MED: CIR — Oncologia Flashcards
Quais são os dois tipos histológicos principais de câncer de esôfago?
Carcinoma escamoso e adenocarcinoma
Carcinoma escamoso: associado a tabagismo, etilismo, HPV e acalásia; Adenocarcinoma: relacionado a DRGE, esôfago de Barrett e obesidade.
Quais são os fatores de risco para carcinoma escamoso de esôfago?
Tabagismo, etilismo, HPV, acalásia e chimarrão.
Quais são os fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago?
DRGE, esôfago de Barrett, obesidade.
Como é feito o diagnóstico do câncer de esôfago?
EDA com biópsia.
Quais são os estágios T para câncer de esôfago?
- T1A: Restrito à mucosa.
- T1B: Atinge a submucosa.
- T2: Muscular própria.
- T3: Adventícia.
- T4A: Invade órgãos ressecáveis.
- T4B: Invade órgãos irressecáveis.
Quais são os principais fatores de risco para câncer gástrico?
Dieta rica em nitrogenados, tabagismo, etilismo, infecção por H. pylori e idade avançada.
Quais são os sinais clínicos clássicos de metástase em câncer gástrico avançado?
- Virchow: Linfonodo supraclavicular esquerdo.
- Irmã Maria José: Massa na região umbilical.
- Blumer: Massa palpável no fundo de saco retal.
Qual é o exame de escolha para estadiamento no câncer gástrico precoce?
USG endoscópica.
Como é classificado o câncer gástrico segundo Bormann?
- Tipo 1: Lesão polipoide.
- Tipo 2: Úlcera com bordas bem delimitadas.
- Tipo 3: Úlcera infiltrativa com bordas irregulares.
- Tipo 4: Infiltrativo difuso.
Quais são os fatores de risco para câncer colorretal?
Idade avançada, síndromes hereditárias como síndrome de Lynch, e doenças inflamatórias intestinais.
Qual exame é utilizado para diagnóstico e estadiamento do câncer colorretal?
Colonoscopia com biópsia e dosagem de CEA.
Quais são os critérios para a síndrome de Lynch?
- Três ou mais familiares com câncer colorretal.
- Um deles deve ser parente de primeiro grau dos outros dois.
- Diagnóstico em pelo menos duas gerações.
Quais são os sinais clínicos de câncer no cólon direito e no cólon esquerdo?
- Cólon direito: Massa palpável, anemia e sangramento.
- Cólon esquerdo: Alteração no hábito intestinal e fezes em fita.
Quais são os principais fatores de risco para carcinoma hepatocelular?
Cirrose, hepatite B e C.
Quais são as fases da TC dinâmica para diagnóstico de tumor hepático?
- Fase arterial: Tumor com captação periférica.
- Fase portal: Captação centrípeta.
- Fase de equilíbrio: Captação uniforme.
Quais são os exames indicados para o diagnóstico de carcinoma hepatocelular?
TC dinâmica e dosagem de alfafetoproteína (AFP).
Qual é a conduta para câncer de esôfago com disfagia e perda de peso?
Realizar biópsia para confirmação e considerar ressecção endoscópica se T1A.
Qual é a conduta para tumor gástrico com linfonodo supraclavicular positivo?
Realizar biópsia com EDA e proceder ao estadiamento com TC.
Qual é a conduta para câncer colorretal com obstrução intestinal?
Internar o paciente para estabilização e considerar ressecção cirúrgica emergencial.
Qual é a conduta para carcinoma hepatocelular com cirrose compensada?
Confirmar diagnóstico com AFP e avaliar para hepatectomia ou lista de transplante.
O que é a infiltração em anel de sinete no câncer gástrico?
Subtipo difuso com pior prognóstico, geralmente em pacientes jovens.
Qual a síndrome paraneoplásica comum no carcinoma escamoso de esôfago?
Hipercalcemia devido à produção de PTH-rP.
Como é classificada a câncer gástrico segundo Lauren?
- Tipo intestinal: bom prognóstico.
- Tipo difuso: mau prognóstico.
Qual a regra dos 3 cm para hepatectomia no câncer colorretal?
Viável se o volume hepático residual for > 30% em pacientes pós-quimioterapia.
Quais são os fatores de risco para câncer de pâncreas?
Tabagismo, idade avançada, histórico familiar, pancreatite crônica e mutações genéticas.
Quais são os sintomas clássicos do câncer de pâncreas?
- Icterícia indolor.
- Perda de peso.
- Dor abdominal irradiada para o dorso.
Como é feito o diagnóstico inicial do câncer de pâncreas?
TC de abdome com contraste.
Quais são os critérios de ressecabilidade no câncer de pâncreas?
Tumor sem invasão de estruturas vasculares principais e sem metástase.
Qual é o tratamento padrão para câncer de pâncreas ressecável?
Duodenopancreatectomia com linfadenectomia.
Quais são os fatores de risco para carcinoma da vesícula biliar?
Colelitíase, pólipos de vesícula >1 cm, idade avançada e colecistite crônica.
