CIR: Síndrome Algica i

Question 1

Qual é a causa mais comum de apendicite aguda?

Answer 1

Obstrução da luz por fecalito ou hiperplasia linfóide.

Question 2

Como se manifesta a dor abdominal na apendicite aguda?

Answer 2

Inicialmente periumbilical, migrando para a fossa ilíaca direita (dor visceral → dor parietal).

Question 3

Quais são os principais sinais clínicos de apendicite aguda?

Answer 3

• Blumberg (descompressão dolorosa na FID)
• Rovsing (dor na FID à compressão da FIE)
• Dunphy (dor FID agravada pela tosse)

Question 4

Qual exame é padrão-ouro para o diagnóstico em adultos de apendicite aguda?

Answer 4

Tomografia computadorizada com contraste.

Question 5

Qual é o tratamento para apendicite aguda sem complicações?

Answer 5

Apendicectomia com antibiótico profilático.

Question 6

O que caracteriza a diverticulite? Qual o local mais comum ?

Answer 6

Inflamação de divertículos com microperfurações, mais comum no sigmoide.

Question 7

Quais são os sinais clínicos típicos de diverticulite?

Answer 7

• Dor em fossa ilíaca esquerda
• Febre
• Alteração do hábito intestinal

Question 8

Qual exame deve ser evitado durante a fase aguda da diverticulite?

Answer 8

Colonoscopia, devido ao risco de perfuração.

Question 9

Como a Classificação de Hinchey ajuda na abordagem da diverticulite?

Answer 9

Classifica complicações, como abscessos (Hinchey I-II) e peritonites (Hinchey III-IV).

Question 10

Qual é o tratamento inicial para diverticulite leve?

Answer 10

Dieta líquida, analgesia e observação (antibióticos não são mais rotina).

Question 11

Quais são as principais causas de pancreatite aguda?

Answer 11

• Cálculos biliares
• Álcool

Question 12

Quais são os critérios diagnósticos de pancreatite aguda?

Answer 12

• Dor abdominal típica
• Amilase/lipase > 3x LSN
• Achados de imagem

Question 13

Quais exames são indicados para avaliar complicações da pancreatite aguda?

Answer 13

Tomografia computadorizada após 72 horas do início do quadro.

Question 14

Como é a classificação de gravidade segundo Atlanta para pancreatite?

Answer 14

• Leve (sem falência orgânica)
• Moderadamente grave (falência transitória)
• Grave (falência persistente > 48h)

Question 15

Qual é o manejo inicial da pancreatite aguda leve?

Answer 15

Suporte clínico com hidratação, analgesia e dieta zero.

Question 16

Quais são as principais causas de isquemia mesentérica aguda?

Answer 16

• Embolia (mais comum)
• Trombose arterial
• Vasoconstrição

Question 17

Como se apresenta a dor abdominal na isquemia mesentérica?

Answer 17

Dor desproporcional ao exame físico.

Question 18

Qual exame é padrão-ouro para o diagnóstico de isquemia mesentérica?

Answer 18

Angiografia mesentérica.

Question 19

Qual é o tratamento inicial para isquemia mesentérica?

Answer 19

Heparinização, suporte clínico e intervenção cirúrgica se necessário.

Question 20

O que diferencia a colite isquêmica da isquemia mesentérica?

Answer 20

A colite afeta a mucosa e é autolimitada; a isquemia mesentérica compromete toda a parede intestinal.

Question 21

Caso clínico: Homem, 25 anos, dor periumbilical migrando para FID, febre e anorexia. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 21

Diagnóstico: Apendicite aguda. Tratamento: Apendicectomia + ATB profilático.

Question 22

Caso clínico: Mulher, 30 anos, dor em FID associada a disúria e febre. Qual o exame indicado e diagnóstico?

Answer 22

Exame: USG abdominal (gestante). Diagnóstico: Apendicite aguda.

Question 23

Caso clínico: Homem, 50 anos, dor abdominal há 4 dias com massa palpável em FID. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 23

Diagnóstico: Fleimão. Tratamento: ATB, colonoscopia após 4 semanas.

Question 24

Caso clínico: Criança, 8 anos, dor abdominal intensa, febre e vômitos. Qual o exame e diagnóstico?

Answer 24

Exame: USG abdominal. Diagnóstico: Apendicite aguda com abscesso.

Question 25

Caso clínico: Mulher, 35 anos, apendicite com sinais de peritonite difusa. Qual o exame e tratamento?

Answer 25

Exame: TC (descartar outras causas). Tratamento: Cirurgia de urgência + ATB por 7 dias.

Question 26

Caso clínico: Homem, 60 anos, dor em FIE, febre e PCR elevada. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 26

Diagnóstico: Diverticulite sem complicações. Tratamento: Dieta líquida e observação.

Question 27

Caso clínico: Mulher, 70 anos, dor em FIE com abscesso de 5 cm no TC. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 27

Diagnóstico: Hinchey II. Tratamento: Drenagem + ATB + colonoscopia após 6 semanas.

