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MED 2024 > MED — PED: Neonatologia > Flashcards

MED — PED: Neonatologia Flashcards

1
Q

Como é definida a idade gestacional de um recém-nascido pré-termo?

A

Recém-nascido com idade gestacional menor que 37 semanas.

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2
Q

Qual é a classificação do recém-nascido pré-termo?

A

• Pré-termo extremo: < 28 semanas
• Muito pré-termo: 28-31 semanas e 6 dias
• Pré-termo moderado: 32-33 semanas e 6 dias
• Pré-termo tardio: 34-36 semanas e 6 dias

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3
Q

Como é classificado um recém-nascido de termo e pós-termo?

A

• A termo: 37-41 semanas e 6 dias
• Pós-termo: ≥ 42 semanas

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4
Q

Como é definido o peso ao nascimento em recém-nascidos?

A

• Baixo peso: 1500-2499g
• Muito baixo peso: 1000-1499g
• Extremo baixo peso: < 1000g

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5
Q

O que é considerado um recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG)?

A

Recém-nascido com peso ao nascer abaixo do percentil 10 para a idade gestacional.

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6
Q

Quais são os modos de transmissão das infecções neonatais?

A

• Transmissão transplacentária
• Contaminação ascendente ou intraparto
• Comunitária ou nosocomial

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7
Q

Qual é a principal diferença entre as transmissões de infecções congênitas no início e no final da gestação?

A

• No início: menor transmissibilidade e maior gravidade clínica.
• No final: maior transmissibilidade e menor gravidade clínica.

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8
Q

Quais são os principais achados clínicos da sífilis congênita precoce?

A

• Pênfigo palmoplantar
• Condiloma plano
• Placas mucosas
• Rinite
• Lesões ósseas (osteocondrite, periostite)

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9
Q

Quais são as características da sífilis congênita tardia?

A

• Fronte olímpica
• Tíbia em sabre
• Dentes de Hutchinson
• Nariz em sela
• Articulação de Clutton

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10
Q

Qual é o manejo de um recém-nascido filho de mãe com sífilis tratada de forma inadequada?

A

Considerado um caso de sífilis congênita, sendo necessário realizar VDRL, avaliação de líquor, radiografia de ossos longos, hemograma e iniciar tratamento com penicilina.

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11
Q

Qual é a tríade clássica da toxoplasmose congênita?

A

• Coriorretinite
• Hidrocefalia
• Calcificações intracranianas difusas

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12
Q

Qual exame é indicado nas primeiras semanas de gestação para diferenciar infecção aguda de infecção antiga por toxoplasmose?

A

Teste de avidez de IgG.

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13
Q

Qual é o tratamento padrão para toxoplasmose congênita no primeiro ano de vida?

A

• Sulfadiazina
• Pirimetamina
• Ácido fólico
• Corticoide (em casos de coriorretinite ou proteína no líquor > 1g/dL)

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14
Q

Quais são as principais características clínicas da citomegalovirose congênita?

A

• Rash petequial
• Lesões purpúricas
• Icterícia
• Microcefalia
• Calcificações periventriculares
• Surdez neurossensorial

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15
Q

Qual é o tratamento indicado para casos graves de citomegalovirose congênita?

A

• Ganciclovir IV por 6 semanas
• Valganciclovir VO por 6 meses (em casos graves)

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16
Q

Qual o exame indicado para diagnóstico de citomegalovirose nas primeiras três semanas de vida?

A

Pesquisa do vírus na urina ou saliva.

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17
Q

Qual é o risco de transmissão da rubéola congênita no início da gestação?

A

Alto risco no início da gestação, com maior gravidade clínica nas primeiras 8-12 semanas.

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18
Q

Quais são as manifestações permanentes da síndrome da rubéola congênita?

A

• Surdez
• Catarata
• Cardiopatia (PCA e estenose de artéria pulmonar)

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19
Q

Qual exame é utilizado para diagnóstico de rubéola congênita?

