ATLAS DE DERMATOPATOLOGIA Flashcards
PREPARACION CON ACEITE MINERAL Y RESULTADO POSITIVO PARA LA SARNA (ESCABIOASIS). SE OBSERVA EL ACARO, SUS HUEVOS Y UN ESCIBALO. (ACEITE MINERARL 200x).
EN LA IMAGEN SE PUEDE OBSERVAR EL EJEMPLO DE UNA PARAQUERATOSIS. ESTRATO CORNEO CON PRESENCIA DE NUCLEOS (LO CUAL NO ES NORMAL).
Micrografía de liquen plano. Tinción de H&E. Características: Pérdida de las crestas de la rete. Pérdida de células basales (estrato basal). Dermatitis de interfase (linfocitos en la unión dermoepidérmica).
Células de Langhans, cuerpos asteroides.
Célula gigante de Langhans.
Las células gigantes de Langhans son de gran tamaño, formadas por la fusión de células epitelioides (macrófagos activados) que contienen varios núcleos dispuestos en la periferia con una forma de herradura. Se los encuentra en los granulomas. Aunque anteriormente se las relacionaba directamente con la tuberculosis, en la actualidad se sabe que está presente en cualquier enfermedad granulomatosa, independientemente de su etiología.
Ampolla intraepidérmica superficial en pénfigo foliáceo.
Ampolla suprabasal de pénfigo vulgar.
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA. QUERATINOCITOS NECRÓTICOS Y AMPOLLA SUBEPIDÉRMICA. (HEMATOXILINA-EOSINA, X400.)
DERMATITTIS HERPETIFORME. ABUNDANTES NEUTROFILOS Y EOSINOFILOS Y VESICULAS SUBEPIDERMICAS.
ESPONGIOSIS.
¿QUE ES LA ESPONGIOSIS?
ESPONGIOSIS [L. SPONGIA (ESPONJA) + GK. -OSIS (CONDICIÓN)]: “EDEMA INTERCELULAR” DE LA EPIDERMIS Y DE LAS ESTRUCTURAS EPITELIALES DE LOS ANEXOS, EXPRESADO MORFOLÓGICAMENTE POR ESPACIOS ENSANCHADOS ENTRE LAS CÉLULAS ESPINOSAS Y POR PUENTES INTERCELULARES QUE SE EXTIENDEN A TRAVÉS DE ESOS ESPACIOS AMPLIADOS EN COMPAÑÍA DE UN ESPARCIMIENTO DE CÉLULAS, GENERALMENTE INFLAMATORIAS, EXTRAÑAS NORMALMENTE A LA EPIDERMIS (FIG. 3.35).
AUNQUE LA ESPONGIOSIS CASI SIEMPRE ESTÁ MEDIADA POR CÉLULAS INFLAMATORIAS, SOBRE TODO POR LINFOCITOS, PERO A VECES POR EOSINÓFILOS E INCLUSO POR NEUTRÓFILOS, PUEDE SER INDUCIDA POR LINFOCITOS NEOPLÁSICOS, COMO LOS DE LA MICOSIS FUNGOIDE. EN RESUMEN, LA ESPONGIOSIS ES UN PATRÓN DISTINTIVO DEL EPITELIO CUTÁNEO ORIGINADO GENERALMENTE POR CÉLULAS INFLAMATORIAS E INUSUALMENTE POR CÉLULAS NEOPLÁSICAS.
ALGUNOS PROCESOS INFLAMATORIOS ESPONGIÓTICOS PUEDEN EVOLUCIONAR CLÍNICAMENTE A VESÍCULAS, COMO LA DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO, LA DERMATITIS NUMULAR, LA DERMATITIS DISHIDRÓTICA Y LAS REACCIONES “ID”, MIENTRAS QUE OTROS, COMO LA DERMATITIS SEBORREICA, EL ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO Y LA PITIRIASIS ALBA, NO EVOLUCIONAN A VESÍCULAS. PRÁCTICAMENTE NUNCA LA ESPONGIOSIS EN LA MICOSIS FUNGOIDE CULMINA EN UNA VESÍCULA.
