Med — CLM 18 — Síndrome da Linfonodomegalia

Question 1

• Pergunta: O que é linfonodomegalia?

Answer 1

Resposta: Linfonodomegalia é o aumento anormal de um linfonodo, geralmente maior que 1 cm, podendo ser causado por infecções, doenças autoimunes ou neoplasias.

Question 2

• Pergunta: Quais são as principais causas infecciosas de linfonodomegalia?

Answer 2

• Resposta: Mononucleose (EBV), HIV, CMV, toxoplasmose, tuberculose, doença da arranhadura do gato (Bartonella), calazar e doença de Chagas.

Question 3

• Pergunta: Quais são as causas hematológicas de linfonodomegalia ?

Answer 3

• Resposta: As causas hematológicas incluem leucemias e linfomas.

Question 4

• Pergunta: Qual é a diferença entre leucemia e linfoma em termos de origem do tumor?

Answer 4

• Resposta: Leucemia é um tumor originado de linfócitos na medula óssea, enquanto linfoma é um tumor originado de linfócitos no tecido linfóide, como os linfonodos.

Question 5

• Pergunta: Quais são as características clínicas de um linfoma?

Answer 5

• Resposta: Linfonodomegalia não dolorosa, mais comum em cadeias linfáticas altas, como supraclavicular e escalênico, associada a sintomas B: febre > 38ºC, sudorese noturna e perda de peso.

Question 6

• Pergunta: Quais são os sintomas B associados a linfomas?

Answer 6

• Resposta: Febre > 38ºC, sudorese noturna e perda de peso não intencional.

Question 7

• Pergunta: Qual é a característica patognomônica do linfoma de Hodgkin associada ao consumo de álcool?

Answer 7

• Resposta: Dor nos linfonodos após ingestão de álcool.

Question 8

• Pergunta: Qual é a característica histológica clássica do linfoma de Hodgkin?

Answer 8

• Resposta: Presença da célula de Reed-Sternberg, descrita como célula com “olhos de coruja”.

Question 9

• Pergunta: Quais são os marcadores imunohistoquímicos típicos do linfoma de Hodgkin?

Answer 9

• Resposta: CD15 e CD30.

Question 10

• Pergunta: Quais são os subtipos de linfoma de Hodgkin?

Answer 10

• Resposta: Esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção linfocitária.

Question 11

Pergunta: Qual subtipo de linfoma de Hodgkin é mais comum em mulheres jovens?

Answer 11

• Resposta: Esclerose nodular.

Question 12

• Pergunta: Qual subtipo de linfoma de Hodgkin está mais associado ao HIV e ao vírus Epstein-Barr (EBV)?

Answer 12

• Resposta: Celularidade mista.

Question 13

• Pergunta: Qual subtipo de linfoma de Hodgkin está mais associado ao HIV e ao vírus Epstein-Barr (EBV)?

Answer 13

• Resposta: Celularidade mista.

Question 14

• Pergunta: Como é realizado o estadiamento de linfomas?

Answer 14

Resposta: O estadiamento é feito principalmente com PET-TC, ou alternativamente com TC de tórax, abdome e pelve, dividindo a doença em estágios I a IV.

Question 15

• Pergunta: Como é realizado o estadiamento de linfomas?

Answer 15

Resposta: O estadiamento é feito principalmente com PET-TC, ou alternativamente com TC de tórax, abdome e pelve, dividindo a doença em estágios I a IV.

Question 16

Pergunta: Qual é o tratamento recomendado para linfoma de Hodgkin em estágios I e II?

Answer 16

• Resposta: Quimioterapia ± radioterapia.

Question 17

• Pergunta: Qual é o tratamento padrão para linfomas em estágio III e IV?

Answer 17

• Resposta: Quimioterapia exclusiva.

Question 18

• Pergunta: Quais são os fatores de pior prognóstico nos linfomas?
•

Answer 18

Resposta: Idade > 60 anos, aumento de LDH, sintomas B e acometimento extranodal.

Question 19

• Pergunta: Qual é o subtipo mais comum de linfoma não-Hodgkin?

Answer 19

• Resposta: Linfoma difuso de grandes células B.

Question 20

• Pergunta: Com qual infecção o linfoma de Burkitt está frequentemente associado?

Answer 20

• Resposta: Vírus Epstein-Barr (EBV) e HIV.

Question 21

• Pergunta: Qual subtipo de linfoma não-Hodgkin tem relação com o Helicobacter pylori?

Answer 21

• Resposta: Linfoma MALT gástrico.

Question 22

• Pergunta: Qual é a diferença no padrão de disseminação entre linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin?

Answer 22

• Resposta: O linfoma de Hodgkin tipicamente se dissemina de maneira contígua de um grupo de linfonodos para o próximo, enquanto o linfoma não-Hodgkin pode se disseminar de forma não contígua e envolver órgãos extranodais.

