268 : Reflux gastro-oesophagien

Question 1

Disparition physiologique d’un RGO (et 3 raisons physiologiques de sa disparition)

Answer 1

< 1 an

verticalisation, introduction des aliments solides, maturation du fonctionnelle du SIO

Question 2

4 terrains à risque de RGO pathologique

Answer 2

• Chirurgie d’atrésie de l’oesophage
• Hernie hiatale congénitale
• Mucoviscidose
• Certaines encéphalopathies

Question 3

Premier diagnostic à évoquer devant des régurgitations chez l’enfant < 6 mois

Answer 3

Alimentation trop importante

Question 4

Définition chez un nourrisson d’un volume trop important de lait ingéré

Answer 4

> 120 mL/kg par jour

Question 5

4 types de manifestations classant le RGO comme RGO pathologique

Answer 5

• Oesophagite
• Manifestations ORL : dyspnée laryngée, dysphonie
• Manifestations pulmonaires : toux chronique, bronchiolite / pneumopathies récidivantes
• Malaise

Question 6

Diagnostic des formes extra-digestives de RGO (donner le seuil à partir du quel on parle de RGO pathologique

Answer 6

pH-métrie oesophagienne des 24h

=> > 10% où le pH oesophagien est < 4

Question 7

Diagnostic d’oesophagite (et dg de RGO en cas d’oesophagite avérée)

Answer 7

Oesogastroduodénoscopie

=> Si oesophagite avérée, pas besoin de plus d’examens pour confirmer le RGO

Question 8

Indication des investigations paracliniques dans les RGO

Answer 8

Aucun examen si RGO de sémiologie typique non compliquée
En revanche,
- si atteinte extra-digestive, échec de ttt : pH-métrie des 24h
- si recherche d’une oesophagite : OGD

Question 9

Prise en charge du RGO physiologique du nourrisson

Answer 9

• Réassurance des parents (bénignité)
  Si allaitement artificiel :
• épaississement du lait infantile
• réduction du volume des biberons

Aucune mesure si allaitement maternel

Question 10

Prise en charge d’un RGO physiologique persistant malgré une pec adéquate

Answer 10

=> Régime sans protéines de lait empirique pendant 2 à 4 semaines (APLV)

Question 11

3 indications des IPP dans les RGO

Answer 11

• Oesophagite érosive prouvée par une OGD (y compris chez les nourrissons de <1 an)
• Complications extradigestives d’un RGO pathologique acide authentifié par pHmétrie (> 1a)
• Pyrosis mal toléré de l’enfant capable de s’exprimer (sans exploration préalable)

Question 12

2 molécules avec l’AMM chez l’enfant (IPP)

Answer 12

• Omeprazole

- Esomeprazole