Distintos tipos de células gigantes. Células espumosas (A), células tipo Langhans (B), células tipo cuerpo extraño fagocitando un cristal de colesterol (C), células tipo Touton (D).
Las células gigantes de Langhans se forman por fusión de varios macrófagos epiteliales. Se consideran aquí dos células gigantes de Langhans en las cuales los núcleos se alinean alrededor de la periferia de la célula y adquieren una disposición “en herradura”. Los macrófagos epiteliales acidófilos adicionales componen la mayoría del resto del granuloma.
¿QUE ES LA ZONA DE GRENZ?
ESTE TÉRMINO SE REFIERE AL ESPACIO QUE QUEDA ENTRE LA EPIDERMIS Y UN INFILTRADO DÉRMICO (TUMORAL O INFLAMATORIO) QUE NO ALCANZA LA EPIDERMIS.
ESTA ÁREA SE CARACTERIZA POR ESTAR RELATIVAMENTE LIBRE DE INFLAMACIÓN Y SUELE OBSERVARSE MICROSCÓPICAMENTE COMO UNA BANDA DE TEJIDO NORMAL ENTRE LA EPIDERMIS INFLAMADA Y LA DERMIS SUBYACENTE.
LA ZONA DE GRENZ PUEDE SER ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CIERTAS ENFERMEDADES DE LA PIEL.
¿QUE SON LOS CUERPOS DE LEISHMAN DONOVAN?
LOS CUERPOS DE LEISHMAN-DONOVAN, TAMBIÉN CONOCIDOS COMO CUERPOS DE LEISHMAN-DONOVAN O AMASTIGOTES DE LEISHMANIA, SON FORMAS INTRACELULARES DEL PARÁSITO DEL GÉNERO LEISHMANIA. ESTOS PARÁSITOS SON RESPONSABLES DE CAUSAR LA ENFERMEDAD CONOCIDA COMO LEISHMANIASIS, QUE PUEDE MANIFESTARSE EN DIFERENTES FORMAS CLÍNICAS, COMO LA LEISHMANIASIS CUTÁNEA, LA LEISHMANIASIS VISCERAL Y LA LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA, DEPENDIENDO DE LA ESPECIE DE LEISHMANIA INVOLUCRADA Y DE LA RESPUESTA INMUNITARIA DEL HOSPEDADOR.
LOS CUERPOS DE LEISHMAN-DONOVAN SON FORMAS AMASTIGOTES DE LEISHMANIA QUE SE ENCUENTRAN DENTRO DE LAS CÉLULAS FAGOCÍTICAS DEL SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL DEL HOSPEDADOR VERTEBRADO, COMO LOS MACRÓFAGOS. ESTAS FORMAS INTRACELULARES SON REDONDEADAS Y CARECEN DE FLAGELOS, A DIFERENCIA DE LAS FORMAS PROMASTIGOTES QUE SE ENCUENTRAN EN EL INTESTINO DEL VECTOR DE LA ENFERMEDAD, QUE GENERALMENTE ES UN MOSQUITO FLEBOTOMO. LOS CUERPOS DE LEISHMAN-DONOVAN SON IMPORTANTES PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA LEISHMANIASIS, YA QUE PUEDEN SER OBSERVADOS EN MUESTRAS DE TEJIDO O EN FROTIS DE LESIONES CUTÁNEAS BAJO EL MICROSCOPIO.
PUSTULA SUBCORNEAL
PENFIGO FOLIÁCEO
AMPOLLA INTRAEPIDÉRMICA SUBCÓRNEA CON ESCASOS QUERATINOCITOS ACANTOLÍTICOS E INFILTRADO INFLAMATORIO PERIVASCULAR SUPERFICIAL EN DERMIS, H&E 30%.
EL PÉNFIGO FOLIÁCEO ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE AMPOLLOSA DEBIDA A LA PRODUCCIÓN DE AUTOANTICUERPOS FRENTE A LA DESMOGLEÍNA 1.
