Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 CREN > Patofysiologi, Njurdiagnostik > Flashcards

Patofysiologi, Njurdiagnostik Flashcards

1
Q

Vilka är njurens funktioner?

A

Eliminera vattenlösliga slaggprodukter

Reglera vätske- och saltbalans

Reglera BT - långsiktigt

Reglera syra-basbalans

Delta i regleringen av kalcium, fosfat och skelettmetabolism

Styra syntes av erytrocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är njurens huvudsakliga strategi, som alla dess funktioner är beroende av?

A

Att producera ett enormt ultrafiltrat (primärurin), återvinna det som är värt att spara och sedan låta det som återstår lämna kroppen

Eftersom den glomerulära filtrationen är så viktig talar man ofta om GFR och njurfunktion som samma sak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken typ av nefron sköter bildandet av urin?

A

Juxtamedullära nefron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Med vilka värden kan man avgöra hur mkt primärurin som bildas per minut?

A

RBF - renalt blodflöde

RPF - renalt plasmaflöde

GFR

Primärurin (samma som GFR)

Sluturin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

RBF

A

Renalt blodflöde - ca 1 l/minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

RPF

A

Renalt plasmaflöde - ca 500 ml/min, dvs halva RBF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Om RPF är 500 ml/min och GFR är 100 ml/min - hur stor är filtrationsfraktionen?

A

100 är 20 % av 500

Således är filtrationsfraktionen 20 %

Filtrationsfraktionen är alltså GFR/RPF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är clearance ett mått på?

A

Ger ett mått på eliminationen av en substans - oberoende av distributionsvolymen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mellan vilka värden kan njurclearance variera?

A

Njurclerance kan variera mellan 0 ml/min och ca 500 ml/minut (total exkretion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur stort är clearance om en markörsubstans endast utsöndras via glomerulär filtration?

A

Då är clearance = GFR (80-120 ml/min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är plasmaclearance?

A

Eliminationshastighet från plasma av exogen substans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är renalt clearance?

A

Utsöndring i urinen i förhållande till plasmakoncentrationen av endogen substans

Förutsätter att substansen inte bryts ned i tubulussystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad betyder ”oberoende av distributionsvolymen”?

A

Det betyder att människans storlek inte spelar någon roll, till skillnad från halveringstid som just är beroende av distributionsvolymen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kommer koncentrationen av en substans skilja sig mellan a. Renalis och v. Renalis om clearance är 0?

A

Då kommer koncentrationen var densamma i v. Renalis som i a. Renalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur kommer koncentrationen av en substans skilja sig mellan v- renalis och a. Renalis om clearance är 500 ml/min (total extraktion)

A

Då kommer koncentrationen i v. Renalis vara 0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ändras njurfunktionen (GFR) normalt med åldern?

A

Normalt är att GFR minskar med 1 % per år efter 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är kreatinin och kreatininclearance?

A

Kreatinin är en produkt av muskelmetabolismen -> mkt beroende av muskelmassa (inte muskelarbete)

Kreatininclearance = den mängd plasma som renas totalt från kreatinin per minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur mäter man kreatininclearance?

A
  1. Samla urin under en bestämd tidsperiod
  2. Mät volym och plasmakoncentration
  3. Ta blodprov och mät P-kreatinin
  4. Använd ekvationen:

Kreatininclearance = (Ukonc x Uvolym)/(Pkonc x tid i minuter)

19
Q

Vilka problem finns med kreatininclearance?

A

Dygnsamlinga är otillförlitliga (+/- 40 %)

Allt kreatinin i urinen kommer inte dit via GFR

Krea utsöndras aktivt i tubuli

Därför är kreatininclearance ett dåligt sätt att mäta njurfunktion - används bara om nödvändigt

20
Q

Vad är bättre än kreatininclearance?

A

Pasmaclearance - man beräknar elminationshastigheten från plasmakoncentrationer av exogen (injicerad) markör - typ iohexol!

21
Q

Hur kan man bestämma GFR med iohexolclearance?

A
  1. Injicera 5 ml iohexol (ett röntgenkontrastmedel)
  2. Ta blodprover vid definierad tidpunkter mellan 3 och 4 h
  3. Mät koncentrationerna
  4. Beräkna AUC (arean under kurvan 😱)
  5. Beräkna clearance = GFR

Man kan också göra en förenklad mätning med iohexol där man bara mäter plasmakonc. Vid en tidpunkt

22
Q

Hur kan man skatta GFR snabbt?

A

Serummarkörer - eGFR!

23
Q

Vad finns det för krav på markörsubstanser som ska användas som serummarkörer för att uppskatta GFR?

A

Endogen substans med låg molekylvikt

Konstant bildningshastighet

Elimination endast genom glomerulär filtration

Stabil i provrör

Bra mätmetod

24
Q

Vilka är de två viktigaste serummarkörerna för eGFR?

