340 : Mort inattendue du nourrisson

Question 1

Définition de la Mort Inattendue du Nourrisson (MIN)

Answer 1

• Mort survenant brutalement
• Chez un enfant < 2 ans
• Sans antécédents

Question 2

Définition de la Mort Subite du Nourrisson (MSN)

Answer 2

• MIN

- Sans cause retrouvée malgré un bilan paraclinique complet

Question 3

Facteurs de risques de MSN
3 ATCD personnels
2 FDR de période
7 circonstances favorisantes
2 contextes sociaux

Answer 3

3 ATCD personnels

• Préma / RCIU
• Tabagisme anténatal

2 FDR de période

• Âge < 6 mois
• Hiver

7 circonstances favorisantes

• Décubitus ventral
• enfouissement du visage dans un élément de literie
• Tabagisme parental
• Lieu surchauffé, enfant trop couvert
• Co-sleeping
• Pas de co-rooming
• Allaitement artificiel

2 contextes sociaux

• Mère jeune, grossesse non suivie
• Milieu défavorisé

Question 4

6 causes de MIN les plus fréquentes

Answer 4

• Infections respiratoires apnéisantes (VRS)
• Infections virales graves (méningite, encéphalite, myocardite)
• Infections bactériennes foudroyantes
• Deshydratation aiguë
• Accident de literie, strangulation, intoxication
• Maltraitance

Question 5

7 mesures préventives

Answer 5

• Décubitus dorsal
• Pas de co-sleeping
• Co-rooming pendant les premiers mois
• T° de la chambre 18-20°C
• Bonne qualité de la literie
• Pas de tabagisme familial
• Allaitement maternel

Question 6

Élément administratif à obtenir des parents lors de l’entretien

Answer 6

=> Consentement écrit pour l’autopsie et les analyses génétiques

Question 7

Examens complémentaires obligatoires en cas de MIN
5 lignes de biologie
3 lignes d’imagerie

Answer 7

Biologie :
1. NFS-plaquettes, CRP
2. 2 hémocultures, examen du LCR, ECBU
3. Prélèvements locaux et analyses : nez, pharynx, trachée, selles, urines, liquides gastriques
=> Bactério, viro, toxicologie
4. Profil des acylcarnitines plasmatiques (déficit de la ß-oxydation des AG)
5. Conserver : sang, sérum, LCR et urines congelés, sang sur papier buvard

Imagerie :

1. TDM ou IRM cérébrale
2. Radiographie du thorax, crâne (F+P), rachis (F+P), bassin (F), membres (F)
3. TDM ou IRM “corps entier”

Question 8

Autre examen essentiel d’une MIN

Answer 8

=> Autopsie pour examen macroscopique et histologique