Seminarium astma Flashcards
Vad kan det röra sig om för allergen vid allergisk astma?
t.ex. pollen eller pälsdjur
Hur förändras balansen mellan olika Th-celler i luftslemhinnan vid exponering för allergen?
Vanligtvis finns det mkt Th1
Allergen -> luftvägsslemhinna -> presentation för T-cell mha DC -> mer Th2
Alltså ändrad balans mellan Th1 och Th2
Vilka cytokiner produceras av Th2?
IL-5
IL-4
IL-13
Vad gör IL-3 och IL-4?
Vad gör IL-5?
IL-3 och IL-4: stimulerar B-cellers produktion av IgE
IL-5: spelar roll i rekryteringen av eosinofiler
Vilken cytokin ger upphov till spasm i glatt muskulatur?
IL-13
Varför vill man stoppa IL-5 vid astma?
Hur kan man stoppa IL-5?
Man vill behandla inflammationen
IL-5 rekryterar eosinofiler, därför är det bra att stoppa IL-5
Detta kan göras med monoklonala antikroppar riktade mot IL-5 -> eosinofiler går i apoptos
Vad kan det röra sig om för irritanter vid icke-allergisk astma?
Vad händer vid exponering?
t.ex. rök, virus, bakterier, läkemedel
Dessa irritanter aktiverar makrofager, lymfoida celler som kallas ILC2
-> mer IL-5 -> fler eosinofiler -> inflammationsmediatorer
Vad är resultatet av eosinofil inflammation?
Tjockare glatt muskulatur
Spasm i glatt muskulatur
Produktion av sekret
-> trånga luftvägar
Vad är gränsen för obstruktiv FEV %?
70 %
Vad krävs för att man ska räknas som reversibel efter beta2-stimulerare?
Samma värden gäller för reversibilitet med steroider!
En ökning av FEV1 med mer än 12 %, och minst 200 ml
Hur utför man steroidtest?
Steroider, oralt eller med inhalator
Oralt går snabbare, inhalator över flera månader
- är patienten reversibel (12 %, 200ml) med steroider?
Vad gör man om en patient har normal lungfunktion vid spirometri, men påstår sig har astmaliknande symptom?
1. Se till att spirometrin är tillförlitligt
2. Provokationstest:
Torr luft
Direkta och indirekta provokationer
Vad krävs för att det ska räknas som astma vid provokationstest?
FEV1 måste sjunka med 10 % vid provokation
Kan astmatiker ha allergi?
Ja, de har ofta allergi i botten
Man testar ofta för pollen, gräs
Varför gör man PEF-kurva?
Det är också ett bra sätt att diagnostisera
Man undersöker om patienten blir bättre av behandlingen
Man letar efter variation och monitorerar astma
Enkel undersökning
Vad är salbutamol?
En beta2-agonist, tas vid försämring av astmasymptom
Vad är syftet med behandlingstrappan?
Man vill behandla lagom mycket, varken för lite eller för mycket
Vad är målet för astmabehandling?
Kontrollerad astma (symptomfri, inga exacerbationer, avänder beta2-agonister max 2 ggr i veckan, inga nattliga symptom, normal fysisk aktivitet)
Vad bör man tänka på som astmatiker?
- Sluta röka
- Undvika allergener
- Minska eventuell yrkesexponering
