Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 CREN > Hjärtinfarkt > Flashcards

Hjärtinfarkt Flashcards

1
Q

Vad är ens hjärtinfarkt?

A

Nekros i hjärtmuskel pga ischemi

Kallas även MI (myocardial infarction)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är den huvudsakliga orsaken till IHD?

A

Ateroskleros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad orsakas de flesta hjärtinfarkter av?

A

Akut kranskärlstrombos -disruption av existerande aterosklerotiska plack

  • > tromb, kärlocklusion
  • > transmural infarkt av myokardium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur sker kranskärlsocklusion?

A
  1. Ateromatöst plack går sönder pga blödning i placket eller mekaniska krafter -> exponering av subendotelialt kollagen och nekrotiskt plackinnehåll för blod
  2. Adhesion och aktivering av trombocyter ->TxA2, ADP, serotonin -> mer trombocytaggregation och vasospasm
  3. Aktivering av koagulationsfaktorer genom exponering av tissue factor för och andra mekanismer -> ännu mer tillväxt av tromb
  4. Inom minuter kan tromben fullständigt blockera lumen i kranskärlet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur svarar myokardet på ischemi?

A

Förlust av blodtillförsel till myokard ger stora konsekvenser

Inom sekunder: förlust av aerob glykolys -> mindre ATP, ackumulering av laktat

Inom minuter: förlust av kontraktilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur länge måste grav hjärtischemi vara för att ge irreversibla konsekvenser?

A

20-40 minuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad händer när ischemi-skadan på hjärtat blir irreversibel?

A

Irreversibel skada och myocytdöd -> koagulationsnekros

Irreversibel skada:

Först i subendokardiella zonen (sista området att få blod och därför först att skadas)

Infarkten börjar sedan skada alla regioner i myokardium, och den blir som värst inom 3-6 timmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka kranskärl är det som brukar fakkas vid hjärtinfarkt?

A

Ocklusion i proximala LAD - 40-50 % av infarkter

LCx - 15-20 %

RCA - 30-40 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för tre olika mönster för hjärtinfarkt?

A
  1. Transmural infarkt - STEMI
  2. Subendokardiell infarkt
  3. Mikroskopiska infarkter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Transmural infarkt

A

Involverar hela kammarens tjocklek, orsakas av ocklusion i epikardiella kärl genom kombination av kronisk ateroskleros och akut trombos

Ger oftast ST-höjningar - STEMI

Kan ha negativa Q-vågor med förlust av R-vågsamplitud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Subendokardiell infarkt

A

Begränsade till myokardets inre tredjedel

Ingen ST-höjning på EKG

Subendokardiella regionen är mest sårbar för hypoperfusion och hypoxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mikroskopiska infarkter

A

Sker vid ocklusion av små kärl

Inga diagnostiska utslag på EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur vanliga är infarkter som endast påverkar HK?

A

1-3 % av hjärtinfarkter - nästan alla infarkter involverar åtminstone en del av VK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför sker det fibros i skadade delar av hjärtat efter infarkt?

A

Skadade områden: koagulativ nekros -> akut och sedan kronisk inflammation -> fibros

Myokardiell nekros ger alltid ärrbildning utan signifikant regeneration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur sker läkning efter hjärtinfarkt?

A

Migration av inflammatoriska celler och inväxt av nya kärl från infarktens kanter

Hjärtinfarkt läker utifrån och in, stora läker långsammare än små

När en infarkt är helt läkt lämnar den fibrösa ärr - det är omöjligt att avgöra dess ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka fynd väger tyngst för den relativa risken för hjärtinfarkt?

A

Synlig kallsvett

ST-höjning på EKG

17
Q

Vilka är de viktigaste tecknen på hjärtinfarkt som syns på EKG?

A

ST-höjningar

T-vågsinversion (betyder inte alltid hjärtinfarkt)

18
Q

Vad tyder det på för slags hjärtinfarkt om Q-våg inte syns på EKG?

A

Subendokardiell infarkt

Icke-transmural infarkt

19
Q

Hur ser ett typiskt EKG för ST-höjningsinfarkt ut?

