CIR: Síndrome Algica i Flashcards
Qual é a causa mais comum de apendicite aguda?
Obstrução da luz por fecalito ou hiperplasia linfóide.
Como se manifesta a dor abdominal na apendicite aguda?
Inicialmente periumbilical, migrando para a fossa ilíaca direita (dor visceral → dor parietal).
Quais são os principais sinais clínicos de apendicite aguda?
- Blumberg (descompressão dolorosa na FID)
- Rovsing (dor na FID à compressão da FIE)
- Dunphy (dor FID agravada pela tosse)
Qual exame é padrão-ouro para o diagnóstico em adultos de apendicite aguda?
Tomografia computadorizada com contraste.
Qual é o tratamento para apendicite aguda sem complicações?
Apendicectomia com antibiótico profilático.
O que caracteriza a diverticulite? Qual o local mais comum ?
Inflamação de divertículos com microperfurações, mais comum no sigmoide.
Quais são os sinais clínicos típicos de diverticulite?
- Dor em fossa ilíaca esquerda
- Febre
- Alteração do hábito intestinal
Qual exame deve ser evitado durante a fase aguda da diverticulite?
Colonoscopia, devido ao risco de perfuração.
Como a Classificação de Hinchey ajuda na abordagem da diverticulite?
Classifica complicações, como abscessos (Hinchey I-II) e peritonites (Hinchey III-IV).
Qual é o tratamento inicial para diverticulite leve?
Dieta líquida, analgesia e observação (antibióticos não são mais rotina).
Quais são as principais causas de pancreatite aguda?
- Cálculos biliares
- Álcool
Quais são os critérios diagnósticos de pancreatite aguda?
- Dor abdominal típica
- Amilase/lipase > 3x LSN
- Achados de imagem
Quais exames são indicados para avaliar complicações da pancreatite aguda?
Tomografia computadorizada após 72 horas do início do quadro.
Como é a classificação de gravidade segundo Atlanta para pancreatite?
- Leve (sem falência orgânica)
- Moderadamente grave (falência transitória)
- Grave (falência persistente > 48h)
Qual é o manejo inicial da pancreatite aguda leve?
Suporte clínico com hidratação, analgesia e dieta zero.
Quais são as principais causas de isquemia mesentérica aguda?
- Embolia (mais comum)
- Trombose arterial
- Vasoconstrição
Como se apresenta a dor abdominal na isquemia mesentérica?
Dor desproporcional ao exame físico.
Qual exame é padrão-ouro para o diagnóstico de isquemia mesentérica?
Angiografia mesentérica.
Qual é o tratamento inicial para isquemia mesentérica?
Heparinização, suporte clínico e intervenção cirúrgica se necessário.
O que diferencia a colite isquêmica da isquemia mesentérica?
A colite afeta a mucosa e é autolimitada; a isquemia mesentérica compromete toda a parede intestinal.
Caso clínico: Homem, 25 anos, dor periumbilical migrando para FID, febre e anorexia. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Apendicite aguda. Tratamento: Apendicectomia + ATB profilático.
Caso clínico: Mulher, 30 anos, dor em FID associada a disúria e febre. Qual o exame indicado e diagnóstico?
Exame: USG abdominal (gestante). Diagnóstico: Apendicite aguda.
Caso clínico: Homem, 50 anos, dor abdominal há 4 dias com massa palpável em FID. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Fleimão. Tratamento: ATB, colonoscopia após 4 semanas.
Caso clínico: Criança, 8 anos, dor abdominal intensa, febre e vômitos. Qual o exame e diagnóstico?
Exame: USG abdominal. Diagnóstico: Apendicite aguda com abscesso.
Caso clínico: Mulher, 35 anos, apendicite com sinais de peritonite difusa. Qual o exame e tratamento?
Exame: TC (descartar outras causas). Tratamento: Cirurgia de urgência + ATB por 7 dias.
Caso clínico: Homem, 60 anos, dor em FIE, febre e PCR elevada. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Diverticulite sem complicações. Tratamento: Dieta líquida e observação.
Caso clínico: Mulher, 70 anos, dor em FIE com abscesso de 5 cm no TC. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Hinchey II. Tratamento: Drenagem + ATB + colonoscopia após 6 semanas.
