45 : Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant

Question 1

3 périodes clés dans l’alimentation du nourisson et du jeune enfant

Answer 1

Alimentation lactée exclusive : de la naissance à 4-6 mois
Diversification alimentaire : de 4-6 mois à 12 mois
Alimentation totalement diversifiée : après 12 mois

Question 2

Début de la diversification

Answer 2

Pas avant 4 mois

Pas après 6 mois

Question 3

Apports hydriques conseillés
1/ A la naissance :
2/ A 1-2 ans
3/ > 5 a

Answer 3

1/ A la naissance : 150 mL / kg / j
2/ A 1-2 ans : 100 mL / kg / j
3/ > 5 a : 55mL / kg / j

Question 4

Gain pondéral par rapport au poids de naissance

Double
Triple
Quadruple

Answer 4

Gain pondéral par rapport au poids de naissance

Double à 4-5 mois
Triple vers 1 an
Quadruple vers 2.5 ans

Question 5

Gain statural

1ère année
2ème année
3ème année

Answer 5

1ère année : 25 cm
2ème année : 10 cm
3ème année : 8 cm

Question 6

Besoin énergétique
A 3 mois
A 10 ans
A 15 ans

Answer 6

Besoin énergétique

A 3 mois : 500 kCal
A 10 ans : 1500 kCal (100 kCal en plus chez les garçons)
A 15 ans : 2000 kCal (100 kCal en plus chez les garçons)

Question 7

Apport en protéines journalier
1/ Jusque 2-3 ans
2/ Après 2-3 ans

Answer 7

Apport en protéines journalier
1/ Jusque 2-3 ans
=> 45-50 %

2/ Après 2-3 ans
=> 45-50 %

Question 8

Part conseillé des apports caloriques entre lipides et glucides

Answer 8

Glucides : 50-60%

Lipides : 40-50%

Question 9

Besoin calciques
1/ entre 0 et 4 ans
2/ entre 11 et 18 ans

Answer 9

1/ entre 0 et 4 ans
=> 400-500 mg / j

2/ entre 11 et 18 ans
=> 1200 mg / j

Question 10

Supplémentation en vitD chez la femme enceinte

Answer 10

80 000 à 100 000 UI en dose unique à partir du 7ème mois de grossesse

Question 11

Supplémentation en vitD chez le nourrisson jusqu’à l’âge de 18 mois

Answer 11

1/ Si alimentation lactée enrichie en vitD : 600-800 UI / jour

2/ Si allaitement maternelle ou non enrichie en vitD ou FDR 1000-1200 UI / jour

Question 12

4 FDR de carence en vitD

Answer 12

• Faible exposition au soleil (forte pigmentation cutanée, vêtements couvrants, dermatose empêchant l’exposition)
• Malabsorption digestive, cholestase
• Insuffisance rénale, sd néphrotique
• TTT par corticoïdes, rifampicine, phénobarbital ou phénytoïne

Question 13

Supplémentation en vitD à partir de l’âge de 18 mois

Answer 13

• 2 fois par an (Octobre et Février) doses de charge de 100 000 UI de 18 mois à 5 ans puis après 10 ans
• 3 fois par an si FDR ou obèse

Question 14

Supplémentation en vitK chez le nourrisson (3 prescriptions)

Answer 14

• A la naissance
• Entre le 4ème et 7ème jour de vie
• A 1 mois si allaitement maternel exclusif

Question 15

4 signes biologiques de rachitisme

Answer 15

• PAL élevées
• 25(OH)-vitamine D3 diminué, 1,25(OH)-vitD3 diminué
• Calcémie normale ou diminuée
• Anémie hypochrome microcytaire ferriprive

Question 16

Bilan radiologique du rachitisme

Answer 16

• Radio osseuse au poignet (toit de pagode à la métaphyse)

- Radio de thorax (bouchon de champagne aux jonctions chrondrocostales)

Question 17

Prise en charge du rachitisme

Answer 17

1/ rachitisme normocalcémique : vitD (200 000 UI en dose de charge puis 2000 à 5000 UI / jour)
2/ rachitisme hypocalcémique : penser à corriger en premier lieu l’hypocalcémie et les carences associées (folates, fer notamment)

Question 18

Différentes préparations lactées disponibles pour nourrisson et jeune enfant

Answer 18

Préparations pour nourrisson, lait premier âge : de 4 à 6 mois
Préparations de suite, lait 2ème âge : de 6 mois à 12 mois
Préparation pour enfants en bas âges, lait de croissance : de 1 à 3 ans

Question 19

Proscription du lait chez le jeune enfant

Answer 19

Formellement proscrit avant 1 an

Question 20

Indication des laits hypollergéniques

Answer 20

Nourrisson à risque d’allergie au 1er degré : ATCD familiaux

• allergies alimentaires
• eczema
• asthme
• rhinoconjonctivite allergique

Question 21

Indication des laits sans lactose

Answer 21

• Récidive ou pérennisation d’une diarrhée (> 5 jours) : lait sans lactose pendant 2 semaines
• Diarrhée aiguë sévère avec perte de poids > 10 %, imposant une hospitalisation

Question 22

Indication des hydolysats poussés de protéines

Answer 22

Allergie avérée aux PLV

Question 23

Déroulé classique de la diversification

Answer 23

4-5 mois : fruits et céréales
5-6 mois : légumes
6 mois : œufs, poisson et viande

Question 24

Quantité de préparation pour enfants en bas âges nécessaire de 1 a 3 ans

Answer 24

Au moins 250 mL