Seminarium Mitralisklaff Flashcards

1
Q

Vad ger upphov till blåsljud?

A

Laminära flöden låter inte!

Turbulens -> ljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Om du hör ett diastoliskt blåsljud över I5 (apex), vilket klaffel rör det sig sannolikt om?

A

Mitralisstenos

Ökat flöde genom stenotisk klaff -> turbulent flöde -> diastoliskt blåsljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är opening snap?

A

Ett tidigt diastoliskt ljud som kan höras när en styv mitralisklaff öppnas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka hjärtrum påverkas av mitralisstenos?

A

Alla utom VK

Men först och framför allt påverkas VF, pga dåligt flöde genom mitralis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur kan man se förmakshypertrofi på EKG?

A

Dubbelpuckig P-våg i II

(II betraktar inferiora segment)

V1: först lätt positiv och sedan negativ P-våg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan man se mitralisstenos på ekokardiografi?

A

Förstorat VF

Mitralisklaff öppnar sig ansträngt
- ungefär halva klaffen öppnas

Fusion av kommissurer!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sjukdom som kan ge upphov till mitralisstenos

A

Reumatisk feber

Akut i hemlandet, sedan klaffproblematik 20 år senare

Halsfluss KAN vara reumatisk feber, men är ändå ovanligt i Sverige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Är mitralisstenos vanligt i Sverige?

A

Relativt ovanligt, men blir vanligare pga invandring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur behandlar man klaffstenoser?

A

PTMV

Kateter, ballong, blås upp, vidga klaff

PTMV måste ofta göras om flera ggr

Alternativ: klaffbyte (ofta mekanisk klaff) - mer riskfyllt ingrepp!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tryckskillnad mellan VF och VK

A

Normal: 1-2 mmHg

Innan PTMV: 11 mmHg

Efter PTMV: 4 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sekundär orsak till mitralisinsufficiens?

A

Dilaterad kammare eller dilaterat förmak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Orsaker till mitralisinsufficiens?

A

Förkortning, förkalkning av chordae tendinae. De kan t.o.m. gå av

Infektion på klaff -> perforering (hål på klaff)

Bindvävssjukdomar kan också påverka klaffbladen: överskott av bindväv på klaffblad -> MI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilket klaffel kan ett systoliskt blåsljud över I5 (apex) vara tecken på?

A

Mitralisinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kompenserar kroppen för en långsamt utvecklande mitralisinsufficiens (decennier)?

A

Volym- och tryckbelastning på VK

Kroppen håller SV normal: hjärtat kompenserar för om det läcker en viss mängd blod bakåt

Volymbelastning i VK, starlingeffekt -> excentrisk hypertrofi -> ökad kontraktilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad händer vid akut mitralisinsufficiens?

A

Kompensationsmekanismer hinner inte träda i kraft -> sänkt SV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur behandlar man mitralisinsufficiens?

A

Kirurgi (inte PTMV!)

Man lagar i första hand den klaff man redan har, men ibland behöver den bytas ut mot en mekanisk eller biologisk klaff

17
Q

Kan endokardit orsaka insufficiens eller tvärtom?

A

Det krävs mer än endokardit för att man ska få insufficiens: ofta strukturellt förändrade klaffar

Strukturellt friska klaffar kan drabbas om man t.ex. använder en massa orena sprutor