Sista fallet

Question 1

Vad ingår i den klassiska tetraden för hemolytisk anemi?

Answer 1

Höga värden för LD, bilirubin och retikulocyter

Lågt haptoglobin

Question 2

Hur behandlar man hemolytisk anemi, farmakologisk?

Answer 2

Kortikosteroider

Dos bibehålls tills LD och bilirubin sjunker samt Hb stiger

Därefter trappas dosen ut inder en längre tid

Question 3

Vilka två huvudsakliga aktegorier delas hemolytiska anemier in i?

Answer 3

Hemolys pga inre orsaker

Hemolys pga yttre orsaker

Question 4

Ge exempel på några inre orsaker till hemolys

Answer 4

Enzymdefekter

Membrandefekter

Sickelcellanemi

Thalassemier

Question 5

Ge exempel på några yttre orsaker till hemolys

Answer 5

Mekanisk hemolys

Autoimmun hemolys (AIHA)

Question 6

Vad finns det för vanliga orsaker till AV-block?

Answer 6

Hjärtmuskelskada pga ishcemi/hjärtinfarkt

MEN i de flesta fall är etiologin inte känd

Question 7

Vilken behandling krävs för de flesta patienter med AV-block?

Answer 7

Pacemaker

Question 8

Vad är viktigt att känna till om en pacemakers funktion?

Answer 8

Kan hindra en för låg hjärtrytm, men kan inte bromsa hjärtat vid takykardi (t.ex. förmaksflimmer)

Question 9

Hur länge lever en genomsnittlig erytrocyt i cirkulationen?

Answer 9

90 - 120 dagar

ca 1 % bryts ned per dag

Question 10

Vilket organ står för huvuddelen av nedbrytningen av erytrocyter, och var bildas nya som kompensation?

Answer 10

Nedbrytning i mjälte

Nybildning i benmärg

Balans mellan dessa är viktig!

Question 11

Varför kan uppfakkningar av glykolysen leda till hemolytisk anemi?

Answer 11

Erytrocyter saknar mitokondrier och är således helt beroende av glykolysen för sin energitillförsel

Problem i glykolys -> ökad känsloghet för oxidativ skada och kort/abnormal livscykel

Question 12

Vad är utmärkande tecknet för intravaskulär hemolytisk anemi?

Answer 12

Förekomst av erytrocytinnehåll i blodbanan - ofta järninnehållande föreningar

Question 13

Vad händer med fritt hemoglobin i blodet?

Answer 13

Det binder till haptoglobin och elimineras från cirkulationen

ELLER

Hemoglobin kan oxidera och släppa ifrån sig hemgrupp som binder albumin eller hemopexin. Hem omvandlas till bilirubin och avlägsnas via urin eller avföring

Question 14

Vilka symptom är specifika för just hemolytisk anemi?

Answer 14

Bilirubin

Mörkt urin pga hemoglobinuri

Question 15

Vad finns det för symptomatisk behandling vid hemolytisk anemi?

Answer 15

Blodtransfusion

Question 16

Vad menas med intravaskulär respektive extravaskulär hemolytisk anemi?

Answer 16

Intravaskulär: den abnormala nedbrytningen av erytrocyter sker i kärl

Extravaskulär: abnormal nedbrytning på andra platser - mjälte vanligast

Question 17

Vad kan kronisk hemolys leda till?

Answer 17

• Ökad exkretion av bilirubin till gallgångar -> gallstenar
• Ökat tryck i lungkretsloppet