Med — CIR: Síndrome Disfágica Flashcards
O que é disfagia e qual sua importância clínica?
Dificuldade de engolir, podendo indicar alterações neuromusculares, obstruções esofágicas e tumores.
Quais são as divisões anatômicas do esôfago e sua função?
1/3 superior: Músculo esquelético.
2/3 inferiores: Músculo liso, responsável pela condução do alimento com movimentos peristálticos.
O que caracteriza a disfagia de transferência?
Dificuldade de iniciar a deglutição e passagem do alimento da boca para o esôfago, frequentemente associada a causas neuromusculares.
Quais são as principais causas de disfagia de condução?
- Distúrbios motores, como acalásia e espasmo esofágico difuso.
- Distúrbios obstrutivos, como estenoses pépticas, anel de Schatzki e câncer de esôfago.
Quais são os sinais clínicos associados à síndrome disfágica?
- Disfagia
- Regurgitação
- Halitose
- Perda de peso
- Sensação de alimento entalado.
O que é o Divertículo de Zenker e onde ele se localiza?
Pseudodivertículo localizado no triângulo de Killian, superior ao esfíncter esofágico superior, causado pela hipertonia do músculo cricofaríngeo.
Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico do Divertículo de Zenker?
Esofagografia baritada, que revela uma imagem de adição.
Qual é o tratamento para Divertículo de Zenker pequeno (<2 cm)?
Miotomia do cricofaríngeo, sendo assintomático na maioria das vezes.
O que é o Anel de Schatzki e qual é sua característica clínica?
Estreitamento anelar no esôfago distal, associado à disfagia intermitente para grandes pedaços de alimento.
Qual é o tratamento para o Anel de Schatzki?
Dilatação endoscópica.
Quais são as características da acalásia e seus principais achados?
- Relaxamento incompleto do EEI.
- Afilamento distal em ‘bico de pássaro’ na esofagografia.
- Distensão do corpo esofágico com perda de peristalse.
Qual é o exame de escolha para confirmação de acalásia?
Manometria esofágica, que revela hipertonia do EEI e aperistalse no corpo do esôfago.
Qual é a classificação de Mascarenhas para acalásia e sua importância?
Classifica a acalásia conforme o grau de dilatação do esôfago (I a IV) e auxilia na escolha do tratamento.
O que é o espasmo esofagiano distal e qual seu achado típico?
Contrações simultâneas e descoordenadas no esôfago, com imagem em ‘saca-rolhas’ na esofagografia baritada.
Quais são os principais sintomas do espasmo esofagiano distal?
- Disfagia
- Dor torácica (precordialgia) similar à dor de angina.
Quais são os tratamentos indicados para espasmo esofagiano distal?
- Nitratos
- Antagonistas dos canais de cálcio
- Miotomia longitudinal em casos refratários.
O que é a Classificação de Chicago e como se aplica na acalásia?
Classifica a acalásia em três tipos:
* Tipo I: Aperistalse total.
* Tipo II: Aperistalse com pressurização panesofágica.
* Tipo III: Contrações espásticas.
Quais são as opções de tratamento definitivo para acalásia com Mascarenhas II ou mais?
- Dilatação pneumática
- Cardiomiotomia a Heller com fundoaplicatura
- Miotomia endoscópica peroral (POEM).
Quais complicações podem surgir com a presença de um megaesôfago avançado (Mascarenhas IV)?
- Risco aumentado de câncer escamoso de esôfago
- Comprometimento grave da função de transporte do esôfago.
Qual exame é indicado para disfagia alta e suspeita de comprometimento neuromuscular?
Videodeglutograma, que avalia o processo de deglutição.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de esôfago?
- Tabagismo
- Etilismo
- Esôfago de Barrett
- Acalásia de longa data
- Exposição a substâncias cáusticas.
Qual a diferença entre câncer de esôfago escamoso e adenocarcinoma em relação aos fatores de risco e localização?
- Carcinoma escamoso: Associado a tabagismo e etilismo, comum no esôfago médio e superior.
- Adenocarcinoma: Relacionado a esôfago de Barrett e DRGE, mais frequente no esôfago distal.
Qual é o exame padrão para diagnóstico de câncer de esôfago e o que ele permite avaliar?
Endoscopia digestiva alta com biópsia, que permite confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão local da lesão.
Quais exames complementares são indicados para o estadiamento do câncer de esôfago?
- Tomografia de tórax e abdome para avaliar metástases.
- Ultrassonografia endoscópica para avaliar a invasão da parede e linfonodos regionais.
O que caracteriza a disfagia paradoxal e qual patologia está geralmente associada?
Dificuldade de engolir líquidos mais intensa do que sólidos, comum na acalásia.
Qual é o principal objetivo do tratamento da acalásia e quais são as opções terapêuticas?
Aliviar a obstrução ao nível do EEI; opções incluem dilatação pneumática, cardiomiotomia a Heller e miotomia endoscópica peroral (POEM).
O que é a síndrome de Plummer-Vinson e suas características clínicas?
Disfagia, anemia ferropriva e membranas esofágicas, associada a risco aumentado de carcinoma esofágico.
Quais são as causas comuns de estenose esofágica benigna?
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Ingestão de cáusticos
- Radioterapia
- Pós-cirurgia esofágica.
Qual é o papel da pHmetria de 24 horas no diagnóstico das doenças do esôfago?
Avalia o grau de exposição do esôfago ao ácido, útil para diagnóstico de DRGE e correlação com sintomas atípicos.
Quais são os principais sinais de alerta na disfagia que sugerem etiologia maligna?
- Perda de peso significativa
- Disfagia progressiva
- Odinofagia
- Idade > 50 anos
- Histórico de tabagismo e etilismo.
Como a síndrome disfágica pode ser dividida em relação à localização e qual a importância disso no diagnóstico?
- Disfagia orofaríngea: Sugere alterações neuromusculares.
- Disfagia esofágica: Sugere distúrbios motores ou obstrutivos no esôfago.
Qual é a função da manometria esofágica e quais condições ela ajuda a diagnosticar?
Avalia a função motora do esôfago e EEI, fundamental para diagnóstico de acalásia, espasmo esofágico e outras dismotilidades esofágicas.
Quais são as características da Síndrome de Boerhaave e sua principal complicação?
Ruptura esofágica espontânea após vômito intenso, com risco de mediastinite grave.
O que é a síndrome de Mallory-Weiss e como se apresenta clinicamente?
Lacerações na mucosa gástrica ou esofágica distal devido a vômitos vigorosos, resultando em hematêmese.
Como a estenose péptica se desenvolve e qual é a abordagem terapêutica principal?
Resulta da DRGE crônica, com formação de fibrose e estreitamento esofágico. O tratamento inclui dilatação endoscópica e controle do refluxo com IBPs.