A

Sorologia IgM específica para rubéola.

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20
Q

Existe tratamento específico para a síndrome da rubéola congênita?

A

Não, não existe tratamento específico para rubéola congênita.

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21
Q

Quais são as perguntas iniciais que guiam a reanimação neonatal?

A

• Gestação ≥ 34 semanas?
• Respirando/chorando?
• Bom tônus?

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22
Q

Qual é o procedimento recomendado para clampeamento do cordão umbilical em recém-nascido ≥ 34 semanas com boa vitalidade?

A

Aguardar pelo menos 60 segundos antes de clampear o cordão e colocar o RN no colo materno.

23
Q

Quais são os passos iniciais na reanimação neonatal para RN com FC < 100 bpm, apneia ou gasping?

A

Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) por 30 segundos.

24
Q

O que deve ser feito se, após 30 segundos de VPP, a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm?

A

Iniciar massagem cardíaca externa por 60 segundos.

25
Q

Quando está indicada a administração de adrenalina na reanimação neonatal?

A

Se a frequência cardíaca permanecer < 60 bpm após 60 segundos de massagem cardíaca e ventilação por cânula.

26
Q

Qual é a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?

A

A síndrome ocorre pela deficiência de surfactante nos alvéolos, causando instabilidade alveolar, colapso na expiração e atelectasias.

27
Q

Quais são os fatores de risco para a síndrome do desconforto respiratório no RN?

A

• Prematuridade
• Sexo masculino
• Asfixia periparto
• Diabetes materno
• Cor branca
• Gemelaridade

28
Q

Qual é o tratamento da síndrome do desconforto respiratório?

A

• Suporte ventilatório com CPAP nasal
• Surfactante exógeno nas primeiras 2 horas de vida

29
Q

Qual é a principal causa de taquipneia transitória do recém-nascido?

A

Reabsorção inadequada do líquido pulmonar durante o trabalho de parto.

30
Q

Quais são os fatores de risco para taquipneia transitória do RN?

A

• Ausência de trabalho de parto (associado a cesariana eletiva)
• Macrossomia
• Prematuridade tardia
• Asma materna
• Sexo masculino

31
Q

Qual é a característica radiográfica da taquipneia transitória do RN?

A

• Aumento da trama vascular pulmonar
• Espessamento das cissuras
• Cardiomegalia discreta
• Derrame pleural

32
Q

Quais são os fatores de risco para sepse neonatal precoce?

A

• Infecções maternas (como ITU não tratada e corioamnionite)
• Bolsa rota ≥ 18 horas
• Colonização materna por GBS
• Parto prematuro
• Prematuridade e baixo peso ao nascer

33
Q

Quais são os principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce?

A

• Streptococcus agalactiae (GBS)
• Gram-negativos entéricos (principalmente E. coli)
• Listeria monocytogenes (incomum)

34
Q

Qual é o tratamento inicial para sepse neonatal precoce?

A

Ampicilina (para GBS e Listeria) associada a Gentamicina (aminoglicosídeo).

35
Q

Quais são os sinais clínicos inespecíficos da sepse neonatal?

A

• Desconforto respiratório
• Instabilidade térmica
• Hipoglicemia
• Icterícia
• Apneia
• Taquicardia
• Sintomas gastrointestinais e neurológicos

36
Q

Quais são as principais causas de icterícia fisiológica no recém-nascido?

A

• Produção aumentada de bilirrubina devido à policitemia e meia-vida curta das hemácias
• Excreção reduzida por imaturidade dos mecanismos de captação e conjugação
• Reabsorção aumentada pela circulação êntero-hepática

37
Q

Quando a icterícia neonatal é considerada patológica?

A

• Icterícia nas primeiras 24 horas de vida
• Bilirrubina total > 12 mg/dL
• Icterícia persistente por mais de 2 semanas
• Aumento da bilirrubina direta

38
Q

O que é a icterícia do aleitamento materno?

