Pergunta: Um paciente jovem, tabagista, apresenta necrose de extremidades. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
• Resposta: Tromboangeíte Obliterante (Doença de Buerger). A relação com tabagismo e acometimento de vasos distais são características marcantes.
• Pergunta: Uma criança apresenta febre prolongada, língua em framboesa, e exantema polimorfo. Qual complicação você deve rastrear?
• Resposta: Aneurisma de coronária em um caso de Doença de Kawasaki.
• Resposta: Aneurisma de coronária em um caso de Doença de Kawasaki.
• Resposta: Wegener apresenta infiltrados pulmonares e alterações nas vias aéreas superiores (sinusite, perfuração nasal), com C-ANCA positivo; Poliangeíte Microscópica tem quadro semelhante, mas sem envolvimento de vias aéreas superiores e P-ANCA positivo.
• Pergunta: Um paciente apresenta púrpura palpável, artralgia e hematúria após infecção do trato respiratório superior. Qual é o diagnóstico mais provável?
• Resposta: Púrpura de Henoch-Schönlein, que é a vasculite mais comum na infância e frequentemente associada a infecções respiratórias.
• Pergunta: Qual é a principal vasculite associada à infecção por hepatite B e como é o quadro clínico típico?
• Resposta: Poliarterite Nodosa (PAN), com mononeurite múltipla, hipertensão renovascular e dor abdominal. A vasculite NÃO afeta os pulmões ou glomérulos.