Caso clínico: Homem, 75 anos, febre, dor intensa em FIE e sinais de peritonite. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Hinchey III. Tratamento: Cirurgia de Hartmann.
Caso clínico: Mulher, 50 anos, diverticulite leve recorrente. Qual o exame e tratamento?
Exame: Colonoscopia. Tratamento: Sigmoidectomia eletiva.
Caso clínico: Idoso, 80 anos, diverticulite, insuficiência renal crônica. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Hinchey I. Tratamento: ATB intravenoso (Ceftriaxona + Metronidazol).
Caso clínico: Homem, 45 anos, dor abdominal em barra irradiando para o dorso. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pancreatite aguda biliar. Tratamento: Hidratação, analgesia e dieta zero.
Caso clínico: Mulher, 50 anos, pancreatite com falência orgânica após 48h. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pancreatite grave. Tratamento: UTI, suporte hemodinâmico e nutrição enteral.
Caso clínico: Homem, 60 anos, pancreatite necrosante infectada. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Necrose infectada. Tratamento: Imipenem + necrosectomia.
Caso clínico: Mulher, 38 anos, pancreatite pós-CPRE. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pancreatite pós-procedimento. Tratamento: Suporte clínico.
Caso clínico: Homem, 42 anos, pseudocisto pancreático com massa palpável após 6 semanas. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pseudocisto pancreático sintomático. Tratamento: Drenagem endoscópica.
Caso clínico: Mulher, 48 anos, pancreatite leve sem sinais de colelitíase no USG. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pancreatite biliar. Tratamento: Colecistectomia após recuperação.
Caso clínico: Homem, 35 anos, pancreatite com derrame pleural esquerdo no raio-X. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pancreatite moderada. Tratamento: Suporte clínico, drenagem se infectado.
Caso clínico: Paciente HIV positivo, pancreatite associada ao uso de Didanosina. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pancreatite medicamentosa. Tratamento: Suspensão da droga + suporte clínico.
Caso clínico: Homem, 60 anos, com pancreatite e infecção secundária do pseudocisto após 8 semanas. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pseudocisto infectado. Tratamento: Antibioticoterapia + drenagem percutânea.
Caso clínico: Mulher, 40 anos, pancreatite recorrente sem fator desencadeante claro. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pancreatite hereditária. Tratamento: Controle sintomático e prevenção.
Caso clínico: Homem, 70 anos, dor abdominal desproporcional ao exame físico. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Isquemia mesentérica aguda por embolia. Tratamento: Embolectomia + anticoagulação.
Caso clínico: Mulher, 65 anos, dor abdominal após alimentação, emagrecimento. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Isquemia mesentérica crônica. Tratamento: Revascularização mesentérica.
Caso clínico: Homem, 55 anos, dor em FID, sangue nas fezes, sem febre. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Colite isquêmica. Tratamento: Hidratação e controle sintomático.
Caso clínico: Mulher, 78 anos, isquemia mesentérica com sinais de sepse. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Isquemia intestinal com necrose. Tratamento: Cirurgia de ressecção.
Caso clínico: Homem, 68 anos, isquemia mesentérica associada a fibrilação atrial. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Isquemia mesentérica embólica. Tratamento: Anticoagulação plena + abordagem cirúrgica.
Caso clínico: Mulher, 25 anos, dor em FIE, febre, leucocitose. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Diverticulite. Tratamento: ATB e observação.
Caso clínico: Homem, 40 anos, dor súbita epigástrica, posição antálgica. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Perfuração de úlcera péptica. Tratamento: Cirurgia de urgência.
Caso clínico: Mulher, 35 anos, dor abdominal difusa, icterícia, urina escura. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Coledocolitíase. Tratamento: CPRE.
Caso clínico: Homem, 45 anos, dor abdominal em barra após ingestão alcoólica. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pancreatite alcoólica. Tratamento: Abstinência e suporte clínico.
Caso clínico: Idosa, 75 anos, dor em cólica no hipocôndrio direito, febre. Qual o exame e tratamento?
Exame: USG com Murphy positivo. Tratamento: Colecistectomia.