A

P-karnitin

S-cystatin C

De har olika felkällor som tar ut varandra ganska väl

25
Q

P-kreatinin?

A

Informativt vid låg GFR

Svårt att skilja normal från nedsatt njurfunktion

Stabil produktion hos en patient - lämpligt för att följa njurfunktion men inte för att bedöma pga individuella skillnader

26
Q

S-cysC?

A

Extracellulär proteashämmare

Produceras med konstant hastighet, med vissa undantag

Utsöndras bara via glomerulär filtration!

Påverkas inte bara av inflammation etc.

Lika bra i alla åldrar och för båda kön

ffa okända orsaker till variation - stiger vid graviditet och kortisonbehandling

Följer metabolismen vid hypo/hypertyreos

27
Q

Hur räknar man ut eGFR?

A

Med en formel som uppskattar GFR utifrån P-krea eller S-cysC

MDRD-formeln (krea, kön, ålder) kompenserar för genomsnittlig variation i muskelmassa

CysC-formel - samma i alla åldrar

28
Q

Några olika former av proteinuri?

A
  1. Glomerulär (selektiv och oselektiv)
  2. Funktionell
  3. Tubulär
  4. Överproduktionsproteinuri
29
Q

Vad består GBM av?

A

En massa kollagen 4 och skit

30
Q

Vad är glomerulär silning?

A

Beskriver hur lätt det är för ett visst ämne att ta sig ut i jämförelse med vatten

Vatten har 1,0

HRP: 0,1

Albumin: 1/10 000

MEN större molekyler tar sig ut ibland ändå - det ter sig som att det finns stora och små hål

31
Q

Vad händer om de små hålen blir större?

A

Albumin kan lättare ta sig ut (stor skillnad)

Kreatinin är mkt större och påverkas inte alls av det -> GFR påverkas inte eftersom det bestäms utifrån kreatininutsöndring

Ännu fler stora porer? -> ökad kreatinin- och IgA-utsöndring

32
Q

Vad är värst; selektiv eller oselektiv proteinuri?

A

Oselektiv proteinuri är värre

33
Q

Vad är funktionell proteinuri?

A

Normalt basalmembran som ändå läcker!

Funktionell = friskt, som tillåts göra under vissa omständigheter

Orsaker: 
Feber
Tung fysisk anstr.
Trauma
Stress (?)
Långvarigt stående
34
Q

Hur kan man veta om det är överproduktionsproteinuri?

A

Man tar upp 99,9 % av LMW och 90 % av albumin

Återstår:
5 mg LMW
40 mg alb

Tubulär skada kan därför öka dessa värden upp till:
5000 mg LMW
400 mg akb

Om man urinerar ut ännu mer är det sannolikt överproduktionsproteinuri

35
Q

Några exempel på ”saker” som kan påverkas av överproduktionsproteinuri?

A

Lysozym

Amylas

Myoglobin

Hemoglobin

Bence Jones-proteinuri

36
Q

Vad brukar man göra för analyser vid proteinuri?

A

Urinsticka - semikvantitativt screeningtest

U-albuminkonc. I enstaka prov

U-albumin/krea-kvot

Dygnsurinsamling - albumin

37
Q

Vad är Bence Jones-proteinuri?

A

Ökad produktion av monoklonala fria lätta kedjor (ca 12 kDa - filtreras lätt)

Syns inte på urinsticka!

38
Q

Hur kan man räkna ut hur lång tid det tagit att bilda en viss mängd urin?

A

U-kreatinin är som en klocka i urinen

  • man bildar alltid 12 millimol/dygn -> 0,5 millimol/h
39
Q

Vad är ett annat namn på alfa1-mikroglobulin?

A

Protein HC

Har låg molekylvikt!

40
Q

Varför vill man räkna på U-albumin/kreatininkvot?

A

Man vill inte att det ska vara för mycket albumin i förhållande till kreatinin

Kom ihåg att kreatininet är som en klocka

Kvoten ska vara <3,0 g/mol

41
Q

När räknas proteinuri som signifikant?

A

När dygnsmängden U-alb överstiger 300 mg

U-alb/krea-kvot > 30 g/mol (kliniskt signifikant - ger då i sig indikation för vidare utredning, t.ex. njurbiopsi)

42
Q

Symptom/diagnostik för nefrotiskt syndrom?

A

Symptomgivande proteinuri

Dygnsmängd U-alb > 3500 mg

U-alb/krea-kvot > 300 g/mol

P-albumin <28 g/l

Svullnad

Hyperkolesterolemi

43
Q

Vad är förhöjt U-protein HC ett tecken på?

A

Tubulär proteinuri

44
Q

Sammanfatta proteinuri kort

A

Det finns många sorters proteinuri

Vanligen likställer man proteinuri och albuminuri

Skilj mellan normalvärdesgräns, indikationsgräns för njurbiopsi och nivå för symptom (nefros)

K3 CREN (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions