Njurlabbar Flashcards
Vilka är de viktigaste kännetecknen för nefritiskt syndrom?
- Hematuri
- Erytrocytcylindrar
- Leukocytcylindrar
- Proteinuri
- Hypertoni
Viktiga kännetecken för nefrotiskt syndrom?
- Albuminuri (kraftig)
- Ödem
- Hypoalbuminemi
- Hyperlipidemi
- (viss hematuri)
Vad kan glomerulonefrit leda till?
Både nefritiskt och nefrotiskt syndrom
Varför testar man urin för nitrit?
Inte alla bakterier omvandlar nitrat till nitrit
Förekomst av nitrit talar för infektion med (oftast) E-coli
Vad talar närvaro av leukocytcylindrar för?
Hög infektion
Vad är akut pyelonefrit?
Urinvägsinfektion som klättrat till njurar
Urinsticka kan då visa positivt för leukocytcylindrar, nitrit, albumin, erytrocyter
Hur ska akut pyelonefrit behandlas?
Antibiotika
Hur ska man utreda vidare vid misstanke om njursten?
DT - stenars storlek?
Hur behandlar man njursten?
Om njursten inte är enorm - NSAID för att minska smärtan
Vilka tre olika mönster finns för proteinuri?
- Prerenal
- Renal - tubulär/glomerulär (1. selektiv/2. icke-selektiv)
- Postrenal
Glomerulär renal proteinuri delas in i vilka två kategorier och vad kännetecknas de av?
- Selektiv - albumin läcker
- Icke-selektiv - albimun och Ig:s läcker
Icke-selektiv är värre eftersom mer av filtrationsbarriären då är sönder
Vad kännetecknar prerenal proteinuri?
Något som normalt finns i blod och ska filtreras, men som överproduceras!
Vanligast är överproduktion av Ig:s
Vad är Bence-Jones-proteinuri?
Vid myelom, lymfom överproduceras lätta Ig-kedjor, vilket syns i urinen
Hur kan en stålbjälke som fakkar upp en persons lår leda till njursvikt?
Muskelskada -> myoglobin läcker -> korkar igen tubuli
Detta är alltså prerenal njursvikt -> prerenalt utlöst proteinuri
Vad btyder tubulär renal proteinuri?
Glomerulus fungerar normalt
Små proteiner tar sig till primärurin men resorberas inte som man skulle vilja
Små proteiner som läcker:
Mikroglobulin, Cystatin C
Vad är den vanligaste orsaken till tubulär renal proteinuri?
Ischemi
Tubulicellerna är extremt känsliga för ischemi
Om blodtryck faller, tar tubulicellerna stryk tidigt
Vad är postrenal proteinuri?
Kan vara problem/skada i t.ex. urinblåsa eller samlingsrör
Tumörer, njurstenar, urinvägsinfektioner kan vara orsaker
Hur kan njursten ge upphov till postrenal proteinuri och hematuri?
Njursten rispar och skadar ureter och samlingsrör -> läckage av blod och protein
Hur små ska proteiner vara för att kunna passera filtrationsbarriären relativt fritt?
Under 25 kDa
Över 50 kDa filtreras i princip inget alls
Hur stora molekyler är albumin respektive IgG?
Albumin: 69 kDa
IgG: 150 kDa
Hur stora proteiner ska kunna ta sig genom filtrationsbarriären för att det ska räknas som icke-selektiv (glomerulär) proteinuri?
Gränsen mellan selektiv och icke-selektiv är 100 kDa, dvs en rba bit över albumins molekylstorlek
Vad kan det finnas för icke-patologiska orsaker till proteinuri?
Träning nyligen
Graviditet
“vanliga” infektioner
“hyperlordos”
Vad är Tamm-Horsfall-protein?
“Limmet” i erytrocytcylindrarna
Vad är rena “hyalina” cylindrar i urinen?
Cylindrar bestående endast av Tamm-Horsfall-protein, dvs inga erytrocyter
Kan vara normalt i små mängder
Vad är grovgranulerade cylindrar i urin?
- Hela erytrocyter eller leukocyter sammanbundna av Tamm-Horsfall-protein
- Tyder på att något blöder i tubuli
- Går snabbt att bilda och tyder därför på en mer akut njursjukdom än de andra typerna av cylindrar
Vad är fingranulerade cylindrar i urin?
- Nedbrutna celler (“skräp”) sammanbundna av Tamm-Horsfall-protein
- Bildas långsammare än grovgranulerade cylindrar - sannolikt mindre akut njursjukdom
Vad är Vax-cylindrar?
Ser konstiga ut (titta på en bild)
Tyder på långvarig njursjukdom