Viktigt

A

ST-höjningar i II, aVF, III

Sänkningar i aVL, V1, V2, V3

20
Q

Hur stor andel av patienter med hjärtinfarkt har EKG som inte entydigt visar hjärtinfarkt?

A

Ca 40 %

Alltså inga typiska ST-höjningar

21
Q

Vad är typ 1-hjärtinfarkt?

A

Eruption/ruptur av instabilt plack -> ischemi

Utgör 90 % av hjärtinfarkter

22
Q

Vad är typ 2-hjärtinfarkt?

A

Ischemi pga t.ex. spasm, arytmi, hypotoni eller anemi

23
Q

Hur behandlar man hjärtinfarkt akut, för att åstadkomma reperfusion?

A

Heparin + primär PCI

Om ingen tillgång till PCI inom rimlig tid: heparin + tPA

24
Q

Vilka är de mest specifika blodmarkörerna för hjärtinfarkt?

A

Troponin T/I

25
Q

Det finns två typer av TnT. Vilken kommer utsöndras i stora mängder snabbt efter symptomdebut och vilka utsöndras jämnare under en längre tid?

A

Cytoplasmatiskt TnT ökar snabbt efter symptomdebut

Strukturellt bundet TnT utsöndras stadigt över en längre tid

26
Q

Inom hur lång td når TnT maximum efter hjärtinfarkt, och efter hur lång tid har nivåerna normaliserats?

A

Maximum efter 10-18 h

Normaliserade nivåer efter 4-14 dagar

27
Q

Viktiga diagnoskriterier vid hjärtinfarkt?

Det räcker alltså med ett av dessa för att det ska räknas som hjärtinfarkt

A
  • Typiska symptom: bröstsmärta av ischemisk karaktär under mer än 15 min elelr lungödem utan annan rimlig förklaring
  • EKG: patologisk Q-våg i minst 2 avledningar eller ischemiska ST-förändringar
  • Bilddiagnostiskt bevis för förlust av myokard eller ny regional väggrörelsestörning
28
Q

Är förhöjda troponiner liktydigt med hjärtinfarkt?

A

Nej

Däremot är det alltid markör för hjärtmuskelskada

Kan förhöjas vid:

Myokardit, sepsis, lungemboli, trauma

29
Q

Vad finns det för viktiga hjärtsviktsmarkörer?

A

BNP

NT-proBNP

30
Q

Vilka är ADH:s två roller?

A
  1. Öka njurens resorption av vätska
  2. Vasokonstriktion -> ökat artärtryck
31
Q

Hur påverkar hypovolemi, hypotension och chock ADH?

A

Plätslig och vanligtvis mkt hög ökning av ADH

-> Vasokonstriktion -> ökat artärtryck

Viktigt vid stora blödningar

32
Q

Vad är NT-proBNP?

A
  • Högt negativt prediktivt värde - låga värden utesluter hjärtsvikt hos obehandlad patient
  • Behandlingsutvärdering - förhöjda värden hos behandlad patient kan vara ett tecken på att behandling inte är optimal
  • Prognosmarkör - förhöjda värden medför ökad risk för hjärtkomplikationer och död
33
Q

Vad är skilladen mellan en riskfaktor och en riskmarkör?

A

Riskmarkör är snarare en korrelation och det hjälper inte om man sänker markören i sig

Riskfaktor är snarare kausation och det hjälper att sänka riskfaktorn i sig

34
Q

Vilka är de viktigaste kardiovaskulära riskmarkörerna?

A

Ökning av kolesterol

Ökning av LDL

Sänkning av HDL

35
Q

Vad finns det för livsstilsrelaterade kardiovaskulära riskfaktorer?

A

Rökning

Nedsatt glukostolerans

Blodfettsrubbningar

Fysisk inaktivitet

Övervikt

Hypertoni

Stress

36
Q

Hur stor andel av de som har får hjärtinfarkt har normal glukostolerans?

A

1/3

37
Q

När och var syntetiseras CRP?

A

Stimuli från IL-6 -> syntes i lever

38
Q

Hur stor andel av svenskar har ogynnsamt hyperlipidemi?

A

25 %

Miljö och miljö + arv är viktiga riskfaktorer

K3 CREN (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions