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Pédiatrie > 44 : Dépistage chez l'enfant > Flashcards

44 : Dépistage chez l'enfant Flashcards

1
Q

% des enfants de moins de 6 ans
1/ présentant une anomalie visuelle
2/ présentant une anomalie auditive

A

1/ présentant une anomalie visuelle
=> 20% (1 sur 5)
2/ présentant une anomalie auditive

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Q

Âge de maturité du sytème visuel

A

10 ans

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3
Q

Acuité visuelle
à la naissance
à 1 an
à 6 an

A

Acuité visuelle
à la naissance : 1/20ème
à 1 an : 4/10ème
à 6 an : 10/10ème

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4
Q

Acuité visuelle correspondant à la vision normale

A

10/10ème P2

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5
Q

Bilans visuels systématiques

A
  • Naissance
  • 2ème mois
  • 4ème mois
  • entre 9 et 24 mois

Puis en médecine scolaire

  • 3-4 ans
  • 6 ans
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6
Q

Facteurs de risque de troubles visuels
8 antécédents personnels
3 ATCD familiaux

A 
Facteurs de risque de troubles visuels
8 antécédents personnels
- Prématurité, souffrance cérébrale, toute réanimation
- Petit poids de naissance (< 1500 g)
- Surdité
- Troubles neuromoteur, IMC
- Anomalie chromosomique
- Craniosténose, dysostose craniofaciale
- Embryofoetopathie
- Exposition in utero à la cocaïne / à l'alcool

3 ATCD familiaux

  • Strabisme
  • Troubles sévères de la réfraction : myopie sévère et précoce, amblyopie, astigmatisme
  • Maladie ophtalmologique héréditaire
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7
Q

PEC en cas d’1 FDR de troubles visuels

A

Examen ophtalmologique avec réfraction après cycloplégie entre l’âge de 3 et 12 mois

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8
Q

2 signes d’appels de troubles visuels à détecter

A
  • Absence de poursuite oculaire

- Retard psycho-moteur

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9
Q

Signe de la toupie

A

Détecte l’amblyopie

Lorqu’un objet d’intérêt est déplacé vers l’oeil atteint, l’enfant tourne la tête pour le suivre du regard (en utilisant l’autre oeil)

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10
Q

2 moyens pour diagnostiquer un strabisme

A
  • Étude des reflets cornéens

- Test à l’écran unilatéral alterné

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11
Q

2 causes à éliminer devant un strabisme / une amblyopie

A
  • Cataracte

- Rétinoblastome

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12
Q

2 moyens pour diagnostiquer une amblyopie

A
  • Test à l’écran alterné (défense à l’occlusion de l’oeil sain)
  • Manoeuvres droites / gauches avec écran nasal : signe de la toupie
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13
Q

Âge après lequel un strabisme n’est pas normal

A

≥ 4 ans

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14
Q

Première cause de surdité chez l’enfant de < 6 ans

A

Otite séreuse

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15
Q

Affection materno-foetale pouvant causer une surdité

A

Infection à CMV

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16
Q

3 types de surdité et leur étiologie

A

1/ Surdité de perception : par atteinte de l’oreille interne, du nerf auditif ou des centres auditifs
=> surtout congénitale d’origine génétique

2/ Surdité de transmission : atteinte de l’oreille externe ou moyenne
=> surtout acquise (otites)

3/ Surdité mixte : mélange des 2 dernières

17
Q

Classification de sévérité des surdités

A

Selon la PAM (Perte Audiométrique Moyenne) : calculée sur la moyenne de la perte aux fréquence 500, 1000, 2000 et 4000 Hz

SURDITÉ
1/ Légère : PAM entre 21 et 40 dB
2/ Moyenne : PAM entre 41 et 70 dB
3/ Sévère : PAM entre 71 et 90 dB
4/ Profonde : PAM ≥ 90 dB
5/ Cophose : PAM ≥ 120 dB
18
Q

FDR de troubles auditifs
1 ATCD familial
8 ATCD personnels de la période périnatale
3 ATCD personnels de la période néonatale

A

FDR de troubles auditifs
1 ATCD familial :
- ATCD familiaux de surdité, d’appareillage avant 50 ans

8 ATCD personnels de la période périnatale

  • Grande prématurité, âge gestationnel < 32 SA
  • Poids naissance < 1800 g
  • Anoxie périnatale, ventilation assistée > 5 jours
  • Hyperbilirubinémie > 350 micromol / L
  • Infirmité motrice cérébrale, troubles neurologiques
  • Malformations de la face et du cou
  • Foetopathies (CMV, Rubéole, Herpès, toxoplasmose)
  • TTT ototoxiques

