Seminarium astma Flashcards
Vad kan det röra sig om för allergen vid allergisk astma?
t.ex. pollen eller pälsdjur
Hur förändras balansen mellan olika Th-celler i luftslemhinnan vid exponering för allergen?
Vanligtvis finns det mkt Th1
Allergen -> luftvägsslemhinna -> presentation för T-cell mha DC -> mer Th2
Alltså ändrad balans mellan Th1 och Th2
Vilka cytokiner produceras av Th2?
IL-5
IL-4
IL-13
Vad gör IL-3 och IL-4?
Vad gör IL-5?
IL-3 och IL-4: stimulerar B-cellers produktion av IgE
IL-5: spelar roll i rekryteringen av eosinofiler
Vilken cytokin ger upphov till spasm i glatt muskulatur?
IL-13
Varför vill man stoppa IL-5 vid astma?
Hur kan man stoppa IL-5?
Man vill behandla inflammationen
IL-5 rekryterar eosinofiler, därför är det bra att stoppa IL-5
Detta kan göras med monoklonala antikroppar riktade mot IL-5 -> eosinofiler går i apoptos
Vad kan det röra sig om för irritanter vid icke-allergisk astma?
Vad händer vid exponering?
t.ex. rök, virus, bakterier, läkemedel
Dessa irritanter aktiverar makrofager, lymfoida celler som kallas ILC2
-> mer IL-5 -> fler eosinofiler -> inflammationsmediatorer
Vad är resultatet av eosinofil inflammation?
Tjockare glatt muskulatur
Spasm i glatt muskulatur
Produktion av sekret
-> trånga luftvägar
Vad är gränsen för obstruktiv FEV %?
70 %
Vad krävs för att man ska räknas som reversibel efter beta2-stimulerare?
Samma värden gäller för reversibilitet med steroider!
En ökning av FEV1 med mer än 12 %, och minst 200 ml
Hur utför man steroidtest?
Steroider, oralt eller med inhalator
Oralt går snabbare, inhalator över flera månader
- är patienten reversibel (12 %, 200ml) med steroider?
Vad gör man om en patient har normal lungfunktion vid spirometri, men påstår sig har astmaliknande symptom?
1. Se till att spirometrin är tillförlitligt
2. Provokationstest:
Torr luft
Direkta och indirekta provokationer
Vad krävs för att det ska räknas som astma vid provokationstest?
FEV1 måste sjunka med 10 % vid provokation
Kan astmatiker ha allergi?
Ja, de har ofta allergi i botten
Man testar ofta för pollen, gräs
Varför gör man PEF-kurva?
Det är också ett bra sätt att diagnostisera
Man undersöker om patienten blir bättre av behandlingen
Man letar efter variation och monitorerar astma
Enkel undersökning
