282 : Diarrhée chronique de l'enfant

Question 1

Définition
1/ de la diarrhée
2/ de la diarrhée chronique

Answer 1

Définition
1/ de la diarrhée
=> émission de selles de consistance anormale, trop abondantes, trop fréquentes

2/ de la diarrhée chronique
=> durée des symptômes au delà de 2-4 semaines d’évolution

Question 2

2 signes d’organicité d’une diarrhée chronique

Answer 2

• cassure de la croissance staturo-pondérale

- survenue de diarrhées pendant la nuit

Question 3

4 causes à évoquer devant des diarrhées chronique du nourrisson et de l’enfant

Answer 3

Cause fonctionnelle : côlon irritable (diarrhées avec résidus alimentaires)
Cause organique : APLV, mucoviscidose, maladie coeliaque chez le nourrisson diversifié

Question 4

Paraclinique devant un tableau de colopathie fonctionnelle

Answer 4

AUCUNE

=> Elastase fécale si supsicion d’insuffisance pancréatique (selles graisseuses, hyperphagie)

Question 5

5 causes à évoquer devant des diarrhées chroniques du grand enfant, de l’adolescent

Answer 5

Cause fonctionnelle : colon irritable
Causes organiques :
- MICI
- Maladie coeliaque
- Intolérance au lactose
- Allergies alimentaires

Question 6

Prédisposition génétique de la maladie coeliaque

Answer 6

HLA-DQ2 ou HLA-DQ8

Question 7

3 contextes devant faire évoquer une maladie coeliaque

Answer 7

• Trisomie 21
• Sd de Turner
• Pathologies auto-immunes (DT, thyroïdite auto-immune)

Question 8

Démarche diagnostique en x temps devant une suspicion de maladie coeliaque

Answer 8

1/ Dosage des IgA anti-transglutaminases et des IgA totales

2/ Si + : complément avec les IgA anti-endomysium et recherche d’un groupe HLA DQ2 ou DQ8
=> 1/ et 2/ positifs : diagnostic confirmé

3/ Si - : biopsie duodénale pour faire le diagnostic

Question 9

Suivi de l’enfant atteint de maladie coeliaque

Answer 9

=> Dosage des Ac à 6-12 mois

Question 10

3 symptômes clés des MICI

Answer 10

• Douleurs abdominales récurrentes
• Diarrhées chroniques parfois sanglantes (> RCH)
• Rectorragies

Question 11

3 symptômes orientant plutôt vers une maladie de Crohn

Answer 11

• aphtose buccale
• lésions périnéales
• retard de croissance staturo-pondérale