Seminarium Mitralisklaff Flashcards
Vad ger upphov till blåsljud?
Laminära flöden låter inte!
Turbulens -> ljud
Om du hör ett diastoliskt blåsljud över I5 (apex), vilket klaffel rör det sig sannolikt om?
Mitralisstenos
Ökat flöde genom stenotisk klaff -> turbulent flöde -> diastoliskt blåsljud
Vad är opening snap?
Ett tidigt diastoliskt ljud som kan höras när en styv mitralisklaff öppnas
Vilka hjärtrum påverkas av mitralisstenos?
Alla utom VK
Men först och framför allt påverkas VF, pga dåligt flöde genom mitralis
Hur kan man se förmakshypertrofi på EKG?
Dubbelpuckig P-våg i II
(II betraktar inferiora segment)
V1: först lätt positiv och sedan negativ P-våg
Hur kan man se mitralisstenos på ekokardiografi?
Förstorat VF
Mitralisklaff öppnar sig ansträngt
- ungefär halva klaffen öppnas
Fusion av kommissurer!
Sjukdom som kan ge upphov till mitralisstenos
Reumatisk feber
Akut i hemlandet, sedan klaffproblematik 20 år senare
Halsfluss KAN vara reumatisk feber, men är ändå ovanligt i Sverige
Är mitralisstenos vanligt i Sverige?
Relativt ovanligt, men blir vanligare pga invandring
Hur behandlar man klaffstenoser?
PTMV
Kateter, ballong, blås upp, vidga klaff
PTMV måste ofta göras om flera ggr
Alternativ: klaffbyte (ofta mekanisk klaff) - mer riskfyllt ingrepp!
Tryckskillnad mellan VF och VK
Normal: 1-2 mmHg
Innan PTMV: 11 mmHg
Efter PTMV: 4 mmHg
Sekundär orsak till mitralisinsufficiens?
Dilaterad kammare eller dilaterat förmak
Orsaker till mitralisinsufficiens?
Förkortning, förkalkning av chordae tendinae. De kan t.o.m. gå av
Infektion på klaff -> perforering (hål på klaff)
Bindvävssjukdomar kan också påverka klaffbladen: överskott av bindväv på klaffblad -> MI
Vilket klaffel kan ett systoliskt blåsljud över I5 (apex) vara tecken på?
Mitralisinsufficiens
Hur kompenserar kroppen för en långsamt utvecklande mitralisinsufficiens (decennier)?
Volym- och tryckbelastning på VK
Kroppen håller SV normal: hjärtat kompenserar för om det läcker en viss mängd blod bakåt
Volymbelastning i VK, starlingeffekt -> excentrisk hypertrofi -> ökad kontraktilitet
Vad händer vid akut mitralisinsufficiens?
Kompensationsmekanismer hinner inte träda i kraft -> sänkt SV