CIR 03: REMIT E Queimaduras Flashcards
- O que é REMIT?
• Resposta: Resposta endócrino-metabólica-imunológica ao trauma, em que o corpo busca disponibilizar energia, água e oxigênio para sobreviver.
- Quais são os efeitos dos hormônios contra-insulínicos na REMIT?
• Resposta: Aumentam a glicose circulante por glicogenólise e gliconeogênese, além de promover proteólise e lipólise.
- Qual é a função do ciclo de Felig?
• Resposta: Conversão de alanina em glicose no fígado, um dos mecanismos da gliconeogênese.
Qual o papel do cortisol na REMIT?
• Resposta: O cortisol é o “maestro” da resposta ao trauma, aumentando o catabolismo muscular e lipídico, e ativando as catecolaminas.
Quais citocinas são responsáveis por causar febre no pós-operatório?
• Resposta: IL-1, IL-2 e IL-6.
- Quais são as citocinas anti-inflamatórias que diminuem na REMIT?
• Resposta: IL-4, IL-10 e IL-13.
- Como a tireoide reage ao trauma na REMIT?
• Resposta: A produção de T3 e T4 diminui para poupar energia.
- Quais são as principais causas de queimaduras que requerem encaminhamento a centros especializados?
• Resposta: Queimaduras de 2º grau com mais de 10% da SCQ, queimaduras de 3º grau, lesões elétricas ou químicas, lesões por inalação, queimaduras em extremidades, articulações, face, períneo e genitália.
- Qual a fórmula de Parkland para reposição volêmica em queimados?
• Resposta: 4 mL de Ringer Lactato x SCQ (%) x peso (kg), metade nas primeiras 8 horas e o restante nas 16 horas subsequentes.
- Quais são os sinais indicativos de queimadura de vias aéreas?
• Resposta: Hiperemia, rouquidão, estridor, queimadura de vibrissas nasais e presença de escarro carbonáceo.
- Como é feito o tratamento para lesão pulmonar por inalação de fumaça?
• Resposta: Broncodilatadores, heparina inalatória para prevenir microhemorragias, e N-acetilcisteína (NAC) para fluidificar secreções.
- Quais são as queimaduras consideradas de 3º grau?
• Resposta: Queimaduras que atingem o tecido subcutâneo, caracterizadas por pele dura e escura.
- Como calcular a SCQ em adultos usando a Regra dos Nove?
• Resposta: Cabeça e pescoço (9%), cada braço (9%), tórax anterior (18%), tórax posterior (18%), cada perna (18%), área genital (1%).
- O que é a Síndrome Compartimental e como ocorre em queimaduras?
• Resposta: Ocorre quando o edema muscular aumenta a pressão dentro de um compartimento fascial, comprimindo vasos e nervos, resultando em dor, parestesia, pulso diminuído e palidez.
- Como tratar queimaduras elétricas?
• Resposta: Hidratação agressiva para prevenir rabdomiólise e monitoramento da diurese (1-1,5 mL/kg/h).
- Quais os sinais de rabdomiólise em queimaduras elétricas?
• Resposta: Urina escura e níveis de CPK ≥ 5x o limite superior.
- Qual o manejo inicial das bolhas em queimaduras de 2º grau?
• Resposta: Limpeza, desbridamento, uso de sulfadiazina de prata e, em alguns casos, enxerto.
- Qual o tratamento para queimadura química?
• Resposta: Irrigação com água morna por pelo menos 30 minutos, evitando o uso de neutralizantes.
- Um paciente adulto apresenta queimaduras de 2º grau em toda a face e na parte anterior do tronco. Qual é a porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ)?
• Resposta: Face (9%) + parte anterior do tronco (18%) = 27% da SCQ.
- Em uma criança de 2 anos, foram observadas queimaduras de 2º grau que envolvem toda a cabeça e a face anterior de ambos os braços. Qual é a SCQ para esse caso?
