Transfusionsmedicin (blodgrupper) Flashcards

1
Q

Vad är en blodgrupp (definition)?

A

Antigen som “bärs” av molekyler på erytrocytens yta

  • Ärvs
  • Finns i flera varianter (polymorfism)
  • Minst en människa ska ha bildat antikroppar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge exempel på några viktiga blodgruppssystem

A

Det finns ca 36 stycken

Exempel: ABO, Rh, Kell, Duffy, Kidd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad utgör ett blodgruppsystem?

A
  • Antigen som ärvs från samma genlocus utgör ett blodgruppsystem
  • Antalet antigen inom samma system kan variera stort
  • Ca 38 av de kända blodgruppsantigenen tillhör inte något blodgruppsystem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad för molekyler kan blodgruppsantigenen vara delar av?

A
  • Enzymer (Kell-systemet)
  • Transportmolekyler/kanaler genom erytrocytmembranet (Rh)
  • Adhesionsmolekyler/receptorer för externa stimuli
  • Molekyler involverade i komplementreglering
  • Strukturell funktion
  • Extracellulärt kolhydratmatrix som skyddar erytrocyten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ge exempel på tre situationer då blodgrupp har klinisk betydelse

A

Blodtransfusion

Graviditet

Organtransplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Inom vilket blodgruppsystem finns reguljära antikroppar, dvs sådana som regelmässigt finns mot de antigen som man själv saknar?

A

Endast inom ABO-systemet!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vadär irreguljära antikroppar mot blodgruppsantigen?

A

Sådana som (kan ha) bildats efter exposition för antigen som man själv saknar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka två antigen finns inom ABO-systemet?

Vad säger Landsteiners regel?

A

Antigenen A och B

Landsteiners regel: Man har inom ABO-systemet alltid antikroppar mot den/de antigen som man själv saknar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka blodgrupper finns inom ABO?

Vad har man för antikroppar inom de olika blodgrupperna?

A

Blodgrupp - Antigen:

A - Anti-B

B - Anti-A

O - Anti A och Anti-B

AB - inga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka är de två vanligaste blodgrupperna inom ABO-systemet?

A

A och B utgör ca 40 % var, i Sverige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är det för antigen man har inom ABO-systemet?

Vad har man för antikroppar?

A

Antigenen är av kolhydratnatur, sticker ut från erytrocytmembranet

Antikropparna är naturligt förekommande (reguljära), av IgM-klass

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka tre gensystem samverkar inom ABO-systemet?

A
  • Hh
  • ABO
  • Se/se

Genprodukterna hos alla dessa är enzymer, transferaser som överför en monosackarid till en prekursorsubstans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är H-genen?

A
  • Finns hos i princip alla människor
  • H-gen -> H
  • Bildas från prekursorsubstans
  • Blodgrupp O har bara H
  • H är förstruktur till A- och B-antigenen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad bildas från A-genen?

Vad bildas från B-genen?

Vad bildas från O-genen?

A

A-gen -> A

B-gen -> B

O-gen -> ingen produkt (amorf)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan de olika blodgrupperna inom ABO-systemet ta emot, vid erytrocyttransfusioner?

A

O - bara O

A - A och O

B - B och O

AB - alla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad tillförs vid erytrocyttransfusion?

Vad tillförs vid plasmatransfusion?

(ABO-systemet)

A

Erytrocyttransfusion: endast antigen

Plasmatransfusion: endast antikroppar

17
Q

Vad kan de olika blodgrupperna ta emot vid plasmatransfusioner?

A

Tvärtom från erytrocyttransfusioner:

O - alla

A - A och AB

B - B och AB

AB - endast AB

18
Q

Vilket är det viktigaste antigenet inom Rh-systemet?

A

RhD

85 % är RhD-positiva (har RhD)

15 % är RhD-negativa

19
Q

Varför är RhD ett så viktigt antigen?

A
  • RhD har mkt hög antigenicitet (ofta hög antikroppsbildning om positivt blod kommer i kontakt med negativt)
  • RhD-negativ mottagar skall ha RhD-negativa komponenter, gäller även plasma som inte varit fryst
  • ovan gäller även trombocyter i viss mån då det kan slinka med erytrocyter
20
Q

Vad är antigenen inom Rh-systemet av för natur?

Antikropparna?

A
  • Antigenen är av proteinnatur, sitter i erytrocytmembranet
  • Reguljära antikroppar förekommer ej, ev antikroppar har uppkommit genom immunisering; av IgG-klass
21
Q

Vad händer vid transfusion av RhD-positivt blod till individ som bildat anti-D?

Vad kan ges för att förhindra uppkomst av anti-D?

A

Transfusionsreaktion: extravasal hemolys

Rh-profylax kan förhindra uppkomst av anti-D

22
Q

På vilka sätt kan övriga blodgruppssystem vara av betydelse i transfusionssammahang och vid graviditetsimmunisering?

A
  • Varierande immunigenicitet (Ig-bildning) hos antigenen - varierar mellan patienter
  • Antikropparnas natur, IgG/IgM
  • Antikropparnas “farlighet”
23
Q

Vad är HDN?

A

HDN har att göra med farliga antikroppar och övriga blodgruppssystem

24
Q

Vad gör man normalt för grupperingar vid blodgruppering?

A
  • ABO-gruppering (antigengruppering, plasmagruppering)
  • RhD-gruppering (antigengruppering)
  • Screening för irreguljära antiroppar
  • Resultatet lagras i blodcentralens dataregister
25
Q
  1. Vad gör man vid förenlighetsprövning med BAS-test?
  2. När utför man BAS-test?
A
  1. Blodgruppskontroll, antikroppsscreening, datorkontroll med tidigare kända uppgifter
  2. BAS-test utförs i första hand om patienten inte har några tidigare kända irreguljära antikroppar av “farlig” typ
26
Q

Vilket test utför man om patienten har tidigare kända irreguljära antikroppar av “farlig” typ, eller om BAS-test blir positivt?

A

Förenlighetsprövning med MG-test

27
Q

Vad gör man vid MG-test?

A
  • Blodgruppskontroll
  • Antikroppsscreening
  • Patientens plasma prövas mot erytrocyter från varje tänkt givare
  • (Datorstöd även här)
28
Q

Vad gör man om en gravid RhD-negativ kvinna bär på ett RhD-positivt barn?

Man testar alltså RhD-negativa kvinnor i vecka 10

A

Man ger RhD-profylax redan under graviditeten

29
Q

Vad gör man om mamman bär irreguljär antikropp av betydelse för det väntade barnet?

A

Mamman följs med regelbunden provtagning resten av graviditeten

30
Q

Vad är DAT?

A

Direkt antiglobulintest

Utförs på speciella indikationer

Visar om patientens erytrocyter är mantlade med antikroppar och/eller komplement in vivo

31
Q

Vad kan orsaka positivt DAT?

A
  • Autoimmun hemolytisk anemi (egna antigenegna kroppar)
  • Transfusionsreaktion/immunisering (främmande antigen/egna antikroppar)
  • Graviditetsimmunisering (egna antigen/främmande antikroppar)