Qual é o sinal clássico de carcinoma da vesícula biliar?
Sinal de Courvoisier: vesícula biliar palpável e indolor.
Qual é o tratamento curativo para carcinoma da vesícula biliar?
Colecistectomia com linfadenectomia.
Quais são os fatores de risco para colangiocarcinoma?
Colangite esclerosante primária, hepatolitíase, e doença hepática crônica.
Quais síndromes paraneoplásicas podem estar associadas ao câncer de fígado?
Hipoglicemia, eritrocitose e hipercolesterolemia.
Qual manifestação paraneoplásica é comum no carcinoma hepatocelular?
Hipercalcemia paraneoplásica.
Quais tumores estão mais associados ao desenvolvimento de trombose venosa profunda?
Tumores gastrointestinais e pancreáticos.
Quais são os critérios de Milão para transplante hepático?
Lesão única até 5 cm ou até três lesões de até 3 cm cada.
Qual é a regra dos 2 cm para ressecção de GIST?
Tumores menores que 2 cm e assintomáticos podem ser monitorados.
Como é classificada a colangiocarcinoma segundo Bismuth-Corlette?
- Tipo I: Tumor restrito ao ducto hepático comum.
- Tipo II: Tumor no confluente dos ductos hepáticos.
- Tipo IIIA: Tumor que invade o ducto hepático direito.
- Tipo IIIB: Tumor que invade o ducto hepático esquerdo.
- Tipo IV: Tumor multifocal.
O que é a síndrome de Trousseau no câncer pancreático?
Tromboembolismo venoso recorrente devido à hipercoagulabilidade.
Qual é o pólipo de vesícula biliar como indicador de risco?
Pólipos maiores que 1 cm ou que crescem rapidamente indicam colecistectomia.
Qual é a terapia neoadjuvante no câncer de pâncreas borderline ressecável?
Quimioterapia pré-operatória para reduzir o tumor.
O que caracteriza a síndrome de Peutz-Jeghers?
Pólipos hamartomatosos e hiperpigmentação mucocutânea
Associada a risco aumentado de câncer gastrointestinal, pancreático e de mama.
Quais são as manifestações clínicas da síndrome de Gardner?
Pólipos colônicos com manifestações extraintestinais como osteomas, cistos sebáceos e fibromas
Variante da polipose adenomatosa familiar (PAF).
Quais são os critérios de Amsterdã para diagnóstico da síndrome de Lynch?
Três familiares com câncer colorretal ou relacionado a Lynch, um deles parente de primeiro grau dos outros dois, envolvimento de pelo menos duas gerações consecutivas, diagnóstico de pelo menos um caso antes dos 50 anos
Esses critérios ajudam a identificar famílias em risco para câncer relacionado à síndrome de Lynch.
Qual é o papel da quimioterapia adjuvante no câncer colorretal estágio III?
Reduzir o risco de recidiva após a ressecção
Utiliza-se principalmente regimes baseados em 5-fluorouracil (5-FU) e oxaliplatina.
Quando o imatinibe é utilizado em oncologia gastrointestinal?
No tratamento de tumores estromais gastrointestinais (GIST) com mutação no gene KIT (CD117 positivo)
É um tratamento direcionado que atua em células tumorais específicas.
Qual é o esquema quimioterápico padrão para câncer de pâncreas irressecável?
FOLFIRINOX ou gemcitabina combinada com abraxano, dependendo do status funcional do paciente
O tratamento pode variar conforme a condição geral do paciente.
Quais são os critérios de Milão para transplante hepático em carcinoma hepatocelular?
Lesão única até 5 cm ou até 3 lesões de até 3 cm cada, sem invasão vascular ou metástase
Resumido como ‘1 e 3’.
Quais são os fatores de risco para câncer gástrico (NITRO)?
- N: Nitrogenados (alimentos defumados/salgados)
- I: Infecção por H. pylori
- T: Tabagismo
- R: Radiação
- O: Obesidade
Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolvimento de câncer gástrico.
Quais exames são recomendados para rastreamento do câncer colorretal (ABC)?
- A: Anual de sangue oculto nas fezes
- B: Biópsia com colonoscopia
- C: Colonoscopia a cada 10 anos para risco médio
Essas diretrizes ajudam na detecção precoce do câncer colorretal.
Quais são as indicações para colecistectomia em pólipo de vesícula (GRANDE)?
- G: Pólipo com 1 cm ou mais
- R: Rápido crescimento
- A: Associado a cálculos biliares
- N: Novo ou jovem (< 50 anos)
- D: Displasia ou sintomas
Essas indicações visam prevenir a malignização dos pólipos.
A terapia neoadjuvante no câncer de pâncreas é utilizada para quê?
Reduzir o tumor, facilitando a ressecção completa e reduzindo a probabilidade de margens comprometidas
A quimioterapia pré-operatória é uma estratégia importante para o tratamento do câncer de pâncreas borderline ressecável.
Pólipos maiores que 1 cm na vesícula biliar são indicativos para qual procedimento?
Colecistectomia
Devido ao risco aumentado de malignização.