Question 23

• Pergunta: Quais são os sinais clínicos que podem ajudar a diferenciar linfoma de Hodgkin de linfoma não-Hodgkin?

Answer 23

• Resposta: Linfoma de Hodgkin é frequentemente associado a sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso) e pode apresentar dor em linfonodos após ingestão de álcool, enquanto linfoma não-Hodgkin pode apresentar envolvimento extranodal significativo, como no trato gastrointestinal ou no sistema nervoso central.

Question 24

• Pergunta: Qual subtipo de linfoma é mais comum em adultos jovens?

Answer 24

• Resposta: Linfoma de Hodgkin, especialmente o subtipo de esclerose nodular, é mais comum em adultos jovens.

Question 25

• Pergunta: Qual linfoma está mais frequentemente associado ao vírus Epstein-Barr (EBV)?

Answer 25

• Resposta: Linfoma de Hodgkin, especialmente o subtipo de celularidade mista, e linfoma de Burkitt (um tipo de linfoma não-Hodgkin) estão fortemente associados ao EBV.

Question 26

• Pergunta: Como a presença de células de Reed-Sternberg é interpretada no diagnóstico de linfoma?

Answer 26

• Resposta: A presença de células de Reed-Sternberg é um marcador clássico e diagnóstico do linfoma de Hodgkin.

Question 27

• Pergunta: Quando a biópsia de linfonodo é indicada em casos de linfonodomegalia?

Answer 27

• Resposta: A biópsia é indicada quando a linfonodomegalia persiste por mais de 4 semanas sem causa aparente, é maior que 2 cm, é firme ou endurecida, fixada aos tecidos subjacentes, ou se estiver associada a sintomas B.

Question 28

• Pergunta: Quais exames laboratoriais podem ser solicitados na investigação de linfonodomegalia?

Answer 28

• Resposta: Hemograma completo, sorologias para infecções como HIV, EBV, CMV, toxoplasmose, PPD para tuberculose, e testes de função hepática e renal.

Question 29

• Pergunta: Em que situações a tomografia computadorizada (TC) é utilizada na investigação de linfonodomegalia?

Answer 29

• Resposta: A TC é utilizada para avaliar a extensão da linfadenopatia e a presença de linfonodos em áreas profundas (mediastino, retroperitônio), além de investigar possíveis massas tumorais associadas.

Question 30

• Pergunta: Quais são as causas mais comuns de linfadenopatia generalizada?

Answer 30

• Resposta: As causas incluem infecções virais sistêmicas (ex. mononucleose infecciosa, HIV), doenças autoimunes (ex. lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide), e malignidades hematológicas (ex. leucemia, linfoma).

Question 31

• Pergunta: Qual é a abordagem inicial para linfadenopatia generalizada?

Answer 31

• Resposta: A abordagem inclui história clínica detalhada para identificar sintomas sistêmicos, exame físico completo, e exames laboratoriais como hemograma, sorologias e, dependendo do caso, biópsia de linfonodo.

Question 32

• Pergunta: Quais são as causas mais comuns de linfadenopatia localizada na região cervical?

Answer 32

• Resposta: Infecções orofaringeanas (ex. amigdalite, faringite), mononucleose infecciosa, doença da arranhadura do gato, e tuberculose.

Question 33

• Pergunta: Como é realizada a abordagem diagnóstica para linfadenopatia localizada?

Answer 33

• Resposta: A abordagem inclui exame físico focal, avaliação das cadeias linfáticas adjacentes, histórico de infecções locais, e exames de imagem (ultrassom ou TC) se necessário.

Question 34

• Pergunta: Qual é a importância da localização da linfadenopatia no diagnóstico diferencial?

Answer 34

• Resposta: A localização pode sugerir a etiologia; por exemplo, linfonodos supraclaviculares são altamente suspeitos para malignidade, enquanto linfonodos inguinais são mais frequentemente reativos a infecções locais.

Question 35

• Pergunta: Quais são os achados de linfadenopatia que sugerem malignidade?

Answer 35

• Resposta: Linfonodos maiores que 2 cm, firmes, endurecidos, fixados aos tecidos subjacentes, indolores, e presença de sintomas B.

Question 36

• Pergunta: Em qual situação a linfadenopatia localizada deve levantar suspeita de tuberculose?

Answer 36

• Resposta: Quando é presente na região cervical (linfadenite cervical), especialmente se acompanhada de sintomas constitucionais como febre, sudorese noturna e perda de peso.

Question 37

• Pergunta: Como a linfadenopatia localizada inguinal é geralmente investigada?

Answer 37

• Resposta: A investigação inclui a avaliação de possíveis infecções ou lesões nas extremidades inferiores ou na área genital, além de exames de imagem e biópsia se indicado.