¿QUÉ ES LA ACANTOSIS EN DERMATOPATOLOGÍA?
LA ACANTOSIS ES UN TRASTORNO CUTÁNEO CARACTERIZADO POR HIPERPLASIA EPIDÉRMICA DIFUSA (ENGROSAMIENTO DE LA PIEL).
ESTO IMPLICA UN MAYOR ESPESOR DE LA CAPA DE MALPIGHI O ESTRATO ESPINOSO, QUE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SE ASOCIA CON UN AUMENTO DEL NÚMERO DE QUERATINOCITOS.
¿EN QUÉ PATOLOGÍAS ENCONTRAMOS LA ZONA DE GRENZ?
ESTE TÉRMINO SE REFIERE AL ESPACIO QUE QUEDA ENTRE LA EPIDERMIS Y UN INFILTRADO DÉRMICO (TUMORAL O INFLAMATORIO) QUE NO ALCANZA LA EPIDERMIS.
LO ENCONTRAMOS EN LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS.
GRANULOMA FACIAL.
HIPERPLASIA LINFOIDE.
ERITEMA ELEVATUM DIUTINUM.
LEPRA.
LEISHMANIASIS.
LOBOMICOSIS.
POST KALAZAR
DERMATOFIBROMA.
HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS.
LINFOMAS CUTÁNEOS (PREFERENTEMENTE B)
LEUCEMIA CUTIS.
HERPES SIMPLE.
CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS.
HERPES SIMPLE.
VESICULA INTRAEPIDERMICA.
DEGENERACION BALONIZANTE.
HERPES SIMPLE.
VESICULA INTRAEPIDERMICA.
INFILTRADO DERMICO INFLAMATORIO (NEUTROFILOS, LINFOCITOS Y EOSINOFILOS).
HISTOLOGIA DE LA INFECCION POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE.
VESICULA INTRAEPIDERMICA CON DEGENERACION BALONIZANTE DE QUERATINOCITOS Y CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS.
ESTAS ULTIMAS SE FORMAN POR FUSION DE QUERATINOCITOS INFECTADOS.
SE OBSERVAN NUCLEOS DE COLOR GRIS ACERO CON MARGINACION DE CROMATIMA E INCLUSIONES (RECUADROS).
QUISTE VELLOSO (QUISTE ESTRATIFICADO).
FIGURA 2. HISTOLOGÍA. (A) NIÑO DE 12-AÑOS. (B) NIÑA DE 8-AÑOS. FLECHA GRUESA =REVESTIMIENTO QUÍSTICO POR EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO. FLECHA CORTA= QUERATINA LAMINADA. FLECHA FINA = PELOS VELLOSOS. (H&E 200).
QUISTE EPIDERMOIDE (EPIDERMICO, INFUNDIBULAR)
QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDÉRMICA DE LA PIEL; REVESTIMIENTO DE EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO CON CAPA GRANULAR; OBSÉRVESE LA AUSENCIA DE GLÁNDULAS SEBÁCEAS O ECRINAS DENTRO DE LA PARED; EL CONTENIDO DEL QUISTE SE COMPONE DE ESCAMAS DE QUERATINA.
HISTOLOGÍA DE UN QUISTE EPIDERMOIDE.
QUERATINA LAMINADA EN EL INTERIOR DE UN QUISTE DÉRMICO REVESTIDO POR EPITELIO. LA PARED QUÍSTICA MUESTRA QUERATINIZACIÓN EPIDÉRMICA, INCLUIDO UN ESTRATO GRANULAR (RECUADRO).
QUISTE DE MILLIUM RODEADO POR UN DEPOSITO DE PIGMENTO DE TATUAJE TANTO A NIVEL INTRAHISTIOCITARIO COMO EXTRACELULAR EN DERMIS SUPERFICIAL Y PROFUNDA.