A

Ocorre nos primeiros dias de vida, quando há dificuldade na amamentação, levando à baixa ingesta, estase intestinal e aumento da reabsorção da bilirrubina.

39
Q

Quais são os sinais de colestase no recém-nascido?

A

• Colúria
• Acolia
• Prurido
• Aumento da bilirrubina direta > 1 mg/dL

40
Q

Qual é a urgência associada à atresia de vias biliares?

A

É uma urgência neonatal, caracterizada por obliteração progressiva dos ductos biliares, sendo tratada com portoenterostomia de Kasai.

41
Q

Conceito Matador: Sífilis Congênita

A

A maior chance de transmissão transplacentária ocorre nas fases primária e secundária da sífilis materna.

42
Q

Tratamento Matador: Sífilis Congênita

A

Penicilina é a única droga eficaz para tratar sífilis congênita, independentemente do estágio da doença.

43
Q

Conceito Matador: Toxoplasmose Congênita

A

A tríade de Sabin (coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas) é clássica, mas outros sinais, como microcefalia e retardo de desenvolvimento, também podem estar presentes.

44
Q

Tratamento Matador: Toxoplasmose Congênita

A

O tratamento da toxoplasmose congênita dura 12 meses com Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Fólico.

45
Q

Conceito Matador: Icterícia Neonatal

A

A icterícia que surge nas primeiras 24 horas de vida é sempre considerada patológica. A icterícia fisiológica aparece apenas após 24-36 horas.

46
Q

Zona de Kramer: Icterícia Neonatal

A

A localização da icterícia no corpo do bebê pode estimar o nível de bilirrubina. Ex: Zona III (abdômen) = Bilirrubina > 12 mg/dL.

47
Q

Conceito Matador: Reanimação Neonatal

A

O passo inicial na reanimação neonatal para qualquer RN com má vitalidade é clampeamento imediato do cordão e mesa de reanimação. Se FC < 100 bpm, iniciar ventilação com pressão positiva por 30 segundos.

48
Q

Conceito Matador: Distúrbios Respiratórios

A

A síndrome do desconforto respiratório (membrana hialina) é mais comum em prematuros < 34 semanas devido à deficiência de surfactante. O tratamento com surfactante exógeno deve ser iniciado nas primeiras 2 horas de vida.

49
Q

Mnemônico para Sífilis Precoce (inflamações)

A

“Rosa Riu Porque Canta Muito”
Rosa = Rinite
Riu = Lesões ósseas (Osteocondrite)
Porque = Placas mucosas
Canta = Condiloma plano
Muito = Pênfigo palmoplantar

50
Q

Mnemônico: Tríade da Toxoplasmose Congênita (Sabin)

A

“CHC”
C = Coriorretinite
H = Hidrocefalia
C = Calcificações intracranianas

51
Q

Mnemônico: Fatores de Risco para Taquipneia Transitória do RN

A

“APART”
A = Ausência de trabalho de parto (cesariana eletiva)
P = Prematuridade tardia
A = Asma materna
R = RN macrossômico
T = Sexo masculino (tardio)

52
Q

Mnemônico: Infecções Neonatais - Fatores de Risco para Sepse Precoce

A

“PIB”
P = Parto prematuro
I = Infecções maternas (corioamnionite, ITU)
B = Bolsa rota ≥ 18 horas

53
Q

Mnemônico: Esquema de Reanimação Neonatal

A

“VENTURA”
V = Ventilação com pressão positiva (VPP) por 30 segundos
E = Entubar se FC < 100 bpm após VPP
N = Nada além de compressões se FC < 60 bpm após entubação
T = Técnicas de massagem cardíaca (3:1 – 30 ventilações/90 compressões por minuto)
U = Utilizar drogas (adrenalina) se FC < 60 bpm após 60 segundos de compressão
R = Revisar a técnica de ventilação antes de cada etapa
A = Avaliar FC e respiração a cada 30-60 segundos

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