Caso clínico: Homem, 50 anos, dor abdominal súbita em mesogástrio, distensão e vômitos. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Obstrução intestinal. Tratamento: Sonda nasogástrica, hidratação e laparotomia se refratário.
Caso clínico: Mulher, 65 anos, dor em flanco esquerdo, febre e hematúria. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Litíase renal complicada. Tratamento: Analgesia e remoção do cálculo por ureteroscopia.
Caso clínico: Homem, 45 anos, dor súbita e intensa em flanco direito, febre e calafrios. Qual o diagnóstico e tratamento?
Diagnóstico: Pielonefrite aguda. Tratamento: Ceftriaxona intravenosa.
Qual o diagnóstico para um homem de 45 anos com dor súbita em flanco direito, febre e calafrios?
Pielonefrite aguda
Tratamento: Ceftriaxona intravenosa
O que indica a presença de dor abdominal em cólica e ausência de evacuação há 48 horas em um homem de 70 anos?
Íleo paralítico
Tratamento: Suporte clínico com hidratação e correção eletrolítica
Qual é o exame utilizado para diagnosticar colelitíase em uma mulher de 40 anos com dor em hipocôndrio direito após refeições gordurosas?
Ultrassonografia
Diagnóstico: Cólica biliar; Tratamento: Colecistectomia eletiva
Qual é o diagnóstico de um homem de 65 anos que apresenta dor abdominal em mesogástrio, hipotensão e uma massa pulsátil?
Aneurisma de aorta abdominal roto
Tratamento: Cirurgia de emergência
Qual tratamento é indicado para um aneurisma de aorta abdominal não roto em uma mulher de 70 anos?
Reparação eletiva se >5,5 cm
Exame: Angio-TC
O que um homem de 25 anos com dor abdominal crônica, diarreia com sangue e febre pode ter?
Retocolite ulcerativa
Tratamento: Mesalazina e corticoterapia
Qual a condição diagnosticada em uma mulher de 30 anos com dor abdominal em cólica, emagrecimento e diarreia crônica?
Doença de Crohn
Tratamento: Corticoides e imunossupressores
Qual exame é utilizado para avaliar um politraumatizado com dor abdominal intensa após acidente de carro?
FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)
Diagnóstico: Trauma abdominal com hemoperitônio; Tratamento: Laparotomia exploratória de emergência
O que indica dor abdominal após queda e instabilidade hemodinâmica em uma mulher de 25 anos?
Lesão esplênica grau IV
Exame: Angio-TC; Tratamento: Embolização ou esplenectomia
Qual é o diagnóstico para um homem de 55 anos com dor em região inguinal e massa irreponível?
Hérnia inguinal encarcerada
Tratamento: Cirurgia de emergência
O que um homem de 50 anos com dor epigástrica e alívio ao se alimentar pode ter?
Úlcera gástrica
Tratamento: IBP e erradicação de H. pylori; Exame: EDA
Qual o diagnóstico para uma mulher de 28 anos com dor abdominal baixa, febre e corrimento vaginal purulento?
Doença inflamatória pélvica (DIP)
Tratamento: Ceftriaxona + Doxiciclina; Exame: USG transvaginal
Qual condição é indicada por dor abdominal, febre e diarreia após viagem em um homem de 45 anos?
Infecção por Salmonella
Tratamento: Hidratação e ATB em casos graves; Exame: Coprocultura
Qual o exame realizado para diagnosticar um abscesso pélvico em uma mulher de 35 anos com dor abdominal difusa e febre alta?
TC com contraste
Tratamento: Drenagem e ATB
O que um homem de 75 anos com dor lombar, febre e dificuldade para urinar pode ter?
Prostatite bacteriana
Tratamento: Fluoroquinolona; Exame: PSA e imagem prostática
Qual a condição diagnosticada em um homem de 65 anos com dor abdominal aguda e pneumoperitônio?
Perfuração de víscera oca
Tratamento: Cirurgia de emergência; Exame: Radiografia de abdome em ortostase
Qual o diagnóstico para uma mulher de 45 anos com dor em hipocôndrio direito e febre após colecistectomia?
Lesão de ducto biliar
Tratamento: Reparo cirúrgico; Exame: CPRE
