Akut Njursvikt

Question 1

Hur indelas akut njursvikt, funktionellt?

Answer 1

Anuri - man urinerar för lite <100 ml/dygn

Polyuri - man urinerar för mkt >2500 ml/dygn

Oliguri <500 ml/dygn (<0,3 ml/kg/dygn)

Question 2

I vilka tre grupper delas akuta njursjukdomar in, beroende på hur de uppstår?

Answer 2

Prerenalt

Renalt

Postrenalt

Question 3

Prerenal njursvikt

Answer 3

Definitionsmässigt friska njurar som kan producera tillräckliga mängder urin

Oftast pga lågt BT -> högt kreatinin = akut njursvikt

Lågt BT pga blödning, hjärtsvikt, intorkning

Kärlkonstriktion - tex pga NSAID Kärldilatation - ACE-hämmare (farligt vid akut njursvikt!), leversvikt

Question 4

Postrenal njursvikt

Answer 4

Definitionsmässigt friska njurar, men kan inte tömma ut urin pga hinder -> blir normalt om man tar bort hindret

Subvesikulära hinder - prostatahyperplasi

Vesikulära hinder - blåscancer, blödning, neurogen blåsrubbning

Supravesikulära hinder - uretersten, reotroperitoneala tumörer, retroperitoneal fibros, graviditet

Question 5

Etiologi till akut renal njursvikt

Answer 5

Oftast pga akut tubulär nekros - orsakad av sepsis, trauma, kirurgi, leversvikt, hjärtsvikt, intorkning

Question 6

Mekanism bakom akut tubulär nekros?

Answer 6

lågt BT -> ischemi -> endotelskada + stas i kärl -> apoptos/nekros -> tubulusepitel lossnar -> stas + läckage -> regeneration med koncentrationsdefekt

Question 7

Sammanfatta akut njursvikt

Answer 7

Vanlig komplikation vid sjukhusvård

Förenad med ökad mortalitet

Tänk prerenalt, renalt, postrenalt

Skilj på prerenal njursvikt och prerenalt utlöst njursvikt 😱

Question 8

Vad är skillnaden mellan prerenal njursvikt och prerenalt utlöst njursvikt?

Answer 8

Fråga någon!