Seminarium Njursvikt

Question 1

Vilka drabbas oftast av IgA-nefrit?

Answer 1

Unga

Ej genetiskt

Question 2

Vad är det för fel på IgA vid IgA-nefrit?

Answer 2

Defekt i glykosylering -> fastnar i mesangium

Question 3

Hur påverkas S-cysC vid hypo/hypertyreos?

Answer 3

S-cysC följer metabolismen vid hypo- och hypertyreos

Question 4

Viktiga symptom vid IgA-nefrit?

Answer 4

Hypertoni

Hematuri

Proteinuri

Question 5

Hur leder nefros till ödem?

Answer 5

1. Underfill-modellen:
   Albuminuri -> minskat P-albumin -> minskat kolloidosmotiskt tryck -> vätska till interstitium
2. Overfill-modellen:
   Problem i distala nefron -> natrium kan inte utsöndras -> stannar kvar -> natriumretention tsm med kapillär-genomsläpplighet

Question 6

Hur behandlar man nefros?

Answer 6

Beror på symptom och vad värdena säger

Avvikande koagulationsfaktorer -> trombosrisk

Man sätter in förebyggande behandling beroende på riskfaktorer

Man sätter in trombosförebyggande behandling vid nefros och väldigt låga nivåer albumin (inohep och i vissa fall waran)

Question 7

Hur behandlas ödem?

Answer 7

I första hand loopdiuretika

Man kan sedan sätta in tiaziddiuretika (andrahandspreparat)

Tiaziddiuretika fungerar inte på lågt GFR

Question 8

Vad är indikation för att sätta in ACE-hämmare vid nefros?

Answer 8

Proteinuri över 3,5 gram

ACE-hämmare minskar proteinuri genom att sänka BT

Question 9

Komplikationer vid CKD?

Answer 9

Rubbad elektrolytbalans

Metabol acidos

Anemi pga minskat EPO

Hypertoni -> stroke

Sekundör hyperparathyroidism

Question 10

Vad är njurmedicinarnas favoritläkemedel för att sänka BT vid njursvikt?

Answer 10

Kalciumkanalblockerare!

Ger vasodil pga hindrar glatt musk från att kontrahera

Favoritläkemedel eftersom det inte påverkar njuren

Biverkning: ödem

Question 11

Vilka olika typer av betablockerare väljer man mellan vid njursvikt?

Answer 11

Metoprolol

Isoprolol

Adenolol - kan ge bradykardi, dåligt för njurar (?)

Viktigt att välja en betablockerare som inte ackumuleras så mycket

Question 12

Varför leder njursvikt till acidos?

Answer 12

Njuren kan inte utsöndra tillräckligt många vätejoner -> acidos

CO2 kan utsöndras via lungor men det räcker inte till för att hålla stabilt, konstant pH

Fosfatsystemet är också mkt begränsat. CKD -> vi kan inte bli av med fosfat -> acidos

Question 13

Hur högt Hb vill man att dialyspatienter ska ha och varför?

Answer 13

Man vill att det ska ligga lite under det normala; 100-120

Dialyspatienter med normalt Hb har högre mortalitet

EPO ges i förhållande till hur stor bristen är

Kontraindikation: cancer pga EPO kan öka produktion av cancerceller

Question 14

Hur kan man till slut dö av njursvikt?

Answer 14

Uremisk encephalopati -> hjärnpåverkan

Man dör pga uremi som påverkar hjärta, hjärna mm.

De flesta får då dialys eller transplantation
Man vill att alla ska få transplantation till slut

Question 15

Hur kan diabetes påverka njurfunktionen?

Answer 15

Diabetes är en systemisk kärlsjukdom!

Kärlförkalkningar -> problem med BT -> njurproblem