Med — CLM 15: Síndrome urêmica - DRC / IRA Flashcards
Pergunta: Quais são os três compartimentos renais principais que podem ser afetados em doenças renais?
Resposta: Glomerular, túbulo-intersticial e vascular-renal.
Pergunta: O que caracteriza a hematúria de origem glomerular?
Resposta: Presença de hemácias dismórficas, indicando deformação ao passar pelos capilares glomerulares.
Pergunta: Qual é a tríade clássica da síndrome nefrítica?
Resposta: Hematúria (dismórfica), hipertensão e edema.
Pergunta: Qual achado em exames de urina é considerado um carimbo diagnóstico para a síndrome nefrítica?
Resposta: Cilindros hemáticos.
Pergunta: Qual a etiologia mais comum da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Resposta: Infecção por Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A).
Pergunta: Quais são os principais tipos de infecção que precedem a GNPE?
Resposta: Faringoamigdalite e piodermite.
Pergunta: Qual é a evolução esperada da GNPE em termos de oligúria e hematúria?
Resposta: Oligúria até 7 dias, hematúria microscópica até 1-2 anos.
Pergunta: Quando está indicada a biópsia renal em um caso de GNPE?
Resposta: Se houver queda do complemento por mais de 8 semanas ou hematúria macroscópica persistente por mais de 4 semanas.
Pergunta: Qual é o padrão microscópico clássico da GNPE em microscopia eletrônica?
Resposta: Depósitos subepiteliais em formas de humps/gibas.
Pergunta: Qual é o tratamento de suporte recomendado para GNPE?
Resposta: Repouso relativo, restrição hidrossalina e uso de furosemida ou IECA conforme a necessidade.
Pergunta: Qual é a principal característica histológica da glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)?
Resposta: Presença de crescentes glomerulares em mais de 50% dos glomérulos na biópsia.
Pergunta: Qual é o tipo de GNRP associado à doença de Goodpasture?
Resposta: GNRP tipo 1, associado a anticorpos contra a membrana basal.
Pergunta: Como é o padrão da imunofluorescência na GNRP tipo 1?
Resposta: Padrão linear.
Pergunta: Qual é o principal tratamento para a GNRP tipo 1?
Resposta: Plasmaférese e imunossupressão (corticóide + ciclofosfamida).
Pergunta: Qual característica distingue a GNRP tipo 2?
Resposta: Deposição de imunocomplexos com imunofluorescência de aspecto granular.
Pergunta: O que marca a GNRP tipo 3 (pauci-imune)?
Resposta: Poucos ou nenhum depósito imune e presença de ANCA positivo.
Pergunta: Qual é a glomerulopatia primária mais comum no mundo?
Resposta: Doença de Berger (nefropatia mensangial por IgA).
Pergunta: Como se diferencia a doença de Berger da GNPE?
Resposta: Berger tem complemento normal, enquanto GNPE tem queda do complemento.
Pergunta: Quais são os principais achados clínicos na doença de Berger?
Resposta: Hematúria macroscópica intermitente, hematúria microscópica persistente, síndrome nefrítica.
Pergunta: Quando é indicado o uso de corticóides na doença de Berger?
Resposta: Em casos graves com proteinúria > 500-1000mg/dia.
Pergunta: Qual é a definição de síndrome nefrótica em termos de proteinúria?
Resposta: Proteinúria > 3-3,5g/dia ou > 50mg/Kg/dia em crianças.
Pergunta: Quais são as principais complicações da síndrome nefrótica?
Resposta: Infecções (como PBE), trombose, aterogênese acelerada, anemia ferroprivia.
Pergunta: Qual é a complicação trombótica mais associada à síndrome nefrótica?
Resposta: Trombose da veia renal.
Pergunta: Qual é a apresentação típica da trombose da veia renal na síndrome nefrótica?
Resposta: Dor lombar, hematúria, aumento da proteinúria e creatinina.
Pergunta: Quais são as principais causas de síndrome nefrótica associadas à trombose da veia renal?
Resposta: Nefropatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa, amiloidose.
Pergunta: Quais são as principais formas primárias de síndrome nefrótica?
Resposta: Doença por lesões mínimas, glomeruesclerose focal e segmentar (GESF), glomerulonefrite proliferativa mensangial, nefropatia membranosa, glomerulonefrite membranoprolifativa.
Pergunta: Qual é a característica histológica da doença por lesões mínimas?
Resposta: Fusão e retração dos processos podocitários.
Pergunta: Qual é o quadro clínico típico da doença por lesões mínimas?
Resposta: Criança entre 1-10 anos com síndrome nefrótica.
Pergunta: Quais são as principais associações da doença por lesões mínimas?
Resposta: Linfoma de Hodgkin e uso de AINE.
Pergunta: Qual é a característica histológica da GESF?
Resposta: Esclerose < 50% dos glomérulos, de forma segmentar.
Pergunta: Qual é o quadro clínico típico da GESF?
Resposta: Adultos, principalmente negros, com síndrome nefrótica.
Pergunta: Quais são as principais associações da GESF?
Resposta: Obesidade, hipertensão, anemia falciforme, uso de heroína.
Pergunta: Qual é a característica histológica da nefropatia membranosa?
Resposta: Espessamento da membrana basal.
Pergunta: Qual é a principal associação da nefropatia membranosa?
Resposta: Neoplasias sólidas como câncer de mama e cólon, hepatite B, e drogas como captopril.
Pergunta: Qual é o marcador sorológico da nefropatia membranosa idiopática?
Resposta: Anti-PLA2R.
Pergunta: Qual é a característica histológica da glomerulonefrite membranoproliferativa?
Resposta: Sinal do duplo contorno.
Pergunta: Qual é a única forma primária de síndrome nefrótica que consome complemento?
Resposta: Glomerulonefrite membranoproliferativa.
Pergunta: Qual é a principal associação da glomerulonefrite membranoproliferativa (Doença)
Resposta: Hepatite C.
