Bronkobstruktiv farmakodynamik

Question 1

Symptom vid andnöd pga astma?

Answer 1

Anfall av andnöd

Hyperreaktivitet

Hög variabilitet

Pipande/väsande andningsljud

Nattlig hosta, långdragen hosta

Hosta eller pip och väs från luftvägar vid fysisk ansträngning

Question 2

Med vilka metoder diagnostiserar man astma?

Answer 2

Anamnes

Lungfunktion

Reversibilitetstest

Allergiutredning

Provokationstest

Question 3

Vad är det för typer av substanser som ger upphov till de flesta symptomen vid astma?

Answer 3

Prostaglandiner

Leukotriener

Utsöndras till följd av histamin från mastceller som binder allergener och IgE

Question 4

Vad leder utsöndringen av prostaglandinder och leukotriener vid astma till?

Answer 4

Glattmuskelkontraktion

Slemproduktion

Slemhinnesvullnad

Host-nys-reflex

Question 5

Vilka orsaker finns till obstruktionen vid astma?

Answer 5

Vaskulär permeabilitet -> ödem -> obstruktion

Mukus -> obstruktion

Glattmuskelkontraktion -> obstruktion

Question 6

Vad är det som ger upphov till hyperreaktivitet vid astma?

Answer 6

Epitelskada

Question 7

Exempel på bronkdilaterande läkemedel?

Answer 7

Adrenerga beta2-agonister

Leukotrien-antagonister

Antikolinergika

Xantiderivat

Question 8

Vad använder man för antiinflammatoriska läkemedel vid astma?

Answer 8

Glukokortikosteroider

Natriumkromoglikat

Question 9

Vad använder man för anti-allergisk behandling vid astma?

Answer 9

Anti-IgE-mab

IL-5-mab

mab är alltså monoklonal antikropp

Question 10

Vad finns det för icke-selektiva beta2-agonister?

Answer 10

Adrenalin

Noradrenalin

(noradrenalin kan omvandlas till adrenalin)

Question 11

Vad för typ av receptorer är beta2-receptorer?

Answer 11

GPCR:s

Question 12

Vilka farmakologiska effekter har adrenerga beta2-agonister?

Answer 12

Relaxerar glatt musk i luftvägar

Stimulerar mucociliär clearance

Hämmar frisättning av spasmogener

Hämmar permeabilitetsödem

Question 13

Hur stor andel av de orala adrenerga beta2-agonisterna inhaleras respektive sväljs vid “användning”?

Answer 13

10-20 % inhaleras

80-90 % sväljs

En del kommer hamna i systemcirkulationen och kan därigenom ge systemiska biverkningar

Question 14

Vilka biverkningar av beta2-agonister är vanligast?

Answer 14

Tremor i skelettmuskler

Takykardi

Question 15

När använder man leukotrienantagonister vid astma, och vad ger de för effekter?

Answer 15

Används som tilläggsbehandling utöver beta2-R-agonister

Effekter:

Minskar bronkkonstriktion, slembildning, vaskulär permeabilitet och rekrytering av eosinofiler

Biverkningar:

Huvudvärk, buksmärtor

Question 16

När använder man antikolinergika (muskarinreceptoranagonister) vid astma, och vad ger de för effekter?

Answer 16

Användning:

Tilläggsbehandling vid astma (akut), rinit och KOL

Effekter:

Relaxation av glatt musk, minskad sekretion av mucus

Biverkningar:

Muntorrhet

(bitter smak, dålig följsamhet?)

Question 17

Vad gör xantinderivat vid behandling av astma?

Answer 17

Användning:

ev akut vid astma, KOL?

Snäv terapeutisk bredd pga interaktioner

Effekter:

Hämmar PDE; enzym som bryter ned cAMP

-> mindre cAMP -> relaxation av glatt musk m.m.

Biverkningar:

GI-besvär, huvudvärk, CNS-effekter, oro, krampanfall, hjärtpåverkan m.m.

Question 18

Natriumkromoglikat vid astma?

Answer 18

Användning:

Förebyggande behandling, allergisk rinit och astma

Effekter:

Minskar frisättning av inflammationmediatorer

Nackdelar:

Variabel effekt, kort effektduration, topikalt - lokal irritation

Question 19

Glukokortikoider vid inflammatoriska tillstånd?

Answer 19

Användning:

astma, allergisk rinit, KOL och andra inflammatoriska tillstånd

Mekanism:

Binder intracellulär receptor, transkription av vissa gener påverkas (ökar eller minskar) -> Antiinflammatorisk effekt!

Biverkningar:

Maskerar infektioner

m.m.

Question 20

På vilket sätt är lungfunktionsnedsättningen vid KOL irreversibel?

Answer 20

Patienten uppnå aldrig normalvärden, varken spontant eller efter behandling

Luftvägsobstruktionen vid KOL orsakas i varierande proportioner av inflammatoriska förändringar i perifera luftrör, bronkiolit, samt av emfysem i lungvävnaden

Question 21

Vilka symptom dominerar för KOL-patienten?

Answer 21

Hosta och slem

Andfåddhet

Trötthet

Återkommande exacerbationer

Försämrad livskvalitet

Question 22

Vilka celler i lungor påverkas av cigarettrök (och andra irritanter), och ger upphov till inflammation (och fibros)?

Answer 22

Question 23

Vilka är effekterna av KOL?

Answer 23

• Luftvägsmotstånd ökar
• Diffusionsyta minskar
• Ventilation/perfusion störs
• Risk för:

Hypoxi, hyperkapni, hjärtsvikt, energibrist (avmagring)

Question 24

Hur behandlar man KOL, icke-farmakologiskt?

Answer 24

Rökstopp!

Infektionsprofylax

Minskad exponering för irritanter kan vara till nytta

Fysisk träning

Kostråd pga undernäring

Icke-farmakologisk behandling ffa under tidigare stadier

Question 25

Hur behandlar man KOL, farmakologiskt?

Answer 25

Bronkdilaterare - ffa antikolinergika

Steroider, inhalation/po

Xantinderivat?

Acetylcystein

Oxygenbehandling (stadium 4)

Question 26

Vilket är förstahandspreparatet vid behov av underhållsbehandling av KOL?

Answer 26

Långverkande bronkdilaterare (antikolinergika och beta2-stimulerare - lika prioritet men olika profilering)