Urinproteiner

Question 1

Hur stor andel av urinet utgörs av protein hos friska?

Answer 1

Normalt utsöndras upp till 270 mg protein/liter urin hos friska

Många njursjukdomar leder till proteinuri

Question 2

Vad kan det finnas för orsaker till proteinuri?

Answer 2

• Ökad plasmakonc av proteiner som normalt filtreras ut genom glomeruli
• Ökad permeabilitet för proteiner i glomeruli
• Minskad resorption av proteiner i glomeruli
• Läckage av tubulusspecifika proteiner (t.ex Tamm-Horsfall-glykoprotein)
• Läckage av proteiner distalt om tubuli

Question 3

Ge några exempel på benigna orsaker till proteinuri

Answer 3

• Stress (psykisk och fysisk)
• Ortostatisk
• Lumbal lordos
• Feber
• Hypotermi
• Juvenil idiopatisk proteinuri

Question 4

Ökade koncentrationer albumin och IgG i urin tyder på vad?

Answer 4

Glomerulär skada

Question 5

När kallas proteinmönstret selektiv respektive icke-selektiv glomerulär proteinuri?

Answer 5

Selektiv om enbart albuminkoncentrationen ör ökad

Oselektiv om både konc. albumin och IgG är ökade

Question 6

Vad tyder ökade koncentrationer alfa1-mikroglobulin på?

Answer 6

Tubulär skada

• såvida det inte samtidigt föreligger uremi!

Question 7

Vad tyder det på om konc. albumin och IgG är normala, men konc. kappa- eller lambda-kedjor är ökade?

Answer 7

Bence Jones-proteinuri

Question 8

Upptäckandet av mikroalbuminuri är viktigt för vilka sjukdomar?

Answer 8

• Ateroskleros
• Hypertoni
• Diabetes

Mikroalbuminuri återspeglar tydligt en grundläggande inflammatorisk process i kärl som kommer tull tydligt uttryck i njurarnas arterioler

Question 9

Vad är det man utsöndrar om man har mikroalbuminuri?

Answer 9

Det är alltså en molekyl som heter mikroalbumin, och inte små mängder albumin!

Question 10

Var produceras alfa1-mikroglobulin?

Answer 10

Hepatocyter

Question 11

Hur transporteras alfa1-mikroglobulin i plasma?

Answer 11

Antingen fritt eller bundet till större proteiner, oftast IgA

Question 12

Hur elimineras alfa1-mikroglobulin från kroppen?

Answer 12

Glomerulär filtration, tubulär resorption och nedbrytning

Question 13

Vad kan en ökning av koncentrationen alfa1-mikroglobulin i urin tyda på?

Answer 13

• Skada på proximala tubuliceller genom tex tungmetaller eller läkemedel
• Ärftliga njursjukdomar
• Glomerulonefrit
• Diabetes
• Pyelonefrit

Question 14

Vad är värst; selektiv eller oselektiv proteinuri?

Answer 14

Oselektiv är värre pga mer av filtrationsbarriären är sönder

Question 15

Vad tyder högre kreatininkoncentration i blodet på?

Answer 15

Lägre GFR

• men lägg märke till personens muskelmassa!