Question 28

Caso clínico: Homem, 75 anos, febre, dor intensa em FIE e sinais de peritonite. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 28

Diagnóstico: Hinchey III. Tratamento: Cirurgia de Hartmann.

Question 29

Caso clínico: Mulher, 50 anos, diverticulite leve recorrente. Qual o exame e tratamento?

Answer 29

Exame: Colonoscopia. Tratamento: Sigmoidectomia eletiva.

Question 30

Caso clínico: Idoso, 80 anos, diverticulite, insuficiência renal crônica. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 30

Diagnóstico: Hinchey I. Tratamento: ATB intravenoso (Ceftriaxona + Metronidazol).

Question 31

Caso clínico: Homem, 45 anos, dor abdominal em barra irradiando para o dorso. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 31

Diagnóstico: Pancreatite aguda biliar. Tratamento: Hidratação, analgesia e dieta zero.

Question 32

Caso clínico: Mulher, 50 anos, pancreatite com falência orgânica após 48h. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 32

Diagnóstico: Pancreatite grave. Tratamento: UTI, suporte hemodinâmico e nutrição enteral.

Question 33

Caso clínico: Homem, 60 anos, pancreatite necrosante infectada. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 33

Diagnóstico: Necrose infectada. Tratamento: Imipenem + necrosectomia.

Question 34

Caso clínico: Mulher, 38 anos, pancreatite pós-CPRE. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 34

Diagnóstico: Pancreatite pós-procedimento. Tratamento: Suporte clínico.

Question 35

Caso clínico: Homem, 42 anos, pseudocisto pancreático com massa palpável após 6 semanas. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 35

Diagnóstico: Pseudocisto pancreático sintomático. Tratamento: Drenagem endoscópica.

Question 36

Caso clínico: Mulher, 48 anos, pancreatite leve sem sinais de colelitíase no USG. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 36

Diagnóstico: Pancreatite biliar. Tratamento: Colecistectomia após recuperação.

Question 37

Caso clínico: Homem, 35 anos, pancreatite com derrame pleural esquerdo no raio-X. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 37

Diagnóstico: Pancreatite moderada. Tratamento: Suporte clínico, drenagem se infectado.

Question 38

Caso clínico: Paciente HIV positivo, pancreatite associada ao uso de Didanosina. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 38

Diagnóstico: Pancreatite medicamentosa. Tratamento: Suspensão da droga + suporte clínico.

Question 39

Caso clínico: Homem, 60 anos, com pancreatite e infecção secundária do pseudocisto após 8 semanas. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 39

Diagnóstico: Pseudocisto infectado. Tratamento: Antibioticoterapia + drenagem percutânea.

Question 40

Caso clínico: Mulher, 40 anos, pancreatite recorrente sem fator desencadeante claro. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 40

Diagnóstico: Pancreatite hereditária. Tratamento: Controle sintomático e prevenção.

Question 41

Caso clínico: Homem, 70 anos, dor abdominal desproporcional ao exame físico. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 41

Diagnóstico: Isquemia mesentérica aguda por embolia. Tratamento: Embolectomia + anticoagulação.

Question 42

Caso clínico: Mulher, 65 anos, dor abdominal após alimentação, emagrecimento. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 42

Diagnóstico: Isquemia mesentérica crônica. Tratamento: Revascularização mesentérica.

Question 43

Caso clínico: Homem, 55 anos, dor em FID, sangue nas fezes, sem febre. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 43

Diagnóstico: Colite isquêmica. Tratamento: Hidratação e controle sintomático.

Question 44

Caso clínico: Mulher, 78 anos, isquemia mesentérica com sinais de sepse. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 44

Diagnóstico: Isquemia intestinal com necrose. Tratamento: Cirurgia de ressecção.

Question 45

Caso clínico: Homem, 68 anos, isquemia mesentérica associada a fibrilação atrial. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 45

Diagnóstico: Isquemia mesentérica embólica. Tratamento: Anticoagulação plena + abordagem cirúrgica.

Question 46

Caso clínico: Mulher, 25 anos, dor em FIE, febre, leucocitose. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 46

Diagnóstico: Diverticulite. Tratamento: ATB e observação.

Question 47

Caso clínico: Homem, 40 anos, dor súbita epigástrica, posição antálgica. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 47

Diagnóstico: Perfuração de úlcera péptica. Tratamento: Cirurgia de urgência.

Question 48

Caso clínico: Mulher, 35 anos, dor abdominal difusa, icterícia, urina escura. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 48

Diagnóstico: Coledocolitíase. Tratamento: CPRE.

Question 49

Caso clínico: Homem, 45 anos, dor abdominal em barra após ingestão alcoólica. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 49

Diagnóstico: Pancreatite alcoólica. Tratamento: Abstinência e suporte clínico.

Question 50

Caso clínico: Idosa, 75 anos, dor em cólica no hipocôndrio direito, febre. Qual o exame e tratamento?

Answer 50

Exame: USG com Murphy positivo. Tratamento: Colecistectomia.