3 ATCD personnels de la période néonatale

  • Méningites bactériennes
  • Otites chroniques
  • Traumatisme crânien
19
Q

5 signes d’appels de troubles auditifs à repérer par les médecins généralistes

A
  • Pas de réaction au bruit
  • Retard de language
  • Troubles importants de l’articulation
  • Pathologie des interactions
  • Difficultés d’apprentissage
20
Q

2 outils de dépistage utilisés en maternité pour les troubles auditifs

A
  • Otoémissions acoustiques provoquées

- Potentiels évoqués auditifs automatisés

21
Q

Première cause de surdité d’apparition brutale

A

=> Bouchon de cérumen

22
Q

Dépistage de la luxation congénitale de hanche
1/ Quand ?
2/ Comment

A

1/ A tout examen clinique jusqu’à l’acquisition de la marche
2/
- Recherche d’une limitation d’abduction < 60 °C
- Recherche d’une instabilité de la hanche par la manœuvre de Barlow

23
Q

5 FDR de luxation congénitale de hanche

A 
1/ ATCD familial
2/ Présentation en siège
3/ Limitation de l'abduction par hypertonie des adducteurs
4/ Bassin asymétrique congénital
5/ Anomalies posturales associées
24
Q

Description de la manoeuvre de Barlow

A

Première partie : hanche en adduction, RE + pression axiale sur le genou
=> Recherche d’un ressaut traduisant le franchissement postérieur du rebord cotylïdien par la tête fémorale
= RESSAUT DE LUXATION

Seconde parie : hanche en abduction, RI + traction axiale sur le genou, avec maintien du trochanter
=> Recherche d’un ressaut traduisant le franchissement en sens inverse du rebord cotylïdien par la tête fémorale
= RESSAUT DE REDUCTION

Donc :
1/ hanche luxable : hanche en place, sensation de ressaut de luxation et de réduction
2/ hanche luxée réductible : hanche déjà luxée (pas de ressaut de luxation), mais ressaut de réduction perceptible
3/ hanche luxée irréductible : hanche luxée avec baisse de l’abduction, sans aucun ressaut perçu

25
Q

Indications d’imagerie et quel imagerie dans la luxation congénitale de hanche

A

Echographie avant 4 mois (radiographie après) si

  • signes cliniques
  • FDR
26
Q

Axes transversaux normaux du fémur et de du tibia lors de la croissance

A

Fémur : antétorsion de 35° à la naissance
=> se perds progressivement jusqu’à 10-15 degrés à l’âge adulte
Tibia : pas de torsion à la naissance
=> torsion externe progressive jusqu’à 30°c à la fin de la croissance

27
Q

Diagnostic d’un trouble de la torsion et PEC

A

Normal : Le pied doit être dirigé légèrement en dehors et la patella vue de fasse
=> Si pied dirigé en interne et patellas vues de dedans : Marche en rotation interne

NON PATHOLOGIQUE AVANT 7 ANS

28
Q

Diagnostic de genu varum et de genu valgum

A

Genu varum : distance intercondylienne > 0 cm

Genu valgum : distance intermalléolaire > 0 cm

29
Q

Morphotype frontal physiologique en 3 phases

A

1/ Naissance à 3 ans : genu varum physiologique
2/ de 2 à 10 ans : genu valgum physiologique
3/ Puberté : morphotype aligné

30
Q

Différence entre scoliose et cyphose

A

Scoliose : déformation du rachis dans les plans frontal, sagittal et horizontal
Cyphose : déformation du rachis uniquement dans le plan saggital

31
Q

Signe pathognomonique de scoliose

A

Gibbosité (soulèvement d’un côté pararachidien par rapport à l’autre)

32
Q

Angle de Cobb

A

Sur une déformation, angle formé entre des lignes passant par les 2 vertèbres les plus inclinées

33
Q

CAT si découverte d’une gibbosité en 2 étapes

A

1/ Radiographie du rachis entier de dos et de profil, debout

2/ Calcul de l’angle de Cobb
=> Si < 15°, surveillance radio clinique semestrielle pendant la puberté
=> Si > 15° ou évolutivité : avis ortho pédiatre : corset et rééducation le plus souvent

34
Q

Première cause de cyphose de l’adolescent

A

Maladie de Scheuermann

Pédiatrie (51 decks)

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