• Resposta: Cabeça (18%) + face anterior de ambos os braços (4,5% + 4,5%) = 27% da SCQ.
- Um homem adulto sofreu queimaduras em todo o braço esquerdo e em metade da face anterior da perna direita. Como você calcula a SCQ?
• Resposta: Todo o braço esquerdo (9%) + metade da face anterior da perna direita (4,5%) = 13,5% da SCQ.
- Um paciente com 70 kg sofreu queimaduras de 3º grau em 40% da SCQ. Utilizando a fórmula de Parkland, quanto de Ringer Lactato deverá ser administrado nas primeiras 24 horas?
• Resposta: Fórmula de Parkland: 4 mL x SCQ (%) x peso (kg).
4 x 40 x 70 = 11.200 mL nas primeiras 24 horas.
Metade deve ser administrada nas primeiras 8 horas: 5.600 mL.
- Um adolescente apresenta queimaduras de 2º grau em toda a parte posterior do tronco e na parte anterior de ambos os membros inferiores. Qual é a porcentagem da SCQ para esse paciente?
• Resposta: Parte posterior do tronco (18%) + parte anterior de ambas os membros inferiores (9% + 9%) = 36% da SCQ.
- Um paciente adulto com queimaduras que envolvem 30% da SCQ (incluindo cabeça, braços e parte anterior do tronco) pesa 80 kg. Utilizando a fórmula de Parkland, calcule a quantidade de Ringer Lactato necessária nas primeiras 8 horas.
• Resposta: Fórmula de Parkland: 4 mL x SCQ (%) x peso (kg).
4 x 30 x 80 = 9.600 mL nas primeiras 24 horas.
Metade deve ser administrada nas primeiras 8 horas: 4.800 mL.
- Uma criança de 5 anos sofreu queimaduras de 2º grau em toda a parte anterior do tronco e em ambas as pernas. Qual é a SCQ total e como você faria a reposição volêmica inicial utilizando a fórmula de Parkland, considerando que a criança pesa 20 kg?
• Resposta: Parte anterior do tronco (18%) + ambas as pernas (14% + 14%) = 46% da SCQ.
Fórmula de Parkland: 4 mL x SCQ (%) x peso (kg).
4 x 46 x 20 = 3.680 mL nas primeiras 24 horas.
Metade deve ser administrada nas primeiras 8 horas: 1.840 mL
- Em um paciente adulto com 90 kg, queimado em 50% da SCQ, quanto de Ringer Lactato deve ser administrado nas primeiras 24 horas de acordo com a fórmula de Parkland?
• Resposta: Fórmula de Parkland: 4 mL x SCQ (%) x peso (kg).
4 x 50 x 90 = 18.000 mL nas primeiras 24 horas.
Metade deve ser administrada nas primeiras 8 horas: 9.000 mL
- Um paciente apresenta queimaduras de 2º e 3º grau na face posterior de ambos os braços e na face anterior do tronco. Como calcular a SCQ e a reposição volêmica necessária para um paciente de 60 kg?
• Resposta: Face posterior de ambos os braços (4,5% + 4,5%) + face anterior do tronco (18%) = 27% da SCQ.
Fórmula de Parkland: 4 mL x SCQ (%) x peso (kg).
4 x 27 x 60 = 6.480 mL nas primeiras 24 horas.
Metade deve ser administrada nas primeiras 8 horas: 3.240 mL.
- Um trabalhador sofreu queimaduras elétricas que envolvem toda a parte anterior e posterior de ambos os braços. Considerando que ele pesa 75 kg, como calcular a SCQ e a quantidade de reposição volêmica necessária nas primeiras 24 horas?
• Resposta: Parte anterior e posterior de ambos os braços (9% + 9%) = 18% da SCQ.
Fórmula de Parkland: 4 mL x SCQ (%) x peso (kg).
4 x 18 x 75 = 5.400 mL nas primeiras 24 horas.
Metade deve ser administrada nas primeiras 8 horas: 2.700 mL.