SUS CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS SON LAS DE UN QUISTE EPIDERMOIDE PEQUEÑO CON UN REVESTIMIENTO EPITELIAL ESCAMOSO ESTRATIFICADO QUE COMPRENDE UN ESTRATO GRANULAR. EL CONTENIDO QUÍSTICO ESTÁ FORMADO POR QUERATINA LAMINADA.
HISTOLOGÍA DE UN QUISTE TRICOLÉMICO PROLIFERANTE.
NÓDULOS CLARAMENTE DELIMITADOS DE EPITELIO ESCAMOSO EN LA DERMIS.
EN SUS ZONAS CENTRALES SE APRECIA UNA QUERATINIZACIÓN BRUSCA.
HISTOLOGÍA DE UN QUISTE VELLOSO. LA PARED DEL QUISTE MUESTRA QUERATINIZACIÓN EPIDERMOIDE; ADEMÁS, EL QUISTE CONTIENE QUERATINA LAMINADA Y VARIOS PELOS VELLOSOS EN SU CAVIDAD (RECUADRO).
EN EL EXAMEN HISTOLÓGICO SE IDENTIFICA UNA PEQUEÑA ESTRUCTURA QUÍSTICA REVESTIDA POR EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO CON QUERATINIZACIÓN EPIDERMOIDE (INFUNDIBULAR).
LOS QUISTES CONTIENEN QUERATINA LAMINADA Y SUELTA, ASÍ COMO NUMEROSOS PELOS VELLOSOS (FIG. 110-12).
SE PUEDE OBSERVAR UN FOLÍCULO PENETRANDO EN LA PARTE INFERIOR DEL QUISTE.
LA PRESENCIA DE PELOS VELLOSOS AL EXAMINAR AL MICROSCOPIO EL CONTENIDO EXPRIMIDO DE LOS QUISTES PERMITE ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO JUNTO A LA CABECERA DEL PACIENTE.
HISTOLOGÍA DEL ESTEATOCISTOMA. LA PARED QUÍSTICA SE CARACTERIZA POR UN EPITELIO ESTRATIFICADO, FINO Y ONDULADO, QUE CARECE DE ESTRATO GRANULOSO Y ESTÁ REVESTIDO POR UNA CUTÍCULA EOSINÓFILA. PUEDE QUE HAYA QUE BUSCAR PARA ENCONTRAR PEQUEÑOS LÓBULOS SEBÁCEOS EN LA PARED QUÍSTICA O JUNTO A LA MISMA (RECUADRO).
EN LAS MUESTRAS DE BIOPSIA SE VISUALIZA UN QUISTE EPIDÉRMICO REVESTIDO POR UN FINO EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO SIN ESTRATO GRANULAR. EL EPITELIO ESTÁ ENVUELTO POR UNA CUTÍCULA EOSINÓFILA CORRUGADA, FINA E IRREGULAR (FIG. 110-13C).
EN LA PARED QUÍSTICA O JUNTO A LA MISMA SE OBSERVAN PEQUEÑOS LÓBULOS SEBÁCEOS. LOS QUISTES CON EL REVESTIMIENTO EOSINÓFILO CORRUGADO CARACTERÍSTICO DEL ESTEATOCISTOMA, PERO SIN GLÁNDULAS SEBÁCEAS ADYACENTES, RECIBEN EL NOMBRE DE QUERATOQUISTES CUTÁNEOS O QUISTES DEL CONDUCTO SEBÁCEO.
UNAS PROYECCIONES PAPILARES CON UN REVESTIMIENTO SIMILAR PUEDEN PROLONGARSE HACIA LA LUZ DE LOS QUISTES.
HISTOLOGÍA DE UN HIDROCISTOMA APOCRINO. QUISTE UNILOCULAR; LA PARED MUESTRA LA CARACTERÍSTICA SECRECIÓN POR DECAPITACIÓN APOCRINA (RECUADRO).
