Njurstenar

Question 1

När och var bildas njurstenar, generellt sett?

Answer 1

Njurstenar bildas när lösta ämnen i urin kristalliseras

Bildas oftast i njurar, men kan också bildas i ureter, urinblåsa eller uretra

Om mängden vatten minskar, eller om mängden lösta ämnen i urin ökar, kommer sannolikheten för fällning att öka -> kristaller

Question 2

Två ämnen som motverkar kristallbildning?

Answer 2

Magnesium

Citrat

Question 3

Kalciumoxalatkristaller

Answer 3

Bildas genom att kalciumjoner och oxalatjoner går ihop och bildar mörka stenar, som ser vita ut på röntgen

Bildas ffa i surare urin!

Question 4

Kalciumfosfatkristaller

Answer 4

Bildas genom att kalciumjoner går ihop med negativa fosfatgrupper -> gråaktiga stenar som ser vita ut på röntgen

Bildas ffa i mer basiskt urin!

Question 5

Generella riskfaktorer för njursten?

Answer 5

Hyperkalcemi - pga ökad kalciumabsorption i GI elr primär hyperparathyroidism

Hyperkalciuri - pga försämrad renal tubulär reabsorption av kalcium

Question 6

Vad finns det för riskfaktorer för bildande av kalciumoxalatstenar?

Answer 6

En genetisk defekt som ökar oxalatexkretion

Defekt i levermetabolism

Mkt oxalat i kost (choklad, nötter, öl)

Question 7

Urinsyrastenar

Answer 7

Röd-bruna, transparenta på röntgen

Urinsyra -> uratjon -> mononatriumurat -> kristalliserar

Kost med mkt puriner (rött kött, ansjovis)-> mer urinsyra -> gikt (ofta i första metatarsalleden)

Question 8

Magnesiumammoniumfosfatstenar

Answer 8

Gråaktiga, transparenta på röntgen

Bildas när bakterier med enzymet ureas omvandlar urea till CO2 och ammoniak som gör urin mer basiskt -> mer fällning -> grenar sig till renala kalyxar

Question 9

Riskfaktorer för magnesiumammoniumfosfatstenar?

Answer 9

Urinvägsinfektioner

Vesicoureteral reflux

Obstruktiva uropatier

Question 10

Symptom för njursten?

Answer 10

Dov eller lokal flanksmärta

Renal kolik = skarp, konstant smärta

• pga dilatation, sträckning och spasmer i ureter
• försvinner när stenen når urinblåsan

Question 11

Hur stora brukar stenar vara om de lämnar kroppen inom några timmar?

Answer 11

Mindre än 5 mm

Question 12

Diagnostik för njurstenar?

Answer 12

Fysisk undersökning och patienthistoria

Röntgen, DT elr ultraljud

Urinanalys - kan visa mikro- eller makroskopisk hematuri

Question 13

Hur behandlar man njursten genom hydrering?

Answer 13

Hydrering - för att minska fällning!

Question 14

Hur kan man behandla njursten med läkemedel?

Answer 14

1. Minska smärta
2. Minska stenbildning - med kalciumcitrat
3. Hjälpa stenarna lämna kroppen - med alfa-adrenerga blockerare och kalciumkanalblockerare

Question 15

Vad är ”shockwave lithotripsy”?

Answer 15

Högintensita akustiska pulser som bryter ned stenar

Question 16

Hur kan man behandla större njurstenar?

Answer 16

Kirurgi och stent