Transfusionsmedicin (blodgrupper) Flashcards
Vad är en blodgrupp (definition)?
Antigen som “bärs” av molekyler på erytrocytens yta
- Ärvs
- Finns i flera varianter (polymorfism)
- Minst en människa ska ha bildat antikroppar
Ge exempel på några viktiga blodgruppssystem
Det finns ca 36 stycken
Exempel: ABO, Rh, Kell, Duffy, Kidd
Vad utgör ett blodgruppsystem?
- Antigen som ärvs från samma genlocus utgör ett blodgruppsystem
- Antalet antigen inom samma system kan variera stort
- Ca 38 av de kända blodgruppsantigenen tillhör inte något blodgruppsystem
Vad för molekyler kan blodgruppsantigenen vara delar av?
- Enzymer (Kell-systemet)
- Transportmolekyler/kanaler genom erytrocytmembranet (Rh)
- Adhesionsmolekyler/receptorer för externa stimuli
- Molekyler involverade i komplementreglering
- Strukturell funktion
- Extracellulärt kolhydratmatrix som skyddar erytrocyten
Ge exempel på tre situationer då blodgrupp har klinisk betydelse
Blodtransfusion
Graviditet
Organtransplantation
Inom vilket blodgruppsystem finns reguljära antikroppar, dvs sådana som regelmässigt finns mot de antigen som man själv saknar?
Endast inom ABO-systemet!
Vadär irreguljära antikroppar mot blodgruppsantigen?
Sådana som (kan ha) bildats efter exposition för antigen som man själv saknar
Vilka två antigen finns inom ABO-systemet?
Vad säger Landsteiners regel?
Antigenen A och B
Landsteiners regel: Man har inom ABO-systemet alltid antikroppar mot den/de antigen som man själv saknar
Vilka blodgrupper finns inom ABO?
Vad har man för antikroppar inom de olika blodgrupperna?
Blodgrupp - Antigen:
A - Anti-B
B - Anti-A
O - Anti A och Anti-B
AB - inga
Vilka är de två vanligaste blodgrupperna inom ABO-systemet?
A och B utgör ca 40 % var, i Sverige
Vad är det för antigen man har inom ABO-systemet?
Vad har man för antikroppar?
Antigenen är av kolhydratnatur, sticker ut från erytrocytmembranet
Antikropparna är naturligt förekommande (reguljära), av IgM-klass
Vilka tre gensystem samverkar inom ABO-systemet?
- Hh
- ABO
- Se/se
Genprodukterna hos alla dessa är enzymer, transferaser som överför en monosackarid till en prekursorsubstans
Vad är H-genen?
- Finns hos i princip alla människor
- H-gen -> H
- Bildas från prekursorsubstans
- Blodgrupp O har bara H
- H är förstruktur till A- och B-antigenen
Vad bildas från A-genen?
Vad bildas från B-genen?
Vad bildas från O-genen?
A-gen -> A
B-gen -> B
O-gen -> ingen produkt (amorf)
Vad kan de olika blodgrupperna inom ABO-systemet ta emot, vid erytrocyttransfusioner?
O - bara O
A - A och O
B - B och O
AB - alla
Vad tillförs vid erytrocyttransfusion?
Vad tillförs vid plasmatransfusion?
(ABO-systemet)
Erytrocyttransfusion: endast antigen
Plasmatransfusion: endast antikroppar
Vad kan de olika blodgrupperna ta emot vid plasmatransfusioner?
Tvärtom från erytrocyttransfusioner:
O - alla
A - A och AB
B - B och AB
AB - endast AB
Vilket är det viktigaste antigenet inom Rh-systemet?
RhD
85 % är RhD-positiva (har RhD)
15 % är RhD-negativa
Varför är RhD ett så viktigt antigen?
- RhD har mkt hög antigenicitet (ofta hög antikroppsbildning om positivt blod kommer i kontakt med negativt)
- RhD-negativ mottagar skall ha RhD-negativa komponenter, gäller även plasma som inte varit fryst
- ovan gäller även trombocyter i viss mån då det kan slinka med erytrocyter
Vad är antigenen inom Rh-systemet av för natur?
Antikropparna?
- Antigenen är av proteinnatur, sitter i erytrocytmembranet
- Reguljära antikroppar förekommer ej, ev antikroppar har uppkommit genom immunisering; av IgG-klass
Vad händer vid transfusion av RhD-positivt blod till individ som bildat anti-D?
Vad kan ges för att förhindra uppkomst av anti-D?
Transfusionsreaktion: extravasal hemolys
Rh-profylax kan förhindra uppkomst av anti-D
På vilka sätt kan övriga blodgruppssystem vara av betydelse i transfusionssammahang och vid graviditetsimmunisering?
- Varierande immunigenicitet (Ig-bildning) hos antigenen - varierar mellan patienter
- Antikropparnas natur, IgG/IgM
- Antikropparnas “farlighet”
Vad är HDN?
HDN har att göra med farliga antikroppar och övriga blodgruppssystem
Vad gör man normalt för grupperingar vid blodgruppering?
- ABO-gruppering (antigengruppering, plasmagruppering)
- RhD-gruppering (antigengruppering)
- Screening för irreguljära antiroppar
- Resultatet lagras i blodcentralens dataregister
- Vad gör man vid förenlighetsprövning med BAS-test?
- När utför man BAS-test?
- Blodgruppskontroll, antikroppsscreening, datorkontroll med tidigare kända uppgifter
- BAS-test utförs i första hand om patienten inte har några tidigare kända irreguljära antikroppar av “farlig” typ
Vilket test utför man om patienten har tidigare kända irreguljära antikroppar av “farlig” typ, eller om BAS-test blir positivt?
Förenlighetsprövning med MG-test
Vad gör man vid MG-test?
- Blodgruppskontroll
- Antikroppsscreening
- Patientens plasma prövas mot erytrocyter från varje tänkt givare
- (Datorstöd även här)
Vad gör man om en gravid RhD-negativ kvinna bär på ett RhD-positivt barn?
Man testar alltså RhD-negativa kvinnor i vecka 10
Man ger RhD-profylax redan under graviditeten
Vad gör man om mamman bär irreguljär antikropp av betydelse för det väntade barnet?
Mamman följs med regelbunden provtagning resten av graviditeten
Vad är DAT?
Direkt antiglobulintest
Utförs på speciella indikationer
Visar om patientens erytrocyter är mantlade med antikroppar och/eller komplement in vivo
Vad kan orsaka positivt DAT?
- Autoimmun hemolytisk anemi (egna antigenegna kroppar)
- Transfusionsreaktion/immunisering (främmande antigen/egna antikroppar)
- Graviditetsimmunisering (egna antigen/främmande antikroppar)
