Njurlabbar

Question 1

Vilka är de viktigaste kännetecknen för nefritiskt syndrom?

Answer 1

• Hematuri
• Erytrocytcylindrar
• Leukocytcylindrar
• Proteinuri
• Hypertoni

Question 2

Viktiga kännetecken för nefrotiskt syndrom?

Answer 2

• Albuminuri (kraftig)
• Ödem
• Hypoalbuminemi
• Hyperlipidemi
• (viss hematuri)

Question 3

Vad kan glomerulonefrit leda till?

Answer 3

Både nefritiskt och nefrotiskt syndrom

Question 4

Varför testar man urin för nitrit?

Answer 4

Inte alla bakterier omvandlar nitrat till nitrit

Förekomst av nitrit talar för infektion med (oftast) E-coli

Question 5

Vad talar närvaro av leukocytcylindrar för?

Answer 5

Hög infektion

Question 6

Vad är akut pyelonefrit?

Answer 6

Urinvägsinfektion som klättrat till njurar

Urinsticka kan då visa positivt för leukocytcylindrar, nitrit, albumin, erytrocyter

Question 7

Hur ska akut pyelonefrit behandlas?

Answer 7

Antibiotika

Question 8

Hur ska man utreda vidare vid misstanke om njursten?

Answer 8

DT - stenars storlek?

Question 9

Hur behandlar man njursten?

Answer 9

Om njursten inte är enorm - NSAID för att minska smärtan

Question 10

Vilka tre olika mönster finns för proteinuri?

Answer 10

• Prerenal
• Renal - tubulär/glomerulär (1. selektiv/2. icke-selektiv)
• Postrenal

Question 11

Glomerulär renal proteinuri delas in i vilka två kategorier och vad kännetecknas de av?

Answer 11

• Selektiv - albumin läcker
• Icke-selektiv - albimun och Ig:s läcker

Icke-selektiv är värre eftersom mer av filtrationsbarriären då är sönder

Question 12

Vad kännetecknar prerenal proteinuri?

Answer 12

Något som normalt finns i blod och ska filtreras, men som överproduceras!

Vanligast är överproduktion av Ig:s

Question 13

Vad är Bence-Jones-proteinuri?

Answer 13

Vid myelom, lymfom överproduceras lätta Ig-kedjor, vilket syns i urinen

Question 14

Hur kan en stålbjälke som fakkar upp en persons lår leda till njursvikt?

Answer 14

Muskelskada -> myoglobin läcker -> korkar igen tubuli

Detta är alltså prerenal njursvikt -> prerenalt utlöst proteinuri

Question 15

Vad btyder tubulär renal proteinuri?

Answer 15

Glomerulus fungerar normalt

Små proteiner tar sig till primärurin men resorberas inte som man skulle vilja

Små proteiner som läcker:

Mikroglobulin, Cystatin C

Question 16

Vad är den vanligaste orsaken till tubulär renal proteinuri?

Answer 16

Ischemi

Tubulicellerna är extremt känsliga för ischemi

Om blodtryck faller, tar tubulicellerna stryk tidigt

Question 17

Vad är postrenal proteinuri?

Answer 17

Kan vara problem/skada i t.ex. urinblåsa eller samlingsrör

Tumörer, njurstenar, urinvägsinfektioner kan vara orsaker

Question 18

Hur kan njursten ge upphov till postrenal proteinuri och hematuri?

Answer 18

Njursten rispar och skadar ureter och samlingsrör -> läckage av blod och protein

Question 19

Hur små ska proteiner vara för att kunna passera filtrationsbarriären relativt fritt?

Answer 19

Under 25 kDa

Över 50 kDa filtreras i princip inget alls

Question 20

Hur stora molekyler är albumin respektive IgG?

Answer 20

Albumin: 69 kDa

IgG: 150 kDa

Question 21

Hur stora proteiner ska kunna ta sig genom filtrationsbarriären för att det ska räknas som icke-selektiv (glomerulär) proteinuri?

Answer 21

Gränsen mellan selektiv och icke-selektiv är 100 kDa, dvs en rba bit över albumins molekylstorlek

Question 22

Vad kan det finnas för icke-patologiska orsaker till proteinuri?

Answer 22

Träning nyligen

Graviditet

“vanliga” infektioner

“hyperlordos”

Question 23

Vad är Tamm-Horsfall-protein?

Answer 23

“Limmet” i erytrocytcylindrarna

Question 24

Vad är rena “hyalina” cylindrar i urinen?

Answer 24

Cylindrar bestående endast av Tamm-Horsfall-protein, dvs inga erytrocyter

Kan vara normalt i små mängder

Question 25

Vad är grovgranulerade cylindrar i urin?

Answer 25

• Hela erytrocyter eller leukocyter sammanbundna av Tamm-Horsfall-protein
• Tyder på att något blöder i tubuli
• Går snabbt att bilda och tyder därför på en mer akut njursjukdom än de andra typerna av cylindrar

Question 26

Vad är fingranulerade cylindrar i urin?

Answer 26

• Nedbrutna celler (“skräp”) sammanbundna av Tamm-Horsfall-protein
• Bildas långsammare än grovgranulerade cylindrar - sannolikt mindre akut njursjukdom

Question 27

Vad är Vax-cylindrar?

Answer 27

Ser konstiga ut (titta på en bild)

Tyder på långvarig njursjukdom