KOL

Question 1

Viktigaste symptomen för KOL

Answer 1

Hosta

Dyspne

(Egentligen alla obstruktiva lungsjukdomar)

Question 2

Prevalens för KOL?

Answer 2

5-15 %

Ffa folk äldre än 45 år

Question 3

Vad är mekanismen bakom obstruktivitet vid KOL?

Answer 3

Bronkioli faller ihop

KOL orsakas alltså inte huvudsakligen av glatt muskulatur

1. Omgivande emfysem
2. Inflammation, fibros i väggar
3. Slem

Question 4

Vad kan den höga andningen vid KOL leda till?

Answer 4

Hyperkapni

Hypoxi

Trötthet

Question 5

Är bronkiolit vid KOL ett reversibelt tillstånd?

Answer 5

Kan vara delvis reversibelt med behandling

Question 6

Är emfysem vid KOL ett reversibelt tillstånd?

Answer 6

Nej

Question 7

Vad finns det för huvudtyper av emfysem vid KOL?

Answer 7

1. Centrilobulärt
   - Ffa i ovanlober
   - I centrum av lunglobuli
   - Tobaksrök
2. Panacinärt
   - ffa basalt

Question 8

Vad finns det för fenotyper av patienter vid KOL?

Answer 8

Beror på dominerande delkomponent

1. Dominerande bronkit
2. Dominerande emfysem

Question 9

Vilka lungvolymer påverkas vid KOL och hur?

Answer 9

RV ökar mycket

TLC ökar

RV/TLC ökar - RV ökar i förhållande till TLC

Normala värden för alla tre är 80-120 % av referens

Question 10

Vad är ACOS?

Answer 10

Kronisk obstruktivitet med astmaliknande symptom

Stor reversibilitet

God effekt av steroider

Hög andel eosinofiler

Question 11

Hur bekräftas kronisk luftvägfsobstruktion vid KOL?

Answer 11

Spirometri efter bronkdilatation (beta2-agonister) visar FEV1/FVC < 0,7

Astmalik sjukdomsbild? Luftvägsobstruktion normaliseras inte heller efter steroidbehandling

Question 12

Hur stor andel av KOL-patienter är signifikant reversibla med beta2-agonister?

Answer 12

30-50 %

Question 13

Varför steroidtest vid KOL-utredning?

Answer 13

För att se om patient är reversibel med steroider

Förutsätter att FEV1/FVC < 0,7

Question 14

Hur utförs steroidtest?

Answer 14

Inhalationssteroider i medelhög dos för att påvisa reversibel obstruktivitet

Eller

Peroral steroidkur, tex prednisolon 20-30 mg/dag i 2-3 veckor

Question 15

Vad avgör hur högt upp man hamnar i stadieindelningstabellen för KOL?

Answer 15

Graden av obstruktivitet

Eller

Antal exacerbationer

Man räknar med den av dessa två som är värst

Question 16

Vad skiljer höger från vänster i stadieintelningstabellen för KOL?

Answer 16

MRC är en dyspneskala
0-1 -> vänster
2 elr mer -> höger

CAT är ett frågeformulär - skattning av KOL-symptom
<10 -> vänster
10 elr mer -> höger

Question 17

Hur skattar man symptom med CAT?

Answer 17

Femgradig skala

Hosta
Slem i bröst
Andfåddhet backe/trappa
Trygghet att lämna hem (pga lungor)
Sömn
Energi

Question 18

Vad bör inge misstanke om KOL?

Answer 18

Mångårig rökare

Hosta
Pip i bröstet
Dyspne
Återkommande luftvägsinfektion

Question 19

Hur verifierar man KOL?

Answer 19

Dynamisk spirometri

Helst före och efter beta2-agonister

Efter beta2-agonister är viktigast

Question 20

Hur grupperar man KOL enligt GOLD, översiktligt?

Answer 20

1. Gradera obstruktivitet 1-4
2. Räkna exacerbationer
3. Mät symptomscore

Question 21

Vad mer är viktigt att tänka på vid utredning av KOL?

Answer 21

Tänk på andra samtida sjukdomar!

Lungcancer (lungröntgen)

Hjärt-kärlsjukdom (proBNP)

Question 22

Varför är tidig upptäckt av KOL viktig?

Answer 22

För att lungfunktionsnedsättningen är irreversibel

Question 23

Vad är viktigt att tänka på vid utredning av en KOL-patient som aldrig rökt?

Answer 23

Uteslut brist på alfa1-antitrypsin!

Question 24

Vad definieras KOL som?

Answer 24

FEV1/FVC < 0,7 efter bronkdilatation (beta2-agonister)

Question 25

Hur bekräftas närvaro av emfysem?

Answer 25

DT thorax