145 : Sinusites Flashcards
Âge de formation des 4 cavités sinusiennes
- Sinus ethmoïdal : premiers mois de vie
- Sinus maxillaire : 3-4 ans
- Sinus frontal : 5-10 ans
- Sinus sphénoïdal : 10-15 ans
Âge à partir duquel on peut porter le diagnostic de rhinosinusite maxillaire
> 3 ans
3 bactéries le plus souvent impliquées dans les sinusites communes
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella Catarrhalis
Tableau clinique de
1/ la rhinosinusite subaiguë
2/ la rhinosinusite aiguë sévère
Tableau clinique de 1/ la rhinosinusite subaiguë - permanence de signes cliniques de rhinopharyngite aiguë au delà de 10 jours 2/ la rhinosinusite aiguë sévère - F° > 39°C - Rhinorrhée - Céphalées - Oedème péri-orbitaire
2 stades de l’ethmoïdite aiguë
1/ Stade fluxionnaire :
- F° modérée
- Oedème palpébral unilatéral douloureux (paupière supérieur et angle interne de l’oeil), ouverture possible
2/ Stade suppuré :
- F° élevée et douleur intense
- Chémosis majeur (ouverture palpébral difficile)
- immobilité du globe oculaire, mydriase
3 signes de gravité d’une éthmoïdite
- Immobilité du globe oculaire
- Mydriase
- Anesthésie cornéenne
3 indications d’un scanner des sinus et d’un avis ORL
- Ethmoïdite aiguë au stade suppuré
- Rhinosinusite aiguë prolongée et rebelle au traitement
- Sinusites récidivantes ou chroniques, après avis spécialisé
Prise en charge de la sinusite maxillaire aiguë
=> Amoxicilline 80-90 mg/kg par jour en 3 prises pendant pendant 8-10 jours
- Augmentin si échec
=> Paracétamol
=> Lavage des fosses nasales
Prise en charge de l’ethmoïdite aiguë
=> Avis ORL + Scanner des sinus si suppuré
=> Antibiothérapie :
- stade fluxionnaire : Augmentin + suivi à 24-48h
- stade suppuré : hospitalisation + Augmentin IV + Gentamicine IV (Cefotaxime, Ceftriaone si allergie à la pénicilline)
=> Paracétamol
=> Lavage des fosses nasales
Antibiothérapie de la sinusite frontale
Augmentin