Question 51

Caso clínico: Homem, 50 anos, dor abdominal súbita em mesogástrio, distensão e vômitos. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 51

Diagnóstico: Obstrução intestinal. Tratamento: Sonda nasogástrica, hidratação e laparotomia se refratário.

Question 52

Caso clínico: Mulher, 65 anos, dor em flanco esquerdo, febre e hematúria. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 52

Diagnóstico: Litíase renal complicada. Tratamento: Analgesia e remoção do cálculo por ureteroscopia.

Question 53

Caso clínico: Homem, 45 anos, dor súbita e intensa em flanco direito, febre e calafrios. Qual o diagnóstico e tratamento?

Answer 53

Diagnóstico: Pielonefrite aguda. Tratamento: Ceftriaxona intravenosa.

Question 54

Qual o diagnóstico para um homem de 45 anos com dor súbita em flanco direito, febre e calafrios?

Answer 54

Pielonefrite aguda ## Footnote Tratamento: Ceftriaxona intravenosa

Question 55

O que indica a presença de dor abdominal em cólica e ausência de evacuação há 48 horas em um homem de 70 anos?

Answer 55

Íleo paralítico ## Footnote Tratamento: Suporte clínico com hidratação e correção eletrolítica

Question 56

Qual é o exame utilizado para diagnosticar colelitíase em uma mulher de 40 anos com dor em hipocôndrio direito após refeições gordurosas?

Answer 56

Ultrassonografia ## Footnote Diagnóstico: Cólica biliar; Tratamento: Colecistectomia eletiva

Question 57

Qual é o diagnóstico de um homem de 65 anos que apresenta dor abdominal em mesogástrio, hipotensão e uma massa pulsátil?

Answer 57

Aneurisma de aorta abdominal roto ## Footnote Tratamento: Cirurgia de emergência

Question 58

Qual tratamento é indicado para um aneurisma de aorta abdominal não roto em uma mulher de 70 anos?

Answer 58

Reparação eletiva se >5,5 cm ## Footnote Exame: Angio-TC

Question 59

O que um homem de 25 anos com dor abdominal crônica, diarreia com sangue e febre pode ter?

Answer 59

Retocolite ulcerativa ## Footnote Tratamento: Mesalazina e corticoterapia

Question 60

Qual a condição diagnosticada em uma mulher de 30 anos com dor abdominal em cólica, emagrecimento e diarreia crônica?

Answer 60

Doença de Crohn ## Footnote Tratamento: Corticoides e imunossupressores

Question 61

Qual exame é utilizado para avaliar um politraumatizado com dor abdominal intensa após acidente de carro?

Answer 61

FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) ## Footnote Diagnóstico: Trauma abdominal com hemoperitônio; Tratamento: Laparotomia exploratória de emergência

Question 62

O que indica dor abdominal após queda e instabilidade hemodinâmica em uma mulher de 25 anos?

Answer 62

Lesão esplênica grau IV ## Footnote Exame: Angio-TC; Tratamento: Embolização ou esplenectomia

Question 63

Qual é o diagnóstico para um homem de 55 anos com dor em região inguinal e massa irreponível?

Answer 63

Hérnia inguinal encarcerada ## Footnote Tratamento: Cirurgia de emergência

Question 64

O que um homem de 50 anos com dor epigástrica e alívio ao se alimentar pode ter?

Answer 64

Úlcera gástrica ## Footnote Tratamento: IBP e erradicação de H. pylori; Exame: EDA

Question 65

Qual o diagnóstico para uma mulher de 28 anos com dor abdominal baixa, febre e corrimento vaginal purulento?

Answer 65

Doença inflamatória pélvica (DIP) ## Footnote Tratamento: Ceftriaxona + Doxiciclina; Exame: USG transvaginal

Question 66

Qual condição é indicada por dor abdominal, febre e diarreia após viagem em um homem de 45 anos?

Answer 66

Infecção por Salmonella ## Footnote Tratamento: Hidratação e ATB em casos graves; Exame: Coprocultura

Question 67

Qual o exame realizado para diagnosticar um abscesso pélvico em uma mulher de 35 anos com dor abdominal difusa e febre alta?

Answer 67

TC com contraste ## Footnote Tratamento: Drenagem e ATB

Question 68

O que um homem de 75 anos com dor lombar, febre e dificuldade para urinar pode ter?

Answer 68

Prostatite bacteriana ## Footnote Tratamento: Fluoroquinolona; Exame: PSA e imagem prostática

Question 69

Qual a condição diagnosticada em um homem de 65 anos com dor abdominal aguda e pneumoperitônio?

Answer 69

Perfuração de víscera oca ## Footnote Tratamento: Cirurgia de emergência; Exame: Radiografia de abdome em ortostase

Question 70

Qual o diagnóstico para uma mulher de 45 anos com dor em hipocôndrio direito e febre após colecistectomia?

Answer 70

Lesão de ducto biliar ## Footnote Tratamento: Reparo cirúrgico; Exame: CPRE