Inflammatoriska hjärtsjukdomar (perikardit, myokardit)

Question 1

Vad är perikardit och vad är myokardit?

Answer 1

Perikardit = inflammation i hjärtsäck

Myokardit = inflammation i hjärtmuskel

Oftast sammanlänkade, men brett spektrum av symptom, förlopp och etiologi

Question 2

Vad betyder torr respektive våt perikardit?

Answer 2

Torr = utan exsudat

Våt = med exsudat

Question 3

Vad är perikardiell effusion?

Answer 3

Ackumulering av perikardvätska kring hjärtat

Question 4

Vilka två lager består perikardet av?

Answer 4

Yttre fibröst - håller hjärtat på plats

Inre seröst - innehåller perikardkavitet fylld med lite vätska som låter hjärtat glida runt när det slår

Question 5

Vilka celler sekrerar och absorberar perikardvätskan? Hur mkt perikardvätska finns det normalt?

Answer 5

Cellerna i serösa perikardium sekrerar och absorberar vätskan

Normalt finns inte mer än 50 ml perikardvätska på en gång

Question 6

Vad heter typen av virus som oftast orsakar perikardit och/eller myokardit?

Answer 6

Coxsackie B-virus

Question 7

Vad är den vanligaste orsaken till akut perikardit?

Answer 7

Akut perikardit är oftast idiopatisk

Question 8

Hur leder inflammation i perikardet till ansamling av vätska?

Answer 8

Immunceller rör sig från blodkärl till interstitium i perikard-lagren -> förtjockning av perikardium

Question 9

Vad händer om mkt vätska lagras in i perikardutrymmet?

Answer 9

Tryck på hjärtat -> fibros i serösa perikardium -> hårt, oelastiskt lager kring hjärtat som gör det svårt att expandera -> sänkt HMV

Question 10

Vad finns det för symptom vid perikardiella effusioner?

Answer 10

Feber

Bröstsmärta som blir värre vid tung andning, men förbättras om man ställer sig upp och lutar sig framåt

Stora effusioner:

Försvagade hjärtljud

Minskad HMV

Andnöd

Question 11

Hur diagnostiserar man perikardiella effusioner?

Answer 11

Gnidningsljud som hörs vid auskultation

Question 12

Vad kan man se på EKG vid perikardiella effusioner?

Answer 12

Stadie 1: ST-höjningar och PR-sänkningar

Stadie 2: Platt T-våg

Stadie 3: Inverterad T-våg

Stadie 4: Normalt EKG igen

Question 13

Vad kan man se på ekokardiografi vid perikardiella effusioner?

Answer 13

Akut: Hjärtat studsar omkring i perikardium

Kronisk: Styvt hjärta

Question 14

Hur behandlar man perikardiella effusioner?

Answer 14

1. Minska smärta
2. Behandla orsak
3. Svår effusion - dränera vätska (perikardiucentes)

Question 15

Hur påverkar myokardit SV?

Answer 15

Inflammation -> svullnad -> minskad kontraktilitet -> minskad SV

Question 16

Vad kan svår myokardit leda till?

Answer 16

Hjärtsvikt

Question 17

Vad finns det för icke-infektiösa orsaker till myokardit?

Answer 17

• SLE (lupus)
• Generell muskelinflammation, immunsystemet attackerar myokardium
• Läkemedelsassocierad inflammation av hjärtat
• Jättecellsmyokardit -> inflammation i hjärtat av okänd orsak

Question 18

Vad sker vid jättecellsmyokardit?

Answer 18

Makrofager fuserar och bildar jätteceller

Question 19

Symptom vid myokardit?

Answer 19

• Bröstsmärta som ibland beror på kroppsläge
• Arytmier pga inflammation påverkar pacemakerceller i myokardium
• Trötthet
• Feber
• Dyspne

Question 20

Vad kan man finna för markörer i blodet vid myokardit?

Answer 20

Höjda troponin- och kreatinkinasnivåer i blodet

Question 21

Vad kan man finna på EKG vid myokardit?

Answer 21

• Sinustakykardi
• Inverterad T-våg
• ST-höjning

Question 22

Vad kan man finna på ekokardiografi vid myokardit?

Answer 22

Inflammerade hjärtmuskelväggar

Question 23

Hur kan man behandla myokardit?

Answer 23

Beror på orsak

• Viral förbättras vanligen med tiden
• Andra infektioner: antibiotika
• Hjärtsvikt: läkemedelsbehandling och vätskebalans
• Arytmi: förbättras vanligen med minskad inflammation

Question 24

Vad är tamponad?

Answer 24

Ett tryck som minskar blodflöde, behöver inte alltid syfta på hjärtat

Question 25

Vad är Becks triad?

Answer 25

Tre viktiga tecken på hjärttamponad:

1. Vidgade jugularisvener
2. Hypotoni
3. Avlägsna hjärtljud