EN EL EXAMEN HISTOLÓGICO, LOS HIDROCISTOMAS APOCRINOS SON QUISTES DÉRMICOS UNILOCULARES O MULTILOCULARES REVESTIDOS POR DOS CAPAS DE CÉLULAS EPITELIALES QUE MUESTRAN PROTRUSIONES BULBOSAS LUMINALES («HOCICOS») Y SECRECIÓN POR DECAPITACIÓN (FIG. 110-17).
HISTOLOGÍA DE UN HIDROCISTOMA ECRINO. LA PARED CELULAR ESTÁ FORMADA POR DOS CAPAS DE EPITELIO APLANADO (RECUADRO).
LOS HIDROCISTOMAS ECRINOS TIENEN LAS CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE UN QUISTE UNILOCULAR LLENO
DE LÍQUIDO CLARO Y TAPIZADO POR DOS CAPAS DE EPITELIO CÚBICO O APLANADO (FIG. 110-18).
ENTRE LOS HIDROCISTOMAS QUE PUEDEN TENER ASPECTO ECRINO EN EL MICROSCOPIO ÓPTICO SE INCLUYE UN SUBGRUPO DE LESIONES QUE CAPTAN LA
TINCIÓN PARA LA GLOBULINA 1 DE LA GRASA DE LA LECHE Y, POR CONSIGUIENTE, SON DE ORIGEN APOCRINO.
GANGLION (QUISTE SINOVIAL).
VEMOS MUCHOS, PERO ÉSTE ES UN EJEMPLO PARTICULARMENTE BUENO, CON MÚLTIPLES CÁMARAS QUÍSTICAS QUE CONTIENEN MATERIAL GLACIAL.
LAS PAREDES ESTÁN COMPUESTAS DE TEJIDO FIBROSO BLANDO SIN REVESTIMIENTO ESPECIALIZADO.
GANGLION (QUISTE SINOVIAL).
ESPACIO QUISTICO DE PIEL ACRA RODEADO POR TEJIDO FIBROSO.
SE OBSERVA UN CAMBIO MIXOIDE EN EL TEJIDO CONJUNTIVO, QUE EN ÚLTIMA INSTANCIA DA LUGAR A LA FORMACIÓN DE ESPACIOS QUÍSTICOS. ESOS ESPACIOS SE FUSIONAN EN UNA CAVIDAD QUÍSTICA DOMINANTE REVESTIDA POR TEJIDO FIBROSO (FIG. 110-25B), EN OCASIONES CON UN REVESTIMIENTO SINOVIAL.
¿QUE ESTRUCTURA VEMOS EN EL SIGUIENTE CORTE HISTOLOGICO?
GLANDULA SEBACEA.
ACINO CON RAMIFICACIONES.
TABIQUES DE TEJIDO CONJUNTIVO.
¿QUE ESTRUCTURA VEMOS EN EL SIGUIENTE CORTE HISTOLOGICO?
GLANDULA SEBACEA.
¿DE QUE PATOLOGIA SE TRATA ESTE CORTE HISTOLOGICO Y QUE ESTRUCTURAS VEMOS?
ECCEMA NUMULAR.
COMPRENDEN DERMATITIS AGUDA CON EDEMA INTERCELULAR, INTRACELULAR O DE AMBOS TIPOS, O ESPONGIOSIS Y FORMACIÓN DE VESÍCULAS INTRAEPIDÉRMICAS. INFILTRADO LINFOCÍTICO PERIVASCULAR MODERADO A INTENSO.
PUEDE HABER HIPERQUERATOSIS Y PARAQUERATOSIS, ACANTOSIS IRREGULAR Y EXOCITOSIS.
ACANTOSIS IRREGULAR DE LA EPIDERMIS ACOMPAÑADA POR UNA MARCADA ESPONGIOSIS, ASÍ COMO POR ESCAMAS Y COSTRAS PARAQUERATÓSICAS.
EN LA DERMIS HAY UN INFILTRADO LINFOHISTIOCÍTICO, CON ALGUNOS LINFOCITOS DENTRO DE LA EPIDERMIS. HAY EDEMA EN LA DERMIS